Способ органосохраняющего лечения злокачественных опухолей полости рта

(51) 61 31/7068 (2011.01) 61 5/10 (2011.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ эффективности 1-го этапа лечения больные делятся на 2 группы 1 гр. - при регрессии опухоли более 50 больным проводят химио-лучевую терапию(оксалиплатин по 150 мгкселода- 3 г в течение 14 дней) и ЛТ по 4 Гр через день до СОД - 60 Гр). 2 гр.- при регрессии опухоли менее 50 -проводят радикальное оперативное вмешательство в показанном объеме с использованием элементов реконструктивно-пластической хирургии. Третий этап. - Первая гр. делится на две подгруппы при остаточных опухолях проводят радикальное хирургическое вмешательство в показанном объеме,возможно применение элементов реконструктивнопластических операций. Больным второй подгруппы, а также 2-й гр. Проводят адъювантные курсы ПХТ (оксалиплатин по 150 мгкселода- 3 г в течение 14 дней), всего - 4-6 курсов. Таким образом, интенсивное химиолучевое лечение является методом выбора в лечении местнораспространенного рака полости рта,позволяющее добиться терапевтического эффекта в 74 случаев при сохранении пораженного органа,улучшает непосредственные и отдаленные результаты Преимущество предлагаемого способа заключается в том, что интенсификация курсов химиолучевой терапии позволяющее добиться терапевтического эффекта при сохранении пораженного органа, не увеличивая тяжесть и частоту химиолучевых реакций.(72) Адильбаев Галым Базенович Савхатов Доспул Хайназарович Кыдырбаева Гульжан Жанузаковна Адильбай Даурен Гылымулы(73) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Лазарев А.Ф., Вихлянов И.В., Гликенфрейд Г.М. Неоадьювантная двухэтапная регионарная химиотерапия в лечении злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта // Сибирский онкологический журнал, 2006, 1, с.60-61(54) СПОСОБ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПОЛОСТИ РТА(57) Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии и может быть использовано при лечении больных раком полости рта. Способ органосохраняющего лечения злокачественных опухолей полости рта включает следующие этапы Первый этап - Больным раком полости рта проводят курс системной ПХТ(оксалиплатин по 150 мгкселода- 3 г в течение 14 дней) и ЛТ по 4 Гр через день до суммарной очаговой дозы (СОД) -28-32 Гр, затем двух недельный перерыв. Второй этап - По результатам клинической и цитоморфологической оценки Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии и может быть использовано при лечении больных раком полости рта. Прототипом заявленного решения является способ неоадъюватной двуэтапной регионарной химиотерапии в лечении злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта. (Лазарев А.Ф.,Вихлянов И.В., Гликенфрейд Г.М. и др. Неоадьювантная двухэтапная регионарная химиотерапия в лечении злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта // Сибирский онкологический журнал.- 2006.- 1.- с. 60-61). Курс неоадъювантной химиотерапии проводился по схеме платидиам 100 мг/м 2, в 1-е сутки, 5 фторурацил 750 мг ежедневно до общей дозы 5,0-6,0 г. Инфузия проводилась пациентам на 1 этапе через поверхностную височную артерию, на 2-м этапе через затылочную. Недостаток способа - низкая эффективность, т.к. только у 30 больных наблюдался полный эффект. Задача изобретения - разработка более эффективного способа лечения злокачественных опухолей полости рта, сохраняющего пораженный орган. Способ органосохраняющего лечения злокачественных опухолей полости рта включает следующие этапы Первый этап - Больным раком полости рта проводили курс системной полихимиотерапии(оксалиплатин по 150 мгкселода - 3 г в течение 14 дней) и лучевой терапии крупным фракционированием по 4 Гр через день до суммарной очаговой дозы (СОД) -28-32 Гр, затем двух недельный перерыв. Второй этап - По результатам оценки эффективности 1-го этапа лечения (клинический и цитоморфологический) больные делятся на 2 группы 1 группа - больным, у которых регрессия опухоли была более 50, проводят химио-лучевую терапию (оксалиплатин по 150 мгкселода - 3 г в течение 14 дней) и лучевой терапии крупным фракционированием по 4 Гр через день до СОД - 60 Гр. 2 группа - больным, у которых регрессия опухоли была менее 50, проводят радикальное оперативное вмешательство в показанном объеме с использованием элементов реконструктивнопластической хирургии. Третий этап. - Первая группа делится на две подгруппы при остаточных опухолях проводят радикальное хирургическое вмешательство в показанном объеме,возможно применение элементов реконструктивно-пластических операции. Больным второй подгруппы, а также 2-й группы проводят адъювантные курсы полихимиотерапии(оксалиплатин по 150 мгкселода- 3 г в течение 14 дней), всего - 4-6 курсов. Пример использования предлагаемого способа лечения. Пример 1. Больная А.Т. с диагнозомС-ч дна полости рта 410 ст 1 У. Гистология 665, 666 от 01.02.11 г. умереннодифференцированная эпидермоидная карцинома. С 03/02-2011 г. проведенкурс ПХТ по схеме оксалиплатин-150 мг, кселода- 3 г в течение 14 дней иэтап дистанционная гамматерапия (ДГТ) по 4 Гр через день СОД 28 Гр. С 04/03-2011 проведенкурс ПХТ по схеме оксалиплатин-150 мг, кселода- 3 г в течение 14 дней иэтап ДГТ по 1.25 Гр х 2 раза в день до СОД 60 Гр 11.05.2011 г. произведена органо-сохраняющая операция - удаление остаточной опухоли дна полости рта, фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки справа. Послеоперационное гистологическое заключение 016418-28 некротическая и грануляционная ткань, патоморфоз Уст. Выписана в удовлетворительном состоянии. Пример 2. Больная К.С. 1951 года рождения поступила с диагнозом рак языка 300 ст.Гистология 3444 плоскоклеточный ороговевающий рак. С 20.01.2010 г проведен курс ПХТ по схеме оксалиплатин-150 мг, кселода по 3 таб х 2 раза в день в течение 14 дней, курс ДГТ по 4 Гр через день до СОД 28 Гр. Регрессия опухоли - 80. С 24.02.20 Юг проведен курс ПХТ по схеме оксалиплатин-150 мг, кселода- 3 г в течение 14 дней и курс ДГТ по 1.25 Гр х 2 раза в день до СОД 60 Гр. 21.04.2010 произведена операция фасциальнофутлярное иссечение шейной клетчатки по поводу остаточного лимфоузла. Послеоперационное гистологическое заключение 11348-59 признаков опухоли не обнаружено, фиброз,патоморфоз 111 ст. Больная выписана в удовлетворительном состоянии Предлагаемым способом пролечено 25 пациентов Изучены показатели степени регрессии опухоли. В результате проведения 2-х курсов ПХТ и лучевой терапии полная регрессия опухоли первичного очага достигнута у 74 пациентов, частичная в 26 случаев. В целом полная и частичная регрессия достигнута у 100. Пациентам (26), у которых не было установлено полной регрессии и всем с остаточными регионарными метастазами проводсно оперативное вмешательство в необходимом объеме. Хирургическому лечению подверглись 26 пациентов. В послеоперационном материале у 13 больных клеток опухоли не было обнаружено, что соответствовало патоморфозустепени. Трехлетняя общая выживаемость у данной группы больных составила 87. Таким образом, интенсивное химиолучевое лечение является методом выбора в лечении местнораспространенного рака полости рта,позволяющее добиться терапевтического эффекта в 74 о случаев при сохранении пораженного органа,улучшает непосредственные и отдаленные результаты Преимущество предлагаемого способа заключается в том, что интенсификация курсов 2 химиолучевой терапии позволяющее добиться терапевтического эффекта при сохранении пораженного органа, не увеличивая тяжесть и частоту химиолучевых реакций проводят лучевую терапию крупным фракционированием по 4 Гр до СОД 28-32 Гр, при частичной регрессии опухоли проводят органосохраняющую операцию ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ органосохраняющего лечения злокачественных опухолей полости рта,включающий проведение неоадьювантной терапии,отличающийся тем, что дополнительно на 1 этапе