Способ консервативного лечения врожденного вывиха бедра у детей

(51) 61 17/56 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ сзади укрепляются по 2 кронштейна с 2-3 отверстиями. Спереди и сзади устанавливаются по стержню,разработанного нами,позволяют производить дозированную динамическую разгрузку. Повязка спереди и сзади распиливается и создается динамическая разгрузка с помощью стержней. Стержень состоит из цилиндра в котором находится пружина. Поршень находится в цилиндре. Со стороны поршня имеется опорная площадка цилиндра. С торцов цилиндра и поршня имеются резьбовые отверстия,в которые вкручиваются стержни от аппарата Илизарова. Цилиндр имеет градуировку от 1-7 деление по 2 мм,каждое последующее деление соответствует 1 кг,последнее при полном сжатии пружины - 6 кг. Способ прост в исполнении дозированной разгрузки тазобедренных суставов, позволяет предупредить развитие асептического некроза. Повязка - скотч каст гигиенична и предупреждает возможности опрелости легка.(76) Разумов Андрей Александрович Ерекешов Абубакир Ерекешович Ангелов Александр Владимирович Кузьмин Василий Дмитриевич Жумабеков Артем Юрьевич Задонцев Валерий Федорович(54) СПОСОБ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА У ДЕТЕЙ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Нами разработан способ консервативного лечения врожденного вывиха бедра у детей. После предварительного демпферированного вытяжения и постепенного вправления вывиха, под наркозом накладывается повязка из скотч каст в положении Лоренс - 1. В области бедер на скотч каст спереди и 23084 Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Известен способ постепенного вправления врожденного вывиха бедра, путем поэтапного разведения ног с помощью распорки на гипсовой повязке в области коленных суставов. (Волков В.М.,Тер-Егиазаров Г.М. Ортопедия и травматология детского возраста. 1983. с 129-158). Недостатком указанного способа, является отсутствие разгрузки тазобедренного сустава, что может вызвать возникновение асептического некроза головки бедренной кости. Известен способ дозированной разгрузки тазобедренного сустава модифицированной повязки Тер-Егиазарова, Шептуна при котором в качестве распорки используют раздвижную металлическую трубку, выполненную в виде втулки и винты стержня с разнонаправленной резьбой. Винты стержня со стопорными гайками прикрепляют к вгипсованным кронштейнам в переднее медиальную поверхность двух туторов наложенных на области согнутых под прямым углом коленных суставов. (Карабекова Р.А. Автореферат кандидата мед. наук. Астана 2006. с. 24). Недостатком указанного способа, является невозможность определения силы разведения. При разведении ног в одной плоскости в указанном положении рекомендуемыми авторами, происходит разгрузка передней и средней поверхности головки бедра, но возникает компрессия между верхней частью головки бедренной кости и крышей вертлужной впадины, что может способствовать асептическому некрозу. Цель изобретения-разработать способ разгрузки тазобедренного сустава при консервативном лечении врожденного вывиха бедра. Данная цель достигается разработкой конструкции закрепленной на кокситной повязке,соединенной между собой стержнями для проведения дистракции. Способ осуществляется следующим образом После предварительного демпферированного вытяжения и постепенного вправления вывиха, под наркозом накладывается повязка из скотч каст в положении Лоренс-1-сгибание в коленных и тазобедренных суставах под 90 градусов и отведение бедер 70-80 градусов. В области бедер на скотч каст спереди и сзади укрепляются по 2 кронштейна с 2-3 отверстиями Фиг. 1(1). Спереди и сзади устанавливаются по стержню Фиг. 1(2),разработанного нами (Заявка на изобретение 2007/0366.1 от 21.03.2007 Устройство для создания постоянного дозированного вытяжения),позволяют производить дозированную динамическую разгрузку. Повязка спереди и сзади распиливается Фиг. 1(3) и создается разгрузка тазобедренных суставов (между краями в месте распила появляется диастаз). После наложения кокситной повязки с конструкцией для дистракции и создание разгрузки, 2 определение величины ее осуществлялось с помощью УЗИ (через окно в повязке из скотч каст),по величине суставной щели тазобедренного сустава с учетом возраста больного. Использование скотч каст позволяет производить качественные рентген снимки. Разгрузка тазобедренного сустава осуществляется дозировано в соответствии возраста До года-0,5 кг от 1,5 до 2 лет-1 кг от 2,5 до 3 лет - 1,5-2 кг от 3,5 до 4 лет - 2,5 - 3 кг. Пример 1. Больной С. Нурсауле 24.01.07 г.р. История болезни 96. Ребенок находился на лечение в ортопедотравматологическом отделении ГДБ 2 с 16.09.07 г. по 12,10.07 г. с диагнозом Врожденный вывих правого бедра 2 степени. Ребенок из района, диагноз установлен в сентябре 2007 г. Отмечается ограничение отведения правого бедра до 60 градусов. На рентгенограмме отмечается врожденный вывих правого бедра 2 степени ацетабулятный индекс 38 градусов, шеечнодиафизарный угол 128 градусов. 20.09.07 г. 1). Произведена операция-удлинение приводящих мышц правого бедра. 2). 5.10.07 г. После лейкопластырного вытяжения по методике клиники в течение 3 недель, произведено закрытое вправление правого бедра. Наложена повязка-скотч каст, положение ног Лоренц-1. По передней и задней поверхности повязки-скотч каста укреплены по два кронштейна с отверстиями. Спереди и сзади установлено по одному стержню, разработанные в нашей клинике, которые позволяют производить дозированную динамическую разгрузку. Контроль вправления вывиха бедра проводился с помощью УЗИ. Повязка спереди и сзади распилена и создана разгрузка тазобедренных суставов в 1 кг. В стационаре 15.01.08 г. - снята повязка-скотч каст,начат курс консервативного лечения. 31.01.08 г. Движения в тазобедренных суставах в полном объеме. Ножки ровные. На рентгенограмме-ядра окостенения головок равновеликие, ацетабулятный индекс правого тазобедренного сустава равен 30 градусам. Медико-техническая эффективность. Способ прост в исполнении дозированной разгрузки тазобедренных суставов, позволяет предупредить развитие асептического некроза. Повязка-скотч каст гигиенична и предупреждает возможности опрелости легка. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ 1. Способ консервативного лечения врожденного вывиха бедра у детей с разгрузкой тазобедренных суставов с использованием раздвижной металлической трубки, отличающийся тем, что разгрузку тазобедренного сустава проводят дозированно и демпферированно спереди и сзади до года - 0,5 кг от 1,5 до 2 лет - 1 кг от 2,5 до 3 лет 1,5-2 кг от 3,5 до 4 лет - 2,5-3 кг. 2. Способ по пункту 1, отличающийся тем, что вместо гипсовой повязки применяют скотч каст.