Способ прогнозирования риска развития рецидива заболевания и формирования цирроза печени у больных хроническими вирусными гепатитами на фоне противовирусной терапии

(51) 01 33/48 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Способ прогнозирования риска развития рецидива заболевания и формирования цирроза печени у больных хроническими вирусными гепатитами на фоне противовирусной терапии включает проведение ультразвуковой томографии брюшной полости, биохимического исследование крови, при этом дополнительно осуществляют пункционную биопсию ткани печени и проводят морфологическое исследование биопсийного материала и при определении нарушения структуры ткани печени с образованием ложных долек и септального фиброза прогнозируют развития рецидива хронического вирусного гепатита и формирование цирроза печени у больных хроническим вирусным гепатитом. Способ позволяет определять риск развития рецидива заболевания и формирования цирроза печени у больных хроническими вирусными гепатитами на разных стадиях течения заболевания,на фоне проведения противовирусной терапии, что дает возможность определить тактику лечения и прогнозировать исход заболевания.(72) Сариева Сауле Изтургановна Енин Евгений Альбертович Пальгова Людмила Константиновна(56) Под редакцией Рахмановой А.Г. Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени. СанктПетербург. СпецЛит, 2006, с. 81-98(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ РЕЦИДИВА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ФОРМИРОВАНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ НА ФОНЕ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и гепатологии, может быть использовано для прогнозирования риска развития рецидива заболевания и формирования цирроза печени у больных хроническими вирусными гепатитами на фоне проводимой противовирусной терапии. 22310 Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и гепатологии, может быть использовано для прогнозирования риска развития рецидива заболевания и формирования цирроза печени у больных хроническими вирусными гепатитами на фоне проводимой противовирусной терапии. Известен способ диагностики цирроза печени у больных хроническими вирусными гепатитами,включающий проведение ультразвуковой томографии брюшной полости, биохимического исследование крови и при выявлении наличия асцита, расширении портальной вены, повышения уровня креатинина в крови, активности АЛТ,щелочной фосфотазы, анемии, тромбоцитипении диагностируют цирроз печени (Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени под редакцией А.Г. Рахмановой. - Санкт-Петербург. - СпецЛит. 2006. - 81-98). Недостатком известного способа является то что,по данным ультразвуковой томографии брюшной полости и биохимического исследование крови невозможно прогнозировать риск развития рецидива заболевания и формирования цирроза печени у больных хроническим вирусным гепатитом на фоне противовирусной терапии (так как переход хронического гепатита в цирротическую стадию не находит отражения в изменении биохимических показателей). Анализ опубликованной патентной и медицинской информации, изучение выявленных аналогов свидетельствует о том, что в известных аналогах не выявлено признаков, характерных заявленному способу прогнозирования риска развития рецидива заболевания и формирования цирроза печени у больных хроническими вирусными гепатитами на фоне противовирусной терапии. Технический результат - использование для прогнозирования риска развития рецидива заболевания и формирования цирроза печени у больных хроническими вирусным гепатитам на разных стадиях течения заболевания на фоне проводимой противовирусной терапии путем морфологического исследования пунктата ткани печени. Способ прогнозирования риска развития рецидива заболевания и формирования цирроза печени у больных хроническими вирусными гепатитами на фоне противовирусной терапии включает проведение ультразвуковой томографии брюшной полости, биохимического исследование крови, при этом дополнительно осуществляют пункционную биопсию ткани печени и проводят морфологическое исследование биопсийного материала и при определении нарушения структуры ткани печени с образованием ложных долек и септального фиброза прогнозируют развития рецидива хронического вирусного гепатита и формирование цирроза печени у больных хроническим вирусным гепатитом. Способ осуществляют следующим образом. У больных хроническим вирусным гепатитом, до проведения курса противовирусной терапии и после 2 проведения курса противовирусной терапии проводят пункционную биопсию ткани печени и морфологическое исследование биопсийного материала. Материал для гистологического исследования фиксируют в 10 забуференном формалине. Проводку осуществляют по общепринятой гистологической методике. Гистологические срезы окрашивают гематоксилином и эозином, пикрофуксином по ВанГизону, суданом , шифф-реакция. Препараты просматривают на световом микроскопе 4000 В с цифровой камерой 320. По данные морфологического исследования печени составляют протокол и выносят заключение. Степень гистологической активности гепатита и степень выраженности фиброза оценивают по системе. При определении ложных долек и септального фиброза прогнозируют развития рецидива хронического вирусного гепатита и формирование цирроза печени у больного хроническим вирусным гепатитом. Клинические примеры выполнения способа. Пример 1. Больной К., 45 лет. Была проведена ультразвуковой томографии брюшной полости,биохимическое исследование крови. Клинический диагноз хронический гепатит С, 1 в генотип, стадия репликации. Заключение морфологического исследования ткани печени до начала лечения хронический гепатит вирусной этиологии (ВГС), с умеренной степенью гистологической активности, с умеренной степенью фиброза,22. Больному был проведен 48-недельный курс противовирусной терапии. После лечения при ПЦРисследовании сыворотки крови вирусы не обнаружены, в ткани печени - морфологических изменений не обнаружено. Через 6 месяцев после окончания лечения на контрольном обследовании вирусемии не обнаружено. У данного больного при морфологическом исследовании биопсийного материала пунктата ткани печени, используя разработанный способ, было обнаружены ложные дольки и септальный фиброз, что свидетельствовало о прогрессировании морфологических изменений ткани печени. Был сделан прогноз - развития рецидива хронического вирусного гепатита и формирование цирроза печени у данного больного хроническим вирусным гепатитом и дано заключение хронический гепатит вирусной этиологии (ВГС), с выраженной степенью гистологической активности и выраженный фиброз печени.33. Пример 2. Больной Б., 53 лет. Была проведена ультразвуковой томографии брюшной полости,биохимическое исследование крови. Клинический диагноз хронический гепатит С, 1 в генотип, стадия репликации. Заключение морфологического исследования ткани печени до начала лечения хронический гепатит вирусной этиологии (ВГС), с умеренной степенью гистологической активности, с умеренной степенью фиброза.22. 22310 Больному был проведен 48-недельный курс лечения противовирусной терапии. При контрольном исследовании крови ПЦР-методом определен стойкий вирусологический ответ. У этого больного при гистологическом исследовании ткани печени не обнаружены псевдольки и нарушение структуры печени с образованием септального фиброза. Через 6 месяцев после окончания лечения. У больного при гистологическом исследовании ткани печени не обнаружены псевдольки и нарушение структуры печени с образованием септального фиброза. Клинический диагноз - клинико-биохимическое выздоровление, полный вирусологический ответ(отрицательная-ПЦР в течение 6 месяцев). Заключение морфолога хронический гепатит вирусной этиологии (ВГС), со слабовыраженной степенью гистологической активности, с умеренной степенью фиброза.22. Апробация способа была проведена у 10 пациентов с хроническими вирусными гепатитами на фоне проведения противовирусной терапии. Этим пациентам было проведено тщательное обследование(ультразвуковая томографии брюшной полости, биохимическое исследование крови, ИФА-, ПЦР-диагностика до-, во время лечения, сразу после лечения и через 6 месяцев окончания терапии, морфологическое исследование,используя разработанный способ, до лечения и через 6 месяцев после окончания лечения). Способ позволяет определять риск развития рецидива заболевания и формирования цирроза печени у больных хроническими вирусными гепатитами на разных стадиях течения заболевания,на фоне проведения противовирусной терапии, что дает возможность определить тактику лечения и прогнозировать исход заболевания. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ прогнозирования риска развития рецидива заболевания и формирования цирроза печени у больных хроническими вирусными гепатитами на фоне противовирусной терапии,включающий проведение ультразвуковой томографии брюшной полости, биохимического исследования крови, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют пункционную биопсию ткани печени и проводят морфологическое исследование биопсийного материала и при определении нарушения структуры ткани печени с образованием ложных долек и септального фиброза прогнозируют развитие рецидива хронического вирусного гепатита и формирование цирроза печени у больных хроническим вирусным гепатитом.