Способ ранней ультразвуковой диагностики атеросклеротических изменений стенки брахиоцефальных артерий

(51) 61 8/00 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике и предназначено для ранней диагностики атеросклеротических изменений стенки брахиоцефальных артерий. Способ ранней диагностики атеросклеротических изменений стенки брахиоцефальных артерий включает проведение измерения толщины комплекса интима-медиа и интимы при поперечном и продольном сканирования брахиоцефальных артерий,денситометрическое измерение плотности интимы сосудистой стенки артерии, при этом при значении толщина комплекса интима-медиа более 1,0 мм,толщины интимы более 0,5 мм, плотности сосудистой стенки менее и более 12 ЕД серой шкалы диагностируют ранние атеросклеротические изменения стенки брахиоцефальных артерий. Способ позволяет более точно провести диагностику, прост в использовании.(72) Альжанова Анар Болатбековна Енин Евгений Альбертович(73) Республиканское государственное предприятие Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова Министерства здравохранения Республики Казахстан(56) Алтуфриев П.Л. Структура атеросклеротических бляшек синуса внутренней сонной артерий и их ультразвуковая характеристика Автореф. канд.мед.наук. Москва,2006, с. 7-14(54) СПОСОБ РАННЕЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ СТЕНКИ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ 23731 Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике и предназначено для ранней диагностики атеросклеротических изменений стенки брахиоцефальных артерий. В связи с высокой долей первичных и повторных нарушений мозгового кровообращения диагностика ишемических нарушений мозгового кровообращения является достаточно актуальной проблемой. Известен способ ультразвуковой диагностики атеросклеротических изменений синуса внутренней сонной артерии (ВСА) путем выявления типов атеросклеротической бляшки (АСБ) и определения признаков нестабильности бляшек при сравнительной характеристике ультразвукового и морфологического исследований. При дуплексном сканировании рассчитывают процент атеростеноза артерии по площади ее продольного сечения, а также определяют эхо-характеристики бляшек. В зависимости от степени выраженности атеростеноза выделены 3 группы АСБ синуса ВСА, включающих в себя как симптомные, так и асимптомные бляшки стеноз 50-69 (1 группа), 70-89 (2 группа) и 90-95 (3 группа) (Алтуфриев П.Л. Структура атеросклеротичесих бляшек синуса внутренней сонной артерии и их ультразвуковая характеристика (по материалам исследования биоптатов,полученных при каротидной эндартерэктомии),Автореферат диссерт. на соискание ученой степени канд. мед. наук. -Москва.- 2006.-с. 7-14). Известный способ выявляет свойства уже сформировавшейся АСБ синуса внутренней сонной артерии,но не выявляет ранних атеросклеротических изменения в стенке брахиоцефальных артерий до формирования бляшки, что важно для профилактики с целью снижения прогрессирования атеросклеротического процесса. Анализ опубликованной патентной и медицинской информации, изучение выявленных аналогов свидетельствует о том, что в известных аналогах не выявлено признаков, характерных заявленному способу ранней ультразвуковой диагностики атеросклеротических изменений стенки брахиоцефальных артерий. Задачей изобретения является разработка способа ранней диагностики атеросклеротических изменений стенки брахиоцефальных артерий,использование которого повысит точность диагностики, позволяя в каждом отдельном случае использовать правильную тактику профилактики и лечения пациента. Способ ранней диагностики атеросклеротических изменений стенки брахиоцефальных артерий включает проведение измерения толщины комплекса интима-медиа и интимы при поперечном и продольном сканирования брахиоцефальных артерий,денситометрическое измерение плотности интимы сосудистой стенки артерии, при этом при значении толщина комплекса интима-медиа более 1,0 мм,толщины интимы более 0,5 мм, плотности сосудистой стенки менее и более 12 ЕД серой шкалы диагностируют ранние атеросклеротические изменения стенки брахиоцефальных артерий. Способ осуществляют следующим образом. Раннюю ультразвуковую диагностику атеросклеротических изменений стенки брахиоцефальных артерий проводят на ультразвуковых аппаратах-3 и-7 фирмы(США), с использованием режимов цветового допплеровского картирования,непрерывноволновой допплерографии,энергетического картирования, денситометрии,триплексного сканирования,-. Пациента укладывают на спину с запрокинутой головой. Проводят измерение толщины комплекса интима-медиа и интимы при поперечном и продольном сканирования брахиоцефальных артерий, денситометрическое измерение плотности интимы сосудистой стенки артерии, при этом при значении толщины комплекса интима-медиа более 1,0 мм, толщина интимы более 0,5 мм, плотности сосудистой стенки менее и более 12 ЕД серой шкалы диагностируют ранние атеросклеротические изменения стенки брахиоцефальных артерий. Клинический пример выполнения способа. Пациент Д., 60 лет, обследован в клинике ННЦХ им. А.Н. Сызганова. Клинический диагноз мультифокальный атеросклероз. Жалобы чувство нехватки воздуха, головокружение, головные боли. В анамнезе ишемическая болезнь сердца,хронический бронхит, перенес 2 инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь (в течение многих лет). Результаты ЭКГ вертикальное положение ЭОС,мерцательная аритмия, тахисистолическая форма,единичные желудочковые экстрасистолы,перегрузка левого желудочка. Заключение кардиолога мерцательная аритмия,тахиформа, ХСН 11 А, 11 ФК, артериальная гипертензия 11, Риск 1. При УЗИ было выявлено атеросклеротическое поражение бифуркации сонных артерий со стенозом просвета справа до 75, слева до 80. Также имелось неравномерное утолщение комплекса интима-медиа до 1,8 мм, преимущественно за счет интимы, толщина интимы была - 0,9-1,2 мм. Эхогенность интимы была неравномерной,показатели плотности при денситометрии колебались от 6 до 24 ЕД серой шкалы. Пациенту был выставлен диагноз ранние атеросклеротические изменения стенки брахиоцефальных артерий. Пациенту была выполнена операция каротидная эндартерэктомия (КЭА) справа с пластикой стенки сосуда синтетической заплатой. При КЭА на патоморфологическое исследование был отправлен материал - атеросклеротическая бляшка и иссеченная стенка артерии. Гистологические срезы окрашивали гемотоксиллином и эозином, пикрофуксином по ван-Гизону. Полутонкие срезы - метиленовым синим, азуром-2 и основным фуксином (.,1974.) Препараты просматривали на световом микроскопе 2 237314000 В с цифровой камеройВАС 320 с использованием фазово-контрастных фильтров. Ультратонкие срезы контрастировали уранилацетатом, цитратом свинца по Рейнольдсу и просматривали в электронном микроскопе ЭВМ 100 Л. При гистологическом исследовании интима выстлана уплощенными клетками, со скудной цитоплазмой розоватого цвета, ядра темно-синего цвета, гиперхромные. Базальная мембрана немного утолщена,разволокнена,в субинтимальном пространстве определены единичные,или небольшие скопления пенистых клеток, при окраске на жир (Судан 111), окрашивались в красный цвет. Средняя оболочка сосуда без изменений. При гистологическом исследовании был подтвержден начальный атеросклероз стенки брахиоцефальных артерий. Пациенту была назначена соответствующая терапия. Было обследовано 10 пациентов с диагнозом мультифокальный атеросклероз, для проведения ранней ультразвуковой диагностики атеросклеротических изменений стенки брахиоцефальных артерий,используя разработанный способ. После операции КАЭ и реконструктивных операций на БЦА было проведено патоморфологическое исследование стенок иссеченный артерий, при котором диагноз был подтвержден. Таким образом, способ позволяет более точно провести диагностику, прост в использовании. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ ранней диагностики атеросклеротических изменений стенки брахиоцефальных артерий, отличающийся тем, что проводят измерения толщины комплекса интимамедиа и интимы при поперечном и продольном сканировании брахиоцефальных артерий,денситометрическое измерение плотности интимы сосудистой стенки артерии, и при значении толщина комплекса интима-медиа более 1,0 мм, толщины интимы более 0,5 мм, плотности сосудистой стенки менее и более 12 ЕД серой шкалы диагностируют ранние атеросклеротические изменения стенки брахиоцефальных артерий.