Способ выполнения операции при врожденной мышечной кривошее

(51) 61 17/00 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Способ выполнения операции при врожденной мышечной кривошеи включает выполнение разреза кожи в области шеи и проведение хирургической коррекции кривошеи путем дополнительного выполнения еще одного разреза кожи в области шеи, при этом разрезают кожу параллельно верхнему краю ключицы и параллельно краю нижней челюсти и осуществляют пересечение грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте ее фиксации к ключице и сосцевидному отростку,затем мышцу удаляют. Способ выполнения операции при врожденной мышечной кривошее является простым, эффект лечения наступает сразу после иссечения грудиноключично-сосцевидной мышцы, а также отпадает необходимость в послеоперационном лечении.(72) Мурадов Мисмил Исламович Сайк Павел Юрьевич(73) Республиканское государственное казенное предприятие Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Оперативная хирургия под общей редакцией профессора И. Литтманна.Будапешт, 1982. с. 31(54) СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ МЫШЕЧНОЙ КРИВОШЕЕ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для лечения врожденной мышечной кривошее. 22715 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для лечения врожденной мышечной кривошеи. Известен способ выполнения операции врожденной мышечной кривошеи, включающий выполнение над ключицей косого разреза кожи над грудино-ключично-сосцевидной мышцей проведение хирургической коррекции путем рассечения ключичной части мышцы и лежащей сзади претрахеальной пластины (Оперативная хирургия под общей редакцией профессора И. Литтманна. - Будапешт. - 1982. - с. 31). Недостатком известного способа является то, что в послеоперационном периоде зачастую возникает рецидив кривошеи. Грудино-ключично-сосцевидная мышца рубцово перерождается, в результате возникает рецидив заболевания. Другой недостаток известного способа - применение физиотерапии,иммобилизации гипсовой повязкой головы и верхней половины груди в положении гиперкоррекции на 3-4 недели. Задачей изобретения является разработка способа выполнения операции при врожденной мышечной кривошее, использование которого снизит риск развития рецидива заболевания и упростит ведение послеоперационного периода. Способ выполнения операции при врожденной мышечной кривошеи включает выполнение разреза кожи в области шеи и проведение хирургической коррекции кривошеи путем дополнительного выполнения еще одного разреза кожи в области шеи, при этом разрезают кожу параллельно верхнему краю ключицы и параллельно краю нижней челюсти и осуществляют пересечение грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте ее фиксации к ключице и сосцевидному отростку,затем мышцу удаляют. Способ осуществляют следующим образом. Пациенту осуществляют на шее два разреза первый- параллельный верхнему краю ключицы второй параллельный краю нижней челюсти. Затем выполняют рассечение фиброзно-измененных участков платизмы, после чего пересекают грудиноключично-сосцевидную мышцы в месте ее фиксации к ключице и сосцевидному отростку и грудино-ключично-сосцевидную мышцу удаляют. Кожу зашивают путем наложения косметического внутрикожного шва. Способ разработанного оперативного лечения заключен в иссечении грудино-ключично-сосцевидной мышцы из двух разрезов на шее. Клинический пример выполнения способа. Больной Б., возраст 14 лет, поступил в ННЦХ им. А.Н. Сызганова в отделение пластической и реконструктивной микрохирургии с диагнозом врожденная мышечная кривошея слева. Жалобы при поступлении на наличие кривошеи,нарушение наклонов головы в правую сторону,вынужденное положение головы, умеренную деформацию лица. Больной длительное время получал консервативное лечение,включая физиопроцедуры, массаж, ношение ортопедического корсета. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологий не выявлено. АД - 110/70 мм рт.ст., пульс 82 уд/мин. Локально голова наклонена влево. Деформация контуров шеи за счет наличия подкожного тяжа в проекции грудино-ключично-сосцевидной мышцы,конец подбородка направлен в противоположенную сторону. Тяж плотной консистенции не эластичен,ограничивал наклоны головы вправо. УЗИ мышц шеи рубцовое перерождение грудино-ключично-сосцевидной мышцы слева с эхоплотностью 17 единиц серой шкалы. Рентгенограмма сколиоз шейного отдела позвоночника. Выполнена операция иссечение грудиноключично-сосцевидной мышцы слева по разработанному способу. Под местной инфильтрационной анестезией .0,25 - 40.0, после трехкратной обработки операционного поля повидоном, выполнили два разреза кожи в области шеи параллельно верхнему краю ключицы и параллельно краю нижней челюсти. При ревизии - грудино-ключичнососцевидная мышца имела вид рубцового тяжа на всем протяжении, который интимно спаян с поверхностной фасцией шеи. Выполнено пересечение грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте фиксации к ключице и сосцевидному отростку с последующим удалением мышцы. Гемостаз. Косметические, внутрикожные швы на раны. Асептическая повязка. В послеоперационном периоде больной получал антибактериальную противовоспалительную терапию. Послеоперационные раны зажили первичным натяжением. В раннем послеоперационном периоде отмечали умеренный наклон головы влево, восстановление всех движений головы. Больной осмотрен через три месяца после операции сохранилось умеренное смещение головы в сагиттальной плоскости за счет необратимого сколиоза шейного отдела позвоночника. Наклоны головы во все стороны не ограничены. Апробация способа была проведена при оперативном лечении 7 пациентов с врожденной мышечной кривошеей с хорошим результатом. Преимуществом разработанного способа оперативного лечения врожденной мышечной кривошеи является наступление эффекта сразу после иссечения грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также в виду ее отсутствия не возникает рубцовых перерождений, что исключает рецидив заболевания. 22715 Оперативная коррекция по прототипу 1. Возникновение рецидива заболевания. 2. Для достижения эффекта от лечения, в послеоперационном периоде необходимо фиксировать голову и верхнею половину груди в положении гиперкоррекции гипсовой повязкой на 34 неделиприменение физиотерапии. Способ выполнения операции при врожденной мышечной кривошее является простым, эффект лечения наступает сразу после иссечения грудиноключично-сосцевидной мышцы, а также отпадает необходимость в послеоперационном лечении. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ выполнения операции при врожденной мышечной кривошее, включающий выполнение Разработанное оперативно лечение 1. Рецидив не возникает. 2. Эффект наступает сразу после оперативного лечения. разреза кожи в области шеи и проведение хирургической коррекции кривошеи,отличающийся тем, что дополнительно выполняют еще один разрез кожи в области шеи, при этом разрезают кожу параллельно верхнему краю ключицы и параллельно краю нижней челюсти и осуществляют пересечение грудино-ключичнососцевидной мышцы в месте ее фиксации к ключице и сосцевидному отростку, затем мышцу удаляют.