Способ резекции желудка при пенетрирующей язве двенадцатиперстной кишки в головку поджелудочной железы

(51) 61 17/00 (2009.01) 61 17/04 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ пенетрацией язвы задней стенки кишки в головку поджелудочной железы. После резекции 2/3 желудка и экстрадуоденизации язвенной ниши формируются однорядные узловые серозно-мышечные швы с захватом задней стенки культи желудка и двенадцатиперстной кишки. Предлагаемый способ может быть использован при хирургическом лечении пенетрирующих язв задней стенки двенадцатиперстной кишки в головку поджелудочной железы для сохранения пассажа пищи через двенадцатиперстную кишку,предотвращая развитие пострезекционных синдромов с улучшением отдаленных результатов хирургического лечения.(72) Ботабаев Серикжан Исагалиевич Тулеуов Базар Масхутович(56) Черноусов А.Ф., Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Медицина,1996, с. 116(54) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПРИ ПЕНЕТРИРУЮЩЕЙ ЯЗВЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В ГОЛОВКУ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(57) Изобретение может применяться при оперативном лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки,осложненной 23335 Изобретение относиться к медицине, а именно к абдоминальной хирургии,и может быть использовано при пенетрирующей язве 12-перстной кишки в головку поджелудочной железы. Известен способ Штраусса-Клермона,применяемый при пенетрирующих каллезных язвах задней стенки двенадцатиперстной кишки,предусматривающий оставление язвенной ниши вне просвета кишки, на головке поджелудочной железы или малом сальнике, т.е. экстрадуоденизацию язвы с формированием гастроэнтероанастомоза по методу Бильротв различных модификациях (Черноусов А.Ф. и соавт. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. -Медицина, 1996. с.116). Недостатком указанного способа является то, что он не позволяет наложить прямой гастродуоденоанастомоз и тем самым, выключает двенадцатиперстную кишку из акта пищеварения с неизбежным развитием пострезекционных синдромов, что ухудшает отдаленные результаты хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Задачей изобретения является разработка способа оперативного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки,осложнившейся пенетрацией язвы в головку поджелудочной железы,позволяющий сохранить пассаж пищи через двенадцатиперстную кишку. Технический результат - при пенетрирующей язве задней стенки двенадцатиперстной кишки в головку поджелудочной железы нами разработана техника формирования прямого гастродуоденального анастомоза с закрытием язвенной ниши задней стенки культи желудка, что улучшает адгезивные процессы в этой области,обеспечивая герметичность соустья и предупреждая несостоятельность анастомоза. Сущность изобретения заключается в разработке способа наложения прямого гастродуоденоанастомоза при резекции желудка с закрытием язвенной ниши задней стенки культи желудка, так как накладывают однорядные узловые серозно-мышечные швы, проведенные через края задней стенки культи желудка и двенадцатиперстной кишки. Перечень фигур чертежей Фиг. 1 - Формирование однорядных узловых швов на задней губе гастродуоденоанастомоза. 1 - язвенная ниша 2 - однорядные узловые серозно-мышечиые швы 3 - задняя стенка культи желудка 4- задняя стенка культи двенадцатиперстной кишки Способ осуществляется следующим образом. После резекции 2/3 желудка с выведением язвенной ниши фиг.1,1 вне просвета двенадцатиперстной кишки с оставлением ее на головке поджелудочной железы,т.е. экстрадуоденизации,формируют однорядные узловые серозно-мышечные швы 2 с захватом задней стенки культи желудка 3 и двенадцатиперстной кишки 4, при этом язвенная ниша в головке поджелудочной железы закрывается задней стенкой культи желудка. Пример Больной М, 48 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом Хроническая каллезная язва двенадцатиперстной кишки,осложненная пенетрацией и рубцово-язвенным стенозом. Во время оперативного вмешательства на задней стенке двенадцатиперстной кишки обнаружена неправильной формы глубоко пенетрирующая в головку поджелудочной железы каллезная язва размером ниши 2,01,5 см с выраженным перифокальным воспалением. Произведена мобилизация желудка по большой и малой кривизне с перевязкой магистральных желудочных сосудов,резекция 2/3 желудка с экстрадуоденизацией язвенной ниши вне просвета двенадцатиперстной кишки. В последующем сформирован прямой гастродуоденальный анастомоз однорядными узловыми серозно-мышечными швами с захватом задней стенки культи желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом язвенная ниша в головке поджелудочной железы закрывается задней стенкой культи желудка. Способ применен у 12 больных, ни в одном случае не отмечена несостоятельность гастродуоденоанастомоза. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ оперативного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки,осложненной пенетрацией язвы задней стенки кишки в головку поджелудочной железы, включающий резекцию 2/3 желудка, экстрадуоденизацию язвенной ниши и формирование гастроэнтсроанастомоза,отличающийся тем, что формируют прямой гастродуоденальный анастомоз с закрытием язвенной ниши задней стенкой культи желудка, так как, накладывают однорядные узловые серозномышечные швы, проведенные через края задней стенки культи желудка и двенадцатиперстной кишки.