Сферическая кюретка для удаления воспалительных продуктивных процессов с высокой степенью контагиозности

(51) 61 17/3205 (2010.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ сферы, что позволит в значительной степени уменьшить количество выполняемых манипуляций и позволит отграничить здоровые ткани от удаляемого очага с целью профилактики распространения контагиозных частиц. Новая модель отличается от аналогов большим объемом рабочей полости (не менее 55 сферы) и возможностью применения съемных насадок - сфер для наибольшей адаптации к размерам очага объемного образования. Таким образом,предложенная модель сферической кюретки позволит сократить время операции по удалению объемных образований и повышает эффективность за счет сокращения сроков восстановления слизистой и снижения частоты рецидивов в послеоперационном периоде.(76) Жусупов Болатбек Зиябекович Розенсон Рафаил Иосифович Яковенко Григорий Иванович(54) СФЕРИЧЕСКАЯ КЮРЕТКА ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОДУКТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ С ВЫСОКОЙ СТЕПЕНЬЮ КОНТАГИОЗНОСТИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и предназначается для удаления воспалительных продуктивных процессов с высокой степенью контагиозности. Задача изобретения - разработка новой модели инструмента - кюретки с рабочей полостью 55-60 23736 Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и предназначается для удаления воспалительных продуктивных процессов с высокой степенью контагиозности. В настоящее время в оториноларингологической практике широко применяется ложечкообразная кюретка с малым объемом рабочей полости инструмента (20-30 полости сферы), что приводит к необходимости неоднократных манипуляций и значительно увеличивает риск обсемененности и распространения воспалительных процессов той или иной этиологии. Задача изобретения - разработка новой модели инструмента - сферической кюретки с рабочей полостью 55-60 сферы, что позволит в значительной степени уменьшить количество выполняемых манипуляций и позволит отграничить здоровые ткани от удаляемого очага с целью профилактики распространения контагиозных частиц. Новая модель отличается от аналогов большим объемом рабочей полости (не менее 55 сферы) и возможностью применения съемных насадок сфер для наибольшей адаптации к размерам очага объемного образования. Характеристика инструмента Внутренний объем кюретки, в котором помещается удаляемое содержимое можно принять в виде сферического сегмента. Объем сферического сегмента определяется по формуле 1 / 6( 23 2 ) Наиболее распространенные и широко используемые в практической оториноларингологии кюретки имеют следующие размеры 4 мм,3 мм. Объем внутреннего сегмента таких инструментов приблизительно равен 1/23,143(32 342)89,5 мм 3 Если увеличить внутренний объем до полусферы,т.е.,то 1/63,144(42 342)133,97 мм 3. Увеличение объма произошло на 49,7 от исходного (Фиг. 2) Если сделать кюретку еще более закругленной,т.е. увеличитьна 1 мм, то внутренний объем увеличится в 2 раза. Объем шара вычисляется по формуле 4/33. В данном случае, объем сферы с 4 мм будет равен 267,95 им 3, а оставшейся части 267,95 - 89,5178,4 мм 3, т.е., по сравнению с существующей кюреткой объем увеличивается практически в 2 раза. Увеличение полусферы всего на 1 мм принуждает срезанную массу двигаться по внутренней поверхности,сворачиваясь и утрамбовываясь в завиток - шар, тем самым не имея возможности распространяться за пределы сферы. Проведены наблюдения за 65 больными с мицетомами гайморовых пазух, а так же в сочетании с мицетомами клеток решетчатого лабиринта и лобных синусов. Всем больным, вошедшим в группы обследованных (42 в основной группе, и 23 в группе сравнения), осуществлялся стандартный комплекс хирургического лечения грибковых образований,заключающийся в удалении и санации мест локализации образований. Контрольную группу составили больные,которым удаление мицетом производилось традиционной кюреткой в виде ложечки (фиг. 3). Лечение больных основной группы отличалось тем, что для удаления грибковых тел и отложений мицитомы использовался оригинальный инструмент- сферическая кюретка, отличающаяся от известных аналогов рядом вышеуказанных положительных свойств (фиг. 4). Процедуру выскабливания заканчивали промыванием пораженного участка раствором амфотерицина В. Раннее назначение амфотерицина В максимальных дозах (до 2000 мг в сутки) являлось обязательным. После этого всем больным рекомендовался длительный, в течение нескольких месяцев, пероральный прием кетоконазола или интраконазола. В результате проведенных исследований было установлено,что применение оригинальной сферической кюретки у больных основной группы уменьшает длительность операции в 2 раза за счет снижения числа повторяющихся манипуляций выскабливания. Кроме того, у больных основной группы раньше восстанавливались нарушенные параметры, характеризующие функциональное состояние пораженной слизистой оболочки полости носа в ближайшем периоде. Так, серозно-геморрагическое отделяемое в области вмешательства прекращалось в обеих группах к 5-м суткам после операции, но регресс отека слизистой носовых раковин и соответственно восстановление носового дыхания в основной группе у 92,54,1 (40) наступало на 7 суток раньше (21-е сутки), в то время как в контрольной группе восстановление носового дыхания у 82,67,9 наступало лишь к 30-м суткам. Снижение симптомов гиперплазии слизистой оболочки средних и нижних носовых раковин в основной группе у 94,73,6 наступало через 5 мес. после оперативного удаления очага грибковой инвазии, к 6 мес. данный симптом регрессировал у всех пациентов данной группы. В контрольной группе данный симптом к 6 мес. сохранялся у 21,78,5. Кроме того, в отдаленном периоде нами отмечено более быстрое восстановление параметров оценки качества жизни в основной группе. В течение 3-х лет после операции в основной группе процент рецидивов составил 2,3, в то время как в контрольной группе процент рецидивов составил 13,0 ( 1 0,001). Таким образом,предложенная модель сферической кюретки позволит сократить время операции по удалению объемных образований и повышает эффективность за счет сокращения сроков восстановления слизистой и снижения частоты рецидивов в послеоперационном периоде. 23736 Сферическая кюретка для удаления воспалительных продуктивных процессов с высокой степенью контагиозности с малым объемом рабочей полости, содержащий рукоятку, держатель и насадку, отличающийся тем, что насадки выполнены съемными, и внутренний объем выполнен в виде сферического сегмента, который определяется по формуле