Способ диагностики глаукомы

(51) 61 9/007 (2006.01) 61 3/13 (2006.01) 61 3/16 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Способ включает прямую офтальмоскопию и определение степени экскавации диска зрительного нерва,для чего первоначально получают изображение ДЗН, которое по телемедицинским каналам передают в телеконсультативный центр,полученное изображение выводят на экран телемодуля, где курсором отмечают максимальный размер экскавации ДЗН и размер ДЗН, затем программа автоматически производит расчет степени экскавации и при соотношении Э/Д более 0,4 диагностируют глаукому. Способ более точен по сравнению с прототипом,позволяет проводить диагностику заболевания на расстоянии с использованием средств связи и осуществлять дистанционное динамическое наблюдение.(72) Ботабекова Турсунгуль Кобжасаровна Алдашева Нейля Ахметовна Исламова Сауле Елеулиевна Краморенко Юлия Семеновна(73) Республиканское государственное казенное предприятие Казахский ордена ЗНАК ПОЧЕТА научно-исследовательский институт глазных болезней Министерства здравоохранения Республики Казахстан(57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии,преимущественно к телемедицинской офтальмологии и может найти применение для диагностики глаукомы. 21769 Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии,преимущественно к телемедицинской офтальмологии и может найти применение для диагностики глаукомы. Телемедицина (ТМ) - это вид услуг в области здравоохранения, оказываемых на расстоянии профессионалами - медиками, с использованием средств связи для диагностики, лечения и профилактики заболеваний. Известен способ диагностики глаукомы с помощью оптической когерентной томографии(ОСТ) (Куроедов А.В., Голубев С.Ю., Шафранов Г.В. Глаукома. -2005. - 2. -с.7-18), где в качестве источника света используют сверхлюминесцентный диод, проецирующий пучок света, близкий к инфракрасному. Получаемые томограммы сетчатки и зрительного нерва подвергают компьютерной обработке. В результате определяют такие параметры, как площадь диска зрительного нерва,площадь экскавации,отношение площади экскавации к площади диска зрительного нерва и др. Преимуществом этого способа является высокая точность и объективность полученных данных. Недостаток способа - техническая недоступность из-за дороговизны используемого аппарата. Известен также способ диагностики глаукомы с помощью прямой офтальмоскопии (А.П. Нестеров. Глаукома. - Москва, 1995. -с. 167-169.). Способ основан на определении степени экскавации (Э/Д) диска зрительного нерва. Согласно известному способу плоскостной замер Э/Д определяют ориентировочно,как отношение диаметра экскавации к диаметру ДЗН, принимаемого за единицу. Недостаток способа - его невысокая точность,субъективность, так как полностью зависит от профессионального уровня офтальмолога. Задача изобретения - разработка эффективного и более точного способа диагностики глаукомы. Поставленная задача решается предлагаемым способом, включающим прямую офтальмоскопию и определение степени экскавации диска зрительного нерва и, согласно изобретения, первоначально получают изображение ДЗН,которое по телемедицинским каналам передают в телеконсультативный центр, затем полученное изображение выводят на экран телемодуля, где курсором отмечают максимальный размер экскавации ДЗН и размер ДЗН, программа автоматически производит расчет степени экскавации и при соотношении Э/Д более 0,4 диагностируют глаукому. Предлагаемый способ позволяет проводить дистанционную диагностику и с достаточной точностью исследовать морфометрические показатели ДЗН у больных с глаукомой или подозрением на глаукому. Способ осуществляется следующим образом больному, обратившемуся к окулисту, проводят офтальмологическое обследование, включающее визометрию,тонометрию,периметрию и биомикроскопию. Затем проводят прямую офтальмоскопию с помощью телеофтальмоскопа,подсоединенного к телемодулю для передачи изображения диска зрительного нерва по телемедицинским каналам в телеконсультативный центр. В телеконсультативном центре курсором отмечают размер экскавации и размер диска зрительного нерва. Затем по заданной программе автоматически производят расчет степени экскавации диска зрительного нерва, который выводится на экран монитора. Пример конкретного выполнения. Больная Н., 62 лет, с диагнозом Глаукома открытоугольная(о) на правом глазу,обратилась к районному окулисту с жалобами на чувство дискомфорта, периодически возникающие боли в ранее оперированном глазу. Больной проведено офтальмологическое обследование,включающее визометрию,тонометрию,биомикроскопию (БМС) и офтальмоскопию. Результаты обследования- 0,09 ВГД (по Маклакову)- 30 мм рт.ст. БМС- фильтрационная подушка плоская,роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, дистрофия радужки, псевдоэксфолиации по зрачковому краю Э/Д - 0,7-0,8. С целью выбора дальнейшей тактики ведения больной была рекомендована консультация в областном офтальмологическом центре, но из-за общего состояния по поводу сопутствующего заболевания Артериальная гипертониястадии,больная от поездки отказалась. Было принято решение о проведение дистанционной консультации. Информация о больной была передана по телемедицинским каналам в режиме хранения и передачи файлов,проведен заочный телеконсультативный сеанс. На основании полученных данных и проведенной телеофтальмоскопии (Э/Д- 0,84) был уточнен диагноз Глаукома открытоугольная -(о),рекомендовано назначение местной гипотензивной,нейропротекторной терапии и контроль внутриглазного давления (ВГД). Предлагаемым способом исследовано 15 больных с глаукомой (27 глаз)- основная группа и 7 здоровых пациентов или с подозрением на глаукому Размеры Э/Д в исследуемых группах группы Стадия глаукомы 21769 Продолжение таблицы Количество глаз 41 Размеры Э/Д по классификации Нестерова А.П. Размеры Э/Д предлагаемым способом Как видно из табл. 1, предложенный способ позволяет с достаточной точностью исследовать морфометрические показатели ДЗН у больных с глаукомой или подозрением на глаукому. Для определения диагностической ценности предлагаемого способа больным были проведены соответствующие исследования известным способом, предлагаемымспособом и способом оптической когерентной томографии (ОСТ). В табл. 2 представлены результаты обследования пациентов основной группы различными способами. Таблица 2 Результаты определения степени экскавации у больных глаукомой. группы Размеры Э/Д известным способом Размеры Э/Д предлагаемым способом Размеры Э/Д (ОСТ) Как видно из табл. 2, соотношение Э/Д предлагаемым способом определяется до сотых,тогда как при офтальмоскопии известным способом это соотношение определяется ориентировочно до десятых, что говорит о более высокой точности диагностики предлагаемого способа. Кроме того,изображение диска зрительного нерва фиксируют документально в архиве компьютера, что позволяет проводить дистанционное динамическое наблюдение. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ диагностики глаукомы, включающий прямую офтальмоскопию и определение степени экскавации диска зрительного нерва,отличающийся тем, что первоначально получают изображение ДЗН, которое по телемедицинским каналам передают в телеконсультативный центр,полученное изображение выводят на экран телемодуля, где курсором отмечают максимальный размер экскавации ДЗН и размер ДЗН, затем программа автоматически производит расчет степени экскавации и при соотношении Э/Д более 0,4 диагностируют глаукому.