Способ определения степени течения воспалительного процесса верхних дыхательных путей у детей

(51) 01 33/48 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Техническим результатом изобретения является повышение точности диагностики и сокращение сроков обследования. Это достигается тем, что в способе определения степени течения воспалительного процесса верхних дыхательных путей у детей путем изучения биоптата слизистой оболочки верхних дыхательных путей,согласно изобретению,проводят цитоморфологическое исследование клеток слизистой оболочки верхних дыхательных путей и при выявлении в мазке от 20 до 40 голых ядер,уплотнения ядерной оболочки,наличия увеличенных нуклеол до 1-2 в клетке, изменения хроматина, устанавливают умеренную степень тяжести течения воспалительного процесса, а при обнаружении голых ядер от 40 до 80, незрелых делящихся клеток до 30-50, наличия увеличенных нуклеол в количестве до 5, явлений метаплазии,устанавливают тяжелую степень течения воспалительного процесса верхних дыхательных путей у детей.(72) Мажитова Зайра Хамитовна Умбетова Луиза Жексеновна Шибанова Азат Ильясовна(56) Бычкова Е.В., Стюф И.Ю., Фабричников С.В.,Накатис Я.А. Полимеразная цепная реакция как дополнительный критерий к назначению системной антибактериальной терапии у пациентов с неспецифическими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии и оториноларингологии и может быть использовано для определения повреждения слизистой оболочки верхних дыхательных путей у детей на ранних этапах развития заболевания. 21808 Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии и оториноларингологии и может быть использовано для определения повреждения слизистой оболочки верхних дыхательных путей у детей на ранних этапах развития заболевания. Известен способ определения воспалительного процесса верхних дыхательных путей с помощью взятия биоптата со слизистой оболочки верхних дыхательных путей и исследования его методом ПЦР. Обнаружение -6 и .-6 в мазке со слизистой оболочки верхних дыхательных путей указывает на тяжелое течение воспалительного процесса.(Бычкова Е.В., Стюф И.Ю., Фабричников С.В.,Накатис Я.А. Полимеразная цепная реакция как дополнительный критерий к назначению системной антибактериальной терапии у пациентов с неспецифическими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей // Российская оториноларингология.- 2006,5.- с. 26-32) Недостатком данного способа является низкая эффективность, т.к. он не позволяет определить структурно-клеточные показатели слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Задачей изобретения является создание эффективного способа определения степени течения воспалительного процесса верхних дыхательных путей у детей, позволяющего на ранних этапах определить степень повреждения слизистой оболочки и значительно сократить сроки обследования больного. Техническим результатом изобретения является повышение точности диагностики и сокращение сроков обследования. Это достигается тем, что в способе определения степени течения воспалительного процесса верхних дыхательных путей у детей путем изучения биоптата слизистой оболочки верхних дыхательных путей, согласно изобретению, в биоптате проводят цитоморфологическое исследование клеток слизистой оболочки верхних дыхательных путей и при выявлении в мазке от 20 до 40 голых ядер,уплотнения ядерной оболочки,наличия увеличенных нуклеол до 1-2 в клетке, изменения хроматина, устанавливают умеренную степень тяжести течения воспалительного процесса, а при обнаружении голых ядер от 40 до 80, незрелых делящихся клеток до 30-50, наличия увеличенных нуклеол в количестве до 5, явлений метаплазии,устанавливают тяжелую степень течения воспалительного процесса верхних дыхательных путей у детей. Способ осуществляется следующим образом У больного ребенка с помощью ватного тупфера,смоченного в теплом стерильном физиологическом растворе, осуществляют забор носового секрета щеточкой с помощью нескольких легких движений в области носовой перегородки и нижней носовой раковины, в переднезаднем направлении, отступая 1-1,5 см от переднего края, в месте расположения мерцательного эпителия. Смешивают его с 0,5 мл физиологического раствора хлорида натрия,центрифугируют в течение 15 минут при 900 ,2 наносят надосадочную жидкость в объеме 2,02,5 мкл на поверхность стекла в виде капли и высушивают ее методом клиновидной или краевой дегидратации до получения структуры твердой фазы. Обработку полученного материала проводят по методу Паппенгейма путем фиксирования красителем Май-Грюнвальда в течение 3-х минут с последующей окраской по Романовскому- Гимзе. Оценку состояния поверхностного эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей проводят с помощью микроскопов Биолам, 25, , применяя различную степень увеличения. Цитологические признаки повреждения слизистой оболочки верхних дыхательных путей у детей проявляются различной степенью дистрофии клеток эпителия (умеренная, тяжелая). На фоне воспалительной инфильтрации имеются клетки с признаками дистрофии в виде изменения цитоплазмы(вакуолизация,отек,цитолиз),изменения ядра (вакуолизация, увеличение, нарушения ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону ядра), огрубления структуры хроматина,увеличения количества нуклеол, появления голых ядер и прерывистой ядерной оболочки. Степень деструктивных изменений клеток слизистой оболочки верхних дыхательных путей,что указывает на тяжесть воспалительного процесса,оценивают по критериям Умеренная степень проявляется наличием голых ядер от 20 до 40 (явления цитолиза,цитоплазма разрушена вследствие воспалительного процесса) уплотнением ядерной оболочки изменением структуры ядер с огрублением хроматина(грубо-зернистый,глыбчатый),увеличением нуклеол как в размере, так и в количестве (1-2) в 50 клеток в цитоплазме может обнаруживаться слизь фоновый клеточный состав характеризуется нейтрофильными гранулоцитами 30-40 в разных стадиях зрелости и деструкции гистиоцитами (макрофаги) до 20 лимфоидными клетками до 10-15 . Тяжелую степень определяют при выраженных воспалительных процессах и проявляется наряду с выше указанными признаками наличием голых ядер от 40 до 80 от всех клеток молодыми делящимися незрелыми клетками до 30-50 от всех (ядра крупные, значительно увеличены,гипохромные, гиперхромные, форма овальная или округлая, нуклеолы увеличены) увеличением количества измененных нуклеол до 5 в 70 клеток. Может определяться метаплазия. Фоновый клеточный состав будет характеризоваться той же картиной, что и при умеренной степени, но так же будут выявляться нейтрофильные гранулоциты - 2025 в разных стадиях зрелости и деструкции гистиоциты с вакуолизированной цитоплазмой. Пример 1. Ребенок И., 10 лет. Хронический тонзиллит,компенсированная форма. Хронический ринит. Жалобы на сухость в носу и периодическое закладывание носа. При риноскопии выявлено небольшое увеличение раковин при одновременной 21808 сухости и бледности слизистой оболочки носа. При фарингоскопии гипертрофия миндалинстепени. Подчелюстные лимфоузлы увеличены,безболезненны, со стороны внутренних органов без особенностей. Взяты мазки со слизистой носоглотки и проведено цитоморфологическое исследование. Результат на фоне слизи имеются клетки плоского эпителия с умеренной дисплазией в состоянии выраженной дистрофии. Наличие голых ядер составляет 28. Ядра большинства клеток с огрубленным хроматином и мелкими ядрышками. Структура ядер изменена(хроматин крупнозернистый, нуклеолы увеличены в размере и количестве). Это является показателем умеренной степени течения воспалительного процесса верхних дыхательных путей. Пример 2. Ребенок М., 8 лет. Лор-патологии нет. С помощью ватного тупфера, смоченного в теплом стерильном физиологическом растворе, взяли мазок на уровне нижних носовых раковин для проведения цитоморфологического исследования. Результаты цитологического исследования слизистой выявили на фоне слизи имеются клетки плоского эпителия с признаками дистрофиистепени и слабой дисплазией. Имеются элементы воспаления, нейтрофильные гранулоциты (до 16),гистиоциты с вакуолизированной цитоплазмой,лимфоидные клетки. Клетки переходного эпителия изменены вакуолизация цитоплазмы, почкование,увеличение неровных ядер, огрубление хроматина,нуклеолы увеличены в размере и количестве - до 4 5. В биоптате множество голых ядер (65 от всех клеток), ядерная оболочка уплотнена. Измененные клетки располагаются в скоплениях. Заключение на основании цитоморфологического исследования установлена тяжелая степень повреждения клеток эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей, что является признаком выраженного воспалительного процесса и прогностическим неблагоприятным признаком. Таким образом, по заявляемому способу цитоморфологическое исследование слизистой оболочки верхних дыхательных путей позволяет определить степень течения воспалительного процесса у детей, в том числе и на ранних стадиях. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ определения степени течения воспалительного процесса верхних дыхательных путей у детей путем изучения биоптата слизистой оболочки верхних дыхательных путей, отличающийся тем, что проводят цитоморфологическое исследование клеток слизистой оболочки верхних дыхательных путей и при выявлении в мазке от 20 до 40 голых ядер,уплотнения ядерной оболочки, наличия увеличенных нуклеол до 1-2 в клетке, изменения хроматина,устанавливают умеренную степень тяжести течения воспалительного процесса, а при обнаружении голых ядер от 40 до 80 незрелых делящихся клеток до 30-50, наличия увеличенных нуклеол в количестве до 5, явлений метаплазии, устанавливают тяжелую степень течения воспалительного процесса верхних дыхательных путей у детей.