Способ диагностики криза отторжения после трансплантации почки в отдаленном периоде

КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ диагностики криза отторжения в отдаленном периоде. Способ диагностики криза отторжения после трансплантации почки в отдаленном периоде включает проведение биохимического исследования крови и определение уровня креатинина, при этом при определении повышения уровня креатинина проводят определение в сыворотки крови уровня цитокинов - интерлейкинов (ИЛ) 2, 4, 5, 10,интерферона гамма (ИФ-гамма) и фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) и при повышении уровня в 2 раза по сравнению с нормой диагностируют криз отторжения. Предлагаемый способ диагностики острого криза отторжения у пациентов после трансплантации почки позволяет диагностировать острый криз отторжения в отдаленном периоде без проведения биопсии трансплантата.(72) Кабулбаев Кайрат Абдулла улы Енин Евгений Альбертович Диканбаева Сауле Алкеевна Султанов Энвер Шарабутдинович Зайналов Акимжан Курметович Наушабаева Асия Еркиновна(73) Кабулбаев Кайрат Абдулла улы(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КРИЗА ОТТОРЖЕНИЯ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ 22538 Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии и предназначено для ранней диагностики криза отторжения в отдаленном периоде. Острое отторжение аллотрансплантата после трансплантации может развиться как в раннем(24) так и в отдаленном периодах. Если пациент тщательно наблюдается, то криз отторжения может быть распознан в ранние сроки и обычно успешно излечен. С другой стороны, криз отторжения может протекать бессимптомно, это может привести к быстрой потере трансплантата. Известен способ диагностики криза отторжения после трансплантации почки в отдаленном периоде,включающий проведение биохимического исследования крови и чрезкожной биопсии ткани почечного аллотрансплантата путем морфологического исследования, и при определении повышения уровня креатинина и выявление изменения ткани почечного аллотрансплантата диагностируют острый криз отторжения, используя классификацию Банфф 1997 (,//. - 108. - (1988).- 301-303). Однако известный способ является травматичным,инвазивным,и может сопровождаться осложнениями в виде инфицирования, кровотечения, вплоть до потери трансплантата. Кроме того, в силу психологической нагрузки для пациента после пересадки почки,проведение биопсии трансплантата не всегда возможно, в виду отказа большинства пациентов от выполнения данной процедуры. Задачей изобретения является разработка способа диагностики криза отторжения после трансплантации почки в отдаленном периоде,использование которого позволяет не проводить малое хирургическое вмешательствовзятие биопсии ткани аллотрансплантата. Способ диагностики криза отторжения после трансплантации почки в отдаленном периоде включает проведение биохимического исследования крови и определение уровня креатинина, при этом при определении повышения уровня креатинина проводят определение в сыворотки крови уровня цитокинов - интерлейкинов (ИЛ) 2, 4, 5, 10,интерферона гамма (ИФ-гамма) и фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) и при повышении уровня в 2 раза по сравнению с нормой диагностируют криз отторжения. Способ осуществляют следующим образом. У пациентов после трансплантации почки сроком давности операции более 6 месяцев при выявлении повышения уровня креатинина в крови приводят исследование в сыворотки крови уровня цитокинов интерлейкинов (ИЛ) 2, 4, 5, 10,интерферона гамма (ИФ-гамма) и фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа), и при повышении уровня в 2 раза по сравнению с нормой диагностируют криз отторжения. Исследование цитокинов проводилось на иммуноферментном анализаторе 2100. Клинический пример выполнения способа. Больной Т., возраст - 41 год, находится на диспансерном учете у нефролога после аллотрансплантации почки 18.03.2007 по поводу терминальной стадии хронической почечной недостаточности и хронического гломерулонефрита. При очередном контроле лабораторных показателей выявлено повышение уровня креатинина до 0,47 ммоль/л от исходного уровня 0,29 ммоль/л. Пациент был госпитализирован,выполнена биопсия ткани аллотрансплантата, при которой был диагностирован острой криз отторжения 2 Б степени по классификации Банфф(1997). Инфекция была исключена. Анализ цитокинов крови показал повышенный уровень интерлейкинов 2, 4, 10, интерферона гамма и фактора нефроза опухоли альфа. Показатели уровней цитокинов были повышены в 2 раза по сравнению с нормой, уровень которой указан в скобках ИЛ 2 - 12,2 пг/мл (6,9), ИЛ 4 - 32,2 пг/мл(18,8), ИЛ 5 - 6,1 пг/мл (3,6), ИЛ 10 - 14,8 пг/мл (7,4),ФНО-альфа - 12,0 пг/мл (6,04), ИФ-гамма - 114,6 пг/мл (61,4). После проведения антикризовой терапии уровень креатинина снизился до 0,220 ммоль/л, уровни цитокинов нормализовались. Пациент был выписан в удовлетворительном состоянии. При исследовании 68 пациентов после трансплантации почки сроком давности операции более 6 месяцев у 20 больных (29) диагностирован путем биопсии трансплантата острый криз отторжения. У всех 20 пациентов с острым отторжением и у 10 пациентов без развития криза отторжения (контрольная группа) после исключения инфекций исследовали в сыворотке крови уровень цитокинов интерлейкины (ИЛ) 2, 4, 5, 10,интерферон гамма (ИФ-гамма) и фактор некроза опухоли альфа (ФНО-альфа). В исследуемой группе пробы забирались во время констатации криза отторжения (параллельно на основании биопсии трансплантата) с повышением уровня креатинина в крови и после проведения антикризовой терапии и снижения уровня креатинина до исходного уровня. Определено, что в случаях острого криза отторжения отмечается повышение уровней цитокинов ИЛ - 2, 4, 5, 10, ИФ-гамма, ФНО-альфа в 2 и более раз. Таким образом,предлагаемый способ диагностики острого криза отторжения у пациентов после трансплантации почки позволяет диагностировать острый криз отторжения в отдаленном периоде без проведения биопсии трансплантата. 22538 ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ диагностики криза отторжения в отдаленном периоде после трансплантации почки,включающий проведение биохимического исследования крови и определение уровня креатинина, отличающийся тем, что при определении повышения уровня креатинина проводят определение в сыворотки крови уровня цитокинов - интерлейкинов (ИЛ) 2, 4, 5, 10,интерферона гамма (ИФ-гамма) и фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) и при повышении уровня в 2 раза по сравнению с нормой диагностируют криз отторжения.