Способ остео-кортикотомии длинных трубчатых костей

(51) 61 17/58 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ для осуществления остео-кортикотомии любых длинных трубчатых костей. Технический результат - достижение точно планируемой остео-кортикотомии. Технический результат достигается тем, что согласно способу остео-кортикотомии,включающему кортикотомию долотом кортикального слоя с последующей ротацией по оси конечности и надломом задней стенки трубчатой кости, предварительно осуществляют перфорацию кости шагом 3 мм по заданной линии излома, что обеспечивает направленный предсказуемый надлом и улучшает исход оперативного вмешательства. Способ позволяет снизить травматичность операции и возникновение интра-и послеоперационных осложнений.(72) Цай Дмитрий Александрович Мартынов Степан Степанович Абдрахманов Кайрат Темирович Баймуканов Еслам Абильмажинович(56) Шевцов В.И., Макушин В.Д., Куфтырев Л.М. Дефекты костей нижней конечности Чрескостный остеосинтез по методикам Российского научного центра ВТО им. акад. Г.А.Елизарова.- Курган,1996. -с.54 23735 Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может применяться для осуществления остео-кортикотомии длинных трубчатых костей. Известен классический способ остеокортикотомии длинных трубчатых костей,включающий кортикотомию долотом кортикального слоя с последующей ротацией по оси конечности и надломом задней стенки трубчатой кости. (Шевцов В.И., Макушин В.Д., Куфтырев Л.М. Дефекты костей нижней конечности Чрескостный остеосинтез по методикам Российского научного центра ВТО им. акад. Г.А.Елизарова.- Курган,1996. -с.54.) Однако способ недостаточно эффективен, так как не обеспечивает четко заданной планируемой линии излома, излом производится произвольно,вследствие чего надламывание задней стенки трубчатой кости может происходить хаотично,нередко с осколками и осложнением дальнейшего хода операции. Задача изобретения - создание эффективного способа остео-кортикотомии длинных трубчатых костей. Технический результат - достижение точно планируемой остео-кортикотомии. Технический результат достигается тем, что согласно способу остео-кортикотомии,включающему кортикотомию долотом кортикального слоя с последующей ротацией по оси конечности и надломом задней стенки трубчатой кости, предварительно осуществляют перфорацию кости с шагом 3 мм по заданной линии излома, что обеспечивает направленный предсказуемый надлом и улучшает исход оперативного вмешательства. Способ может применяться при остекортикотомии любых длинных трубчатых костей. Способ осуществляется следующим образом. Рассекают кожу из мини доступа над планируемым местом остео-кортикотомии любой трубчатой кости, затем мобилизация костной ткани,кортикотомия, не пересекая костный мозг, в пределах досигаемости долота и с помощью направителя и спицы с копьевидной заточкой. Перфорация кости с шагом 3 мм по условно необходимой линии излома. Затем ротация по оси кости и надлом задней стенки кортикальной пластинки по заданной линии перфорации. Использование предложенного способа позволяет добиться точной планируемой линии излома во время оперативного вмешательства. Примеры конкретного выполнения. Пример 1 Больной М. 46 лет, автодорожная травма за три года до обращения. Диагноз Неправильно консолидированный перелом нижней трети правого бедра. На рентгенограмме угловая деформация нижней трети бедренной кости углом открытым кнаружи. Жалобы на нарушение положения опоры правой нижней конечности. Операция шаровидная кортикотомия нижней трети правого бедра на 23 диаметра с последующей перфорацией спицей Илизарова задней кортикальной стенки кости по необходимой линии надлома. Ротация по оси, с получением необходимого направления надлома. Фиксация аппаратом Илизарова. Консолидация через 4 месяца. На рентгенограмме угловая деформация устранена,физиологическая ось правой бедренной кости восстановлена. В отдаленном послеоперационном периоде без осложнений. Движения в смежных суставах конечности в полном объеме. Осевая нагрузка безболезненна в полном объеме. Контрольный осмотр через 2 года. Жалоб нет. Пример 2. Больной Б. 38 лет. Высотная травма,падение с высоты 3 метров 3 года назад. Диагноз Неправильно консолидированный перелом граница нижней средней трети бедренной кости. На рентгенограмме угловая деформация граница нижней средней трети бедренной кости углом открытым кнаружи и кпереди. Жалобы на нарушение положения опоры правой нижней конечности и ограничение сгибания в правом коленном суставе. Операция по предложенной методике шаровидная кортикотомия 34 окружности диаметра кости. Затем спицей Илизарова с интервалом 3 мм перфорация задней стенки кости по условно заданной необходимой линии надлома. Ротация по оси, с получением необходимого направления надлома. На рентгенограмме угловая деформация устранена, физиологическая ось правой бедренной кости восстановлена. В отдаленном послеоперационном периоде без осложнений. Движения в смежных суставах конечности в полном объеме. Осевая нагрузка безболезненна, в полном объеме. Контрольный осмотр через 3 года. Жалоб нет. Данным способом пролечено 38 больных за 7 лет. У 38 пациентов 38 удовлетворительных результатов. Предложенный способ позволяет снизить травматичность и возникновение интра- и послеоперационных осложнении. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ остео-кортикотомии длинных трубчатых костей, включающий кортикотомию долотом кортикального слоя с последующей ротацией по оси конечности и надлом задней стенки трубчатой кости, отличающийся тем, что предварительно осуществляют перфорацию кости с шагом 3 мм по заданной линии излома.