Способ ранней диагностики гипоксически-ишемической энцефалопатии у детей раннего возраста

(51) 01 33/49 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Изобретение относится к медицине, а именно к детской неврологии и может быть использовано для ранней диагностики гипоксически-ишемической энцефалопатии у детей раннего возраста. Технический результат-повышение точности диагностики. Технический результат достигается определением уровня оксида азота в биологической жидкости, причем в качестве биологической жидкости используют сыворотку крови, в которой определяют стабильный метаболит оксида азота нитрит и при значениях уровня концентрации нитрита 5,030,06 мкмоль/л диагностируют гипоксически-ишемическую энцефалопатию средней степени тяжести, при значениях уровня концентрации нитрита 3,530,06 мкмоль/л диагностируют тяжелую степень.(72) Омарова Шолпан Кабиденовна Абдрахманова Майра Галимжановна(73) Республиканское государственное казенное предприятие Карагандинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Андриевская А.А. и др. Продукция окиси азота и состояние центральной гемодинамики у новорожденных, здоровых и перенесших гипоксию(54) СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА 22312 Изобретение относится к медицине, а именно к детской неврологии и может быть использовано для ранней диагностики гипоксически-ишемической энцефалопатии у детей раннего возраста. Известен способ диагностики гипоксическиишемической энцефалопатии у детей, включающий определение уровня оксида азота в моче.(Андриевская А.А. и др. Продукция окиси азота и состояние центральной гемодинамики у новорожденных, здоровых и перенесших гипоксию// Педиатрия.-2004.-1. -с. 19-23) Недостатком способа является низкая информативность способа за счет невозможности определения степени тяжести гипоксическиишемической энцефалопатии. Задача изобретения - разработка способа ранней диагностики гипоксически-ишемической энцефалопатии у детей раннего возраста. Технический результат-повышение точности диагностики. Технический результат достигается определением уровня оксида азота в биологической жидкости, причем в качестве биологической жидкости используют сыворотку крови, в которой определяют стабильный метаболит оксида азота нитрит и при значениях уровня концентрации нитрита 5,030,06 мкмоль/л диагностируют гипоксически-ишемическую энцефалопатию средней степени тяжести, а при значениях уровня концентрации нитрита 3,530,06 мкмоль/л диагностируют тяжелую степень. Продукция оксида азота играет существенную информативную роль в регуляции гемодинамики и в обеспечении жизнедеятельности у здоровых детей и детей, перенесших гипоксию. Новизна способа заключается в определении уровня концентрации стабильного метаболита оксида азота-нитрита в сыворотке крови, который характеризует защитные и компенсаторноприспособительные реакции организма,существенно влияет на механизмы адаптации к гипоксии и позволяет своевременно проводить адекватную терапию. Анализ научно-медицинской и патентной литературы аналогичных способов не выявил. Способ осуществляется следующим образом. Из вены забирали кровь (1 мл), в качестве антикоагулянта использовали 5 раствор динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты в 0,15 М натрия хлорида. Для определения концентрации стабильного метаболита оксида азота нитрита в пробах использовали реактив Грисса. К пробам добавляли равный объем реактива Грисса(1 -1-нафтилэтилендиамин) и инкубировали 10 минут при 37 С. Оптическую плотность хромогенов проб определяли при длине волны 546 нм. Результат рассчитывали по кривой с использованием стандартных растворов нитрита натрия. Исследование концентрации нитрита в сыворотке крови показало, что в норме уровень этого метаболита оксида азота составил 7,530,06 мкмоль/л,при гипоксически-ишемической энцефалопатии средней степени тяжести 5,030,06 2 мкмоль/л, при тяжелой степени гипоксическиишемической энцефалопатии 3,530,06 мкмоль/л. Примеры конкретного выполнения. Пример 1. Больной Б., возраст 3 мес. Предварительный диагноз Гипоксическиишемическая энцефалопатия, ранний восстановительный период. Жалобы при поступлении на беспокойство,плохой сон, вздрагивание, метеозависимость. В неврологическом статусе голова гидроцефальной формы, б.р. 1,51,5 см, не напряжен, выступают лобные и теменные бугры,периодически сходящееся косоглазие, с-м Грефе. Мышечный тонус снижен. Сух. р-сы , живые. Опора на кончики пальцев, шаговые движения единичные, с перекрестом. Движения в тазобедренном суставе несколько ограничены. На нейросонографии головного мозга Диффузные негеморрагические изменения. Кровоизлияние в левое сосудистое сплетение. Киста правого сосудистого сплетения. Гидроцефальный синдром. По предложенной методике исследована сыворотка крови на оксид азота при поступлении уровень концентрации нитрита показал 5,030,06 мкмоль.,что соответствует гипоксическиишемической энцефалопатии средней степени тяжести. После проведенного курса терапии уровень оксида азота составил 6,530,06 мкмоль/л, что свидетельствует об улучшении гипоксического процесса в головном мозге. Пример 2. Больной М., возраст 8 мес. Предварительный диагноз гипоксически-ишемическая энцефалопатия, поздний восстановительный период. Синдром двигательных нарушений. Задержка психомоторного развития. Жалобы при поступлении на вялость, плохой сон, недержание головы, задержку психомоторного развития. В неврологическом статусе голова брахиоцефальной формы,б.р.2,0 х 2,0 см, напряжен, выступают лобные и теменные бугры,с-м Грефе,горизонтальный нистагм, не фиксирует взгляд, при беспокойстве нарастает тремор подбородка. Диффузная мышечная гипотония. Ребенок не сидит,не ползает. Сух.р-сы , оживлены. Опора на ножки отсутствует, шаговых движений нет. Движения в тазобедренном суставе ограничены. На нейросонографии головного мозга Пери-,интравентрикулярные кровоизлияния 2-3 степени. Кальцификаты в области хвостатого ядра слева. Субэпендимальная псевдокиста слева. Умеренная внутричерепная гипертензия. По предложенной методике исследована сыворотка крови на оксид азота при поступлении уровень концентрации нитрита показал 3,530,06 мкмоль/л,что соответствует гипоксическиишемической энцефалопатии тяжелой степени. После проведенного курса терапии уровень оксида азота составил 4,930,06 мкмоль/л. Данным способом продиагностировано 90 детей,60 из них со средней степенью тяжести и 30 с тяжелой степенью. Способ достоверен. 22312 Способ позволяет повысить диагностики и на е основе своевременное адекватное лечение. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ ранней диагностики гипоксическиишемической энцефалопатии у детей раннего возраста, включающий определение уровня оксида азота в биологической жидкости, отличающийся тем, что в сыворотке крови определяют стабильный метаболит оксида азота - нитрит и при значении уровня концентрации нитрита 5,030,06 мкмоль/л диагностируют гипоксически-ишемическую энцефалопатию средней тяжести, при значении уровня концентрации нитрита 3,530,06 мкмоль/л диагностируют тяжелую степень.