Способ остановки кровотечения из тканей паренхиматозных органов в эксперименте

(51) 61 17/04 (2006.01) А 61 17/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ компрессию тканей подкладочным материалом с фиксацией его к краям раны непрерывными перекрывающими узловыми швами, при этом в эксперименте в качестве подкладочного материала используют синтетический сетчатый материал,состоящий из рассасывающихся полиглактиновых мультифиламентных и не рассасывающихся полипропиленовых волокон, взятых в соотношении 11, из которого выкраивают два одинаковых лоскута, накладывают их на края кровоточащей поверхности с обеих сторон раны и путем прошивания стягивают края раны. Предлагаемый способ позволяет создать равномерную компрессию ткани паренхиматозного органа вблизи раны, достичь наджной остановки кровотечения. При этом используемый материал легко моделируется и адаптируется к неровной поверхности органа без потери его эластичности и прочности, а также снижается риск возникновения рецидива кровотечения и реакции отторжения,сокращается период реабилитации.(72) Султаналиев Токан Анарбекович Сейсембаев Манас Ахметжарович Медеубеков Улугбек Шалхарович Джумабеков Ауесхан Тулегенович Сарсенбаев Ербол Жаксылыкович Баринов Денис Владимирович Каштаев Рустем Елемесович(54) СПОСОБ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ТКАНЕЙ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для остановки кровотечения из тканей паренхиматозных органов в эксперименте. Способ остановки кровотечения из тканей паренхиматозных органов включает внешнюю 22245 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для остановки кровотечения из тканей паренхиматозных органов в эксперименте. Известен способ остановки кровотечения из тканей паренхиматозных органов путем тампонады раны сальником на ножке, который вводят в глубину раны с фиксацией его швами.(Попов В. А. Гемостаз и герметизация швов. М., ГЭОТАР-медиа. - 2008. - с.42.). Недостатками данного способа является то, что применение изолированного участка сальника часто приводит к его некрозу и развитию инфекционных осложнений. Известен способ остановки кровотечения из тканей паренхиматозных органов путем применения биологических аутотрансплантатов, фиксации их швами.(Попов В.А. Гемостаз и герметизация швов. - М.,ГЭОТАР-медиа. - 2008. - с.42.). Недостатками данного способа является то, что возникает необходимость дополнительной операции для взятия тканей из организма больного, частое прорезывание швами трансплантируемых тканей вместе с подлежащими участками паренхиматозных органов, замещение трансплантатов соединительной тканью, опасность развития осумкованных кист и повторных кровотечений. Наиболее близким к заявляемому является способ остановки кровотечения из тканей паренхиматозных органов, включающий внешнюю компрессию тканей подкладочным материалом из капроновой сетки с фиксацией сетки к краям раны непрерывными перекрывающими узловыми швами.(Попов В.А. Гемостаз и герметизация швов. - М.,ГЭОТАР-медиа. - 2008. - с.43.). Недостатками данного способа является то, что капроновая сетка вызывает бурную воспалительную реакцию в тканях паренхиматозных органов,формируются участки некроза и абсцессы, а также в течение продолжительного времени (несколько месяцев),сохраняются очаги хронического воспаления. Формирование рубца с зонами фиброза происходит лишь через 7-12 месяцев. Кроме того,капроновая сетка плохо моделируется, недостаточно плотно прилегает к неровной поверхности органа и не позволяет создавать равномерную компрессию. Задачей изобретения является разработка способа остановки кровотечения из тканей паренхиматозных органов,позволяющего уменьшить местную реакцию в тканях, обеспечить равномерную компрессию тканей раны и легкое моделирование сетки, снизить риск рецидива кровотечения и реакции отторжения, а также достичь более ранней реабилитации. Технический результат достигается тем, что в способе остановки кровотечения из тканей паренхиматозных органов, включающем внешнюю компрессию тканей подкладочным материалом с фиксацией его к краям раны непрерывными перекрывающими узловыми швами, отличительной особенностью, согласно изобретению, является то,что в качестве подкладочного материала 2 используют синтетический сетчатый материал,состоящий из рассасывающихся полиглактиновых мультифиламентных и не рассасывающихся полипропиленовых волокон, взятых в соотношении 11, из которого выкраивают два одинаковых лоскута, накладывают их на края кровоточащей поверхности с обеих сторон раны и путем прошивания стягивают края раны. Использование в качестве подкладочного,синтетического сетчатого материала, который изготовлен из рассасывающихся полиглактиновых мультифиламентных волокон и не рассасывающихся полипропиленовых волокон,взятых в соотношении 11, придает конструкции жесткость, прочность и эластичность, что упрощает интраоперационные манипуляции с сеткой и е позиционирование. Данный синтетический сетчатый материал обладает следующими свойствами достаточная прочность и плотность, ограниченная набухаемость раневым отделяемым, эластичность,гибкость, биосовместимость с тканями, медленная биодеградация, устойчивость к инфицированию,возможность быстрого моделирования без потери его эластичности и прочности, возможность стерилизации без нарушения физических и химических свойств, экономическая доступность. Способ осуществляется следующим образом Во время проведения операции, при массивном кровотечении из ткани паренхиматозного органа, из синтетической сетки, состоящей из рассасывающихся полиглактиновых мультифиламентных волокон и не рассасывающихся полипропиленовых волокон, взятых в соотношении 11, путем моделирования ножницами выкраивают два одинаковых лоскута необходимой длины и ширины. Затем лоскуты накладывают на края кровоточащей поверхности с обеих сторон раны и путм прошивания через данный материал с использованием стандартных шовных материалов накладывают непрерывные перекрывающие узловые швы и стягивают края раны, что обеспечивает наджное равномерное сдавливание интраорганных сосудов. Апробация способа осуществлена на 16 кроликах породы Шиншилла обоего пола, весом около 2,5 кг. Из них в 11 случаях способ применен при операциях на печени, в 3 случаях при операциях на почке и в 2 случаях при операции на легком. В данной группе животных получен наджный гемостаз, рецидивов кровотечения, послеоперационных осложнений и летальных случаев не наблюдалось. Для сравнения эффективности предлагаемого способа, нами прооперировано в эксперименте 9 кроликов, породы Шиншилла, обоего пола, весом около 2,5 кг. известным способом путем применения капроновой сетки и наложения непрерывного перекрывающего узлового шва. В данной группе животных отмечены осложнения в виде абсцессов у 3 животных, рецидива кровотечения - у 1 животного. Пример выполнения способа. 22245 Кролик породы шиншилла, весом 2,520. В эксперименте удален верхушечный сегмент левого легкого. Интраоперационно из синтетической сетки,состоящей из рассасывающихся полиглактиновых мультифиламентных волокон и не рассасывающихся полипропиленовых волокон,взятых в соотношении 11, стерильными ножницами выкроено два одинаковых лоскута размерами 177 мм, квадратной формы. Сверху и снизу на края кровоточащей поверхности паренхимы правой доли печени наложены лоскуты синтетической сетки. Осуществлено прошивание краев сетки и ткани края раны печени непрерывными перекрывающими узловыми швами. Достигнут полный гемостаз. Операционная рана ушита послойно с оставлением дренажа в брюшной полости. В процессе динамического наблюдения в течение 30 дней рецидива кровотечения, реакции отторжения не наблюдалось. Таким образом, предлагаемый способ остановки кровотечения позволяет создать равномерную компрессию тканей паренхиматозных органов,достичь наджной остановки кровотечения, при этом используемый материал легко моделируется и адаптируется к неровной поверхности органа без потери его эластичности и прочности. Кроме того,снижается риск возникновения рецидива кровотечения и реакции отторжения, сокращается период реабилитации. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ остановки кровотечения из тканей паренхиматозных органов, включающий внешнюю компрессию тканей подкладочным материалом с фиксацией его к краям раны непрерывными перекрывающимися узловыми швами, отличающийся тем, что в эксперименте в качестве подкладочного материала используют синтетический сетчатый материал, состоящий из рассасывающихся полиглактиновых мультфиламентных и не рассасывающихся полипропиленовых волокон,взятых в соотношении 11, из которого выкраивают два одинаковых лоскута, накладывают их на края кровоточащей поверхности с обеих сторон раны и путем прошивания стягивают края раны.