Способ прогнозирования развития тубуло-интерстициальной патологии почек у детей

(51) А 61 В 10/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ прогнозируют развитие тубуло-интерстициальной патологии почек у детей. Преимуществами способа, являются возможность постановки предварительного диагноза тубуло-интерстициальных поражений почек в условиях массовых обследований. Своевременность постановки предварительного диагноза позволяет отдалить процесс формирования хронической почечной недостаточности. Данный способ прогнозирования не требует дополнительных финансовых затрат и является экономически выгодным. Несомненным преимуществом прогнозирования тубуло-интерстициальных поражений почек по предлагаемому способу, является простота и доступность.(56) Предварительный патент РК 7699, кл. А 61 В 10/00, 01 33/48, 1999(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ТУБУЛО-ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии. Способ прогнозирования развития тубуло-интерстициальной патологии почек у детей включает селективный скрининг, который осуществляют с помощью прогностических критериев и при сумме коэффициентов прогностических критериев,равной 100, 21758 Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии. Известен способ выявления заболеваний мочевой системы, в том числе тубулоинтерстициальных заболеваний почек, методом массового скрининга (Ефимова А.А., Шляхтина С.Э. Эпидемиология и факторы риска развития болезней мочевой системы // Советская педиатрия./ Под ред. М.Я. Студеникина. М. Москва.-1988. -с. 5-23.). Способ заключается в том, что на первом этапе проводят 2-х кратное исследование осадка мочи у каждого ребенка. При обнаружении мочевого синдрома его направляют в лечебно-профилактическое учреждение. На втором этапе ребенка тщательно осматривают педиатр, уролог, гинеколог. На третьем этапе в условиях стационара его обследуют с использованием всех необходимых инструментальных методов исследования, включая ультразвуковой,рентгеноурологический,биохимический, морфологический методы. Однако этот способ, является трудоемким,дорогостоящим, экономически не выгодным. Известен способ прогнозирования развития пиелонефрита и инфекции мочевыводящих путей у детей (Номер охранного документа (19)(А) (11) 7699 (51) А 61 В 10/00, 01 33/48), (Дата публикации 15.07.1999, бюл.7). Способ прогнозирования развития пиелонефрита и инфекции мочевыводящих путей у детей включает селективный скрининг, который осуществляют с помощью прогностических маркеров и при сумме коэффициентов прогностических маркеров, равной 100, прогнозируют развитие пиелонефрита, а при сумме коэффициентов прогностических маркеров,равной 50,прогнозируют инфекцию мочевыводящих путей. Однако данный способ не позволяет своевременно выявить проявления тубуло интерстициальных поражений почек с учетом других вариантов этиологии,в условиях профилактических осмотров у детей. Задачей изобретения является выявление на ранних сроках тубуло-интерстициальных поражений почек различной этиологии, с использованием и учетом ряда критериев диагностики. Данный способ позволяет осуществить диагностику тубуло-интерстициальных поражений почек различной этиологии, на ранних этапах развития заболевания в условиях профилактических осмотров в детских коллективах. Это позволит предупредить в последующем, формирование хронической почечной недостаточности у детей,снизит процент инвалидности среди детского населения. Способ прогнозирования развития тубулоинтерстициальной патологии почек у детей осуществляют с помощью критериев, указывающих на возможное развитие тубуло-интерстициальной патологии почек. Установлена пропорциональная зависимость между интенсивностью воздействия прогностических критериев и интенсивностью проявлений в мочевой системе. При определенном спектре таких прогностических критериев, как почечная патология по линии матери и отца, нефропатия беременных,боль в пояснице, отечность век, длительный или частый прием лекарственных средств, симптомы интоксикации, экссудативный диатез в возрасте до первого года жизни,частые простудные заболевания, относительная плотность мочи ниже значения 1018, изменения в анализах мочи, в виде гематурии, кристаллурии, лейкоцитурии, возможно прогнозирование тубуло-интерстициальных поражений почек у детей (табл.). Таблица Спектр критериев для прогнозирования тубуло-интерстициальной патологии почек Почечная патология по линии матери и отца. Нефропатия беременных. Боль в пояснице. Отечность век. Длительный или частый прем лекарственных средств. Симптомы интоксикации вялость, бледность,утомляемость, снижение аппетита. Экссудативный диатез в возрасте до первого года жизни. Частые простудные заболевания. Снижение относительной плотности мочи ниже 1018, (в анализе мочи по Зимницкому). Изменения в анализах мочи, в виде гематурии, кристаллурии,лейкоцитурии без бактериурии. Обязательными компонентами прогностической таблицы в качестве специфических критериев,считаются длительный или частый прием лекарственных средств, снижение относительной 2 Коэффициенты прогностических критериев 10 10 10 10 10 быстрая 10 10 10 10 10 плотности мочи ниже значения 1018 (в анализе мочи по Зимницкому), изменения в анализах мочи, в виде микрогематурии,кристаллурии 21758 бактериурии. В основу суммарного анализа положен принцип трансформации количественных изменений в качественные. С помощью прогностических таблиц нами были обследованы 70 детей. Из числа обследованных у 19 детей,выявлены тубуло-интерстициальные поражения почек. Пример Ребенок Р. 11 лет. Госпитализирован в детское отделение городской больницы для обследования. Имеются жалобы на изменения в анализах мочи в виде оксалурии (ПК 10),утомляемость, снижение аппетита (ПК 6). Из анамнеза известно, что ребенок от второй беременности, протекавшей с нефропатией (ПК 2). Роды в срок 38-39 недель. У матери ребенка мочекаменная болезнь (ПК 1). Со слов мамы ребенок часто болеет простудными заболеваниями (ПК 8) и часто принимает антибактериальные лекарственные средства (ПК 5). До первого года жизни отмечалось проявление экссудативно-катарального диатеза(ПК 7). Со слов матери у ребенка периодически имеются жалобы на боли в пояснице (ПКЗ), иногда по утрам отмечается отечность век (ПК 4). Анализируя амбулаторную карту ребенка, выявлено,что на протяжении шести месяцев у ребенка отмечено снижение относительной плотности мочи ниже значения 1018 (по данным анализа мочи по Зимницкому) (ПК 9). При обследовании в моче эритроциты 3-4 в поле зрения, оксалаты ,ураты . Суточная экскреция оксалатов 30 мг/сут(нормативное значение от 400 до 1000 мг/сут). УЗИ патологии не выявлено. Экскреторная урография патологии не выявлено. По спектру выявлено 100 прогностических критериев, выставлен диагноз дизметаболический тубуло-интерстициальный нефрит, активная стадия, волнообразное течение,снижение тубулярных функций. Таким образом, способ прогнозирования,заключается в проведении быстрого суммарного факторного анализа. Преимуществами способа являются-возможность постановки предварительного диагноза тубуло-интерстициальных поражений почек в условиях ежегодных,массовых,профилактических осмотров детских коллективов- своевременность постановки предварительного диагноза позволяет отдалить процесс формирования хронической почечной недостаточности и инвалидности-данный способ прогнозирования не требует дополнительных финансовых затрат на дорогостоящее лабораторное оснащение и реактивы,и является экономически выгодным. Несомненным преимуществом прогнозирования тубуло-интерстициальных поражений почек по предлагаемому способу, является простота и доступность. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ прогнозирования развития тубулоинтерстициальной патологии почек у детей,включающий селективный скрининг, отличающийся тем, что селективный скрининг осуществляют с помощью специфических, прогностических критериев и при сумме коэффициентов прогностических критериев равной 100, прогнозируют развитие тубулоинтерстициальной патологии почек.