Способ армирования тела позвонка при переломах поясничного отдела позвоночника

(51) 61 17/56 (2006.01) 61 9/14 (2006.01) 61 19/00 (2006.01) 01 23/00 (2006.01) 01 53/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ никелида титана и восстановление костных структур спонгиозной ткани, что способствует ремоделированию и укреплению опорных колонн путем прорастания костной ткани и образования армированного кость-металл комплекса в теле позвонка. Это позволит избежать второго этапа операции из переднего доступа для укрепления тела сломанного позвонка или его замещения, тем самым уменьшится травматичность операции и сокращается срок лечения пострадавших. Таким образом, предлагаемый способ армирования тела сломанного позвонка путем введения через корень дужки порошка никелида титана является малотравматичным вмешательством, выполняется из одного и того же доступа, что и внутренняя транспедикулярная фиксация, эффективен и может сочетаться с другими способами хирургической коррекции при переломах поясничного отдела позвоночника., Баймагамбетов Шалгинбай Абжанович , Мухаметжанов Дулат Жаканович. Руководство по внутреннему остеосинтезу (методика рекомендованная группой АО) // -,Москва, 1996(54) СПОСОБ АРМИРОВАНИЯ ТЕЛА ПОЗВОНКА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии, и может использоваться при лечении компрессионных переломах тел поясничных позвонков. Сущностью изобретения является обеспечение заполнения тела сломанного позвонка порошком 22005 Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии, и может использоваться при лечении компрессионных переломов тел позвонков. Известен способ введения костного цемента в тело сломанного позвонка путем введения костного цемента через корень дужки (183//. 200110(6)517-23.,, ,,.). Недостатком данного способа является то, что костный цемент инкапсулируется и не прорастает костной тканью. При переломах и микротрещинах средней опорной колонны имеется опасность проникновения жидкого костного цемента в позвоночный канал и возникновения сдавления спинного мозга или спинномозговых корешков. Известен способ введения в тела поврежденных позвонков костной стружки для укрепления опорных колонн тела позвонка (Мюллер М.Е., Альговер М.,Шнайдер Р., Виллигер . Руководство по внутреннему остеосинтезу (методика рекомендованная группой АО)//- , Москва, 1996.). Недостатком этого способа является резорбция костной стружки и утрата достигнутой коррекции кифотической деформации позвоночника. Цель изобретения - ремоделирование тела позвонка и восстановление прочности опорных колонн. Поставленная цель достигается тем, что после формирования костного канала через корень дужки сломанного позвонка вводится металлическая воронка, через которую фракционно заполняется тело сломанного позвонка порошком из никелида титана. При данном способе лечения перелома позвонка порошок из никелида титана обеспечивает заполнение и восстановление костных структур спонгиозной ткани, что в дальнейшем способствует ремоделированию и укреплению опорных колонн,путем прорастания костной ткани и образования армированного кость-металл комплекса в теле позвонка. Армирование тела сломанного позвонка производилась через корни дужек с одной или с двух сторон. На операционном столе в положении больного на животе с валиком под грудной клеткой под наркозом осуществляется реклинация поврежденного отдела позвоночника путем поднятия ножного и головного отделов стола. Маркируется поврежденный позвонок и под электронно-лучевым преобразователем(ЭОП) контролируется правильность маркировки сломанного позвонка и эффективность реклинации. Известным способом осуществляется доступ для выполнения внутренней транспедикулярной фиксации. Винты под ЭОП контролем вводятся в выше и нижележащие позвонки и сломанный позвонок. Стержни моделируются и монтируется система для внутренней транспедикулярной фиксации с одной стороны. Дистракцией винтов 2 осуществляется лигаментотаксис,устраняется деформация позвоночного канала спереди. С противоположной стороны вывинчивается винт из сломанного позвонка, корончатой фрезой 5 мм в диаметре и затем подрезной фрезой формируется через корень дужки сломанного позвонка паз на глубину до середины позвонка. В сформированный паз вставляется воронка и через нее заполняется тело сломанного позвонка порошком пористого никелида титана. Стержнем различного диаметра проталкиваются порошок за пределы воронки. Проталкиванием порошка никелида титана за пределы воронки и их уплотнением в случаях свежих переломов достигается расправление тела сломанного позвонка. В тело позвонка вводится от 2 до 4 г пористого никелида титана. Правильность введения порошка никелида титана контролируется ЭОП. Транспедикулярная система монтируется на стороне введения никелида титана с дистракцией винтов и лигаментотаксисом. При необходимости армирования тела сломанного позвонка с другой стороны демонтируется транспедикулярная система,вывинчивается винт из сломанного позвонка,формируется паз и засыпается порошок никелида титана через воронку как описано выше. Вновь монтируется транспедикулярная система с этой стороны с дистракцией винтов. Стержни системы укрепляются поперечной стяжкой. Клинический пример, больная Н. 45 лет, и/б 8569 диагноз Сочетанная травма, закрытый компрессионнооскольчатый проникающий нестабильный неосложненный перелом тела 1 позвонка, перелом правого суставного отростка 12 позвонка, посттравматический кифоз позвоночного столба, стеноз позвоночного канала на уровне сломанного позвонка, разрыв надостной и межостистой связки 12-1. Закрытый перелом основной фалангипальца правой кисти без смещения. На миелограммах до операции в прямой и боковой проекции виден компрессионнооскольчатый перелом тела 1 позвонка с кифотической деформацией позвоночника 25 градусов и стенозом позвоночного канала напереднезаднего диаметра задними колоннами сломанного позвонка (см. фиг. 1),Больной выполнена операция - внутренняя транспедикулярная фиксация позвоночника, устранение кифотической деформации и стеноза позвоночного канала. Устранение кифотической деформации позвоночника достигнуто путем создания лордоза на операционном столе, введения транспедикулярных винтов через корень дужки сломанного позвонка справа и фиксации стержней конструкции. Дистракцией во время монтажа конструкции достигнуто расправление тела сломанного позвонка. Введением через корень левой дужки сломанного позвонка порошка никелида титана произведено армирование сломанного позвонка. После операции больная поднята на ноги в корсете на 6 сутки. На послеоперационных 22005 миелограммах - полностью устранена кифотическая деформация позвоночника,устранен стеноз позвоночного канала, высота сломанного позвонка восстановлена. В теле сломанного позвонка виден порошок никелида титана, армирующий тело сломанного позвонка (см. фиг.2). Таким образом, предлагаемый способ армирования тела сломанного позвонка путем введения через корень дужки порошка никелида титана является малотравматичным вмешательством, выполняется из одного и того же доступа, что и внутренняя транспедикулярная фиксация, эффективен и может сочетаться с другими способами хирургической коррекции при переломах поясничного отдела позвоночника. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ армирования тела позвонка при переломах поясничного отдела позвоночника,включающий укрепление тела сломанного позвонка,отличающийся тем, что в тело позвонка вводят порошок никелида титана от 2 до 4 грамма.