Способ лечения артериальной гипертензии на фоне гипотиреоза средней степени тяжести

(51) 61 9/12 (2009.01) 61 5/14 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и эндокринологии и может быть использовано для лечения артериальной гипертонии у больных с гипотиреозом. Для осуществления способа при наличии повышенного артериального давления у больных с патологией щитовидной железы,сопровождающейся состоянием гипотиреоза,назначают, леркамен в дозе 5 мг в сутки и тироксин в дозе 50 мг в сутки в течение 12 недель. Предлагаемый патогенетически обоснованный способ обеспечивает снижение артериального давления до целевых величин, является безопасным,практически не дает побочных эффектов и осложнений.(72) Каражанова Людмила Кусаиновна Мусин Ануар Маратович Смагулова Сауле Узаковна(73) Республиканское государственное казенное предприятие на праве хозяйственного ведения Государственный медицинский университет города Семей Министерство здравоохранения Республики Казахстан(56) Селиванова Г.Б. Новые перспективы клинического применения антагонистов кальция артериальная гипертензия у больных гипотиреозом(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НА ФОНЕ ГИПОТИРЕОЗА 22882 Изобретение относится к медицине, а именно - к кардиологии и эндокринологии. Тиреоидной патологии в современных условиях придается все большее значение в клинике внутренних болезней. Это связано с ее распространенностью и той уникальной ролью,которую щитовидная железа играет в организме человека. Как гипер-, так и гипофункция ее приводит к развитию целого комплекса патологических изменений, проявляющихся в отношении всех органов и систем. В частности очень значительные изменения при нарушениях тиреоидного статуса формируются со стороны сердечно-сосудистой системы. Известен способ лечения артериальной гипертензии при гипотиреозе амлодипином(Селиванова Г.Б. Новые перспективы клинического применения антагонистов кальция артериальная гипертензия у больных гипотиреозом //. - 2006. - Том 8,11. - с. 109-113). Однако этот метод не обеспечивает достижения целевого уровня артериального давления (АД) и имеет ряд побочных эффектов (периферические отеки),которые могут усугублять патологические изменения, имеющиеся при гипотиреозе. В результате основной рекомендацией для применения амлодипина является коррекция артериальной гипертензии у больных гипотиреозом в фазе эутиреоза при сохраняющейся потребности в антигипертензивных средствах вследствие нестабильности уровня АД. При клинически значимом снижении содержания тиреоидных гормонов в крови данный способ лечения малоэффективен. Задачей изобретения является разработка способа лечения артериальной гипертонии при гипотиреозе средней степени тяжести. Способ лечения артериальной гипертонии при гипотиреозе средней степени тяжести заключается в применении комбинированной медикаментозной терапии. В качестве гормонзаместительной терапии у больных гипотиреозом назначали Л-тироксин(Берлин-Хеми, 50 мг). Средняя поддерживающая доза при достижении эутиреоза составляет 50 мг/сут. С целью коррекции АД у больных гипотиреозом средней степени тяжести и АГ 2 степени применяли леркамен (Берлин-Хеми, 10 мг) пролонгированный антагонист кальция дигидропиридинового ряда в суточной дозе 5 мг 1 раз в сутки под контролем уровня АД в процессе лечения методом Короткова и суточного мониторирования артериального давления (СМАД) в течение 12 недель. Обследованы 25 больных с гипотиреозом и АГ,из них 23 (90) женщин и 2 (10) мужчин, средний возраст которых составил 52,03,2 лет. В ходе исследования больные были разделены на две группы 1 группа - 25 больных с гипотиреозом и АГ получавшие леркамен на фоне гормонзаместительной терапии 2 группа - 15 больных с эссенциальной АГ получавшие амлодипин 5 мг. Комплексное клинико-инструментальное обследование включало клиническое обследование,регистрацию ЭКГ, СМАД, эхокардиографическое исследование в покое, лабораторные исследования клинический анализ крови и мочи (в динамике),биохимический анализ крови с определением общего холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ),холестерина липопротеидов низкой и высокой плотности (ЛВП и ЛНП), мочевой кислоты,мочевины, креатинина, исследование уровня тиреоидных гормонов крови, УЗИ щитовидной железы. Данные, характеризующие показатели АД в динамике лечения обследованных больных,представлены в таблице(средняя продолжительность лечения больных с использованием данного сочетания препаратов в группе АГ на фоне гипотиреоза и леркамена - в группе эссенциальной АГ составила 12 недель). Таблица 1 Показатели АД у обследованных больных АГ (в том числе на фоне гипотиреоза) при лечении леркаменом Показатель СМАД Ср. САД сут.(мм.рт.ст.) ЧСС, уд./мин,сут. ИВ САД день ночь ИВ ДАД день ночь На фоне лечения 155,463,82 Как видно из таблицы в результатах исследования по данным СМАД при применении леркамена в сочетании с гормонзаместительной терапией отмечалось стойкое снижение АД в 2 ГипотиреозАГ (леркамен) До лечения На фоне лечения 175,025,24 152,317,87 течение суток отсутствие подъемов АД в утренние часы нормальная вариабельность АД в течение суток. В группе больных АГ на фоне гипотиреоза достоверно выражен гипотензивный эффект, что 22882 свидетельствует о влиянии сочетания антигипертензивного препарата с -тироксином на патогенетические звенья гипотиреоза. Не было также зарегистрировано неблагоприятного влияния препарата на метаболические показатели(содержание холестерина, спектр липопротеидов, концентрацию в крови мочевой кислоты, мочевины, креатинина). Пример. Больная С., 1954 г.р., Диагноз Первичный гипотиреоз, средней степени тяжести. Артериальная гипертонияст. В анамнезе гипотиреоз в течение более чем 10 лет. Повышение АД зарегистрировано в течение последних 3 лет. АД нестабильное, периодически повышается в пределах 170/100 мм рт.ст. Получала антигипертензивную терапию препаратами из группы ингибиторов АПФ и антагонистов ионов кальция. АД оставалось нестабильным. При обследовании Общее состояние удовлетворительное. АД 165/100 мм рт.ст. ЧСС - 63 уд. в 1 минуту. При мониторировании АД - среднее суточное систолическое АД - 168,36,2 мм рт.ст.,диастолическое АД - 104,74,1 мм рт.ст. ИВ САД 76,4 (день), 91,5 (ночь), ИВ ДАД - 96,2 (день), 94,0(ночь). Ранее проводившаяся антигипертензивная терапия отменена. Назначено леркамен в дозе 5 мг в сутки, тироксин в дозе 50 мг в сутки в течение 12 недель. При обследовании в амбулаторных условиях через 12 недель Общее состояние удовлетворительное. АД 140/90 мм рт.ст. ЧСС - 66 уд. в 1 минуту. При мониторировании - среднее суточное систолическое АД - 144,75,3 мм рт.ст.,диастолическое АД - 92,23,4 мм рт.ст. ИВ САД 60,6 (день), 75,9 (ночь), ИВ ДАД - 70,2 (день), 71,5(ночь). Таким образом,полученные данные обследования группы пациентов и представленный клинический пример свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности разработаного метода лечения артериальной гипертонии у больных с гипотиреозом. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения артериальной гипертензии на фоне гипотиреоза средней степени тяжести,включающий применение медикаментозных препаратов, отличающийся тем, что 15 качестве антигипертензивного средства назначают леркамен в дозе 5 мг в сутки, и дополнительно осуществляют коррекцию гипотиреоза путем приема препарататироксин в дозе 50 мг в сутки в течение 12 недель.