Способ лечения рака полости рта

(51) 61 5/00 (2006.01) 61 35/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии и может быть использовано для лечения больных раком дна полости рта. Способ лечения рака дна полости рта включает лучевую терапию, причем на первом этапе проводят лучевую терапию по 2 Гр до суммарно очаговой дозы 28 Гр и перед каждым облучением внутриартериально (через язычную артерию) вводят метронидазол, а на втором этапе осуществляют лучевую терапию по 1,25 Гр 2 раза в день с интервалом 6-8 часов до СОД 32 Гр. Общая доза лучевой терапии - 60 Гр. Предложенный способ обеспечивает повышение эффективности лечения.(72) Кайбаров Мурат Ендалович Адильбаев Галым Базенович Сейтказина Газиза Джумагельдиновна(73) Республиканское государственое казенное предприятие Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПОЛОСТИ РТА 21438 Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии и может быть использовано для лечения больных раком дна полости рта. В 80-е годы начался поиск радиомодификаторов в лучевой терапии, так как клетки опухоли находятся на большом расстоянии от капилляров и пребывают в значительной гипоксии, что делает их высоко резистентными. Одним из распространенных радиосенсибилизаторов является метронидазол, способный повышать уровень кислорода в опухоли. Известен способ лечения рака дна полости рта с предоперационной внутриартериальной химиотерапией вазоактивным препаратом мезатоном и использованием СВЧ-гипертермии в условиях ингибирования кровотока. При таком способе лечения средняя продолжительность жизни больных увеличилась до 21,0 мес. против 11,4 мес. при стандартных методах лечения (Лечение местнораспространенного рака дна полости рта и ротоглотки с дополнительным использованием СВЧ-гипертермии в условиях ингибирования кровотока /Светицкий П.В., Пустовая И.В., Зубкова Т.В. и др.// Российский онкологический журнал. 2001. -2. - с. 42-45. Недостатком данного способа лечения является низкая эффективность лечения. Прототипом заявленного способа лечения является способ лучевого лечения с применением метронидазола больных раком полости рта, который заключается в пероральном приеме 5-8 г/м 2 метронидазола (Воробьев Ю.И., Ламарова И.В. Мед. радиология.-1983.-Т.28,9. -с. 10-13). Такой прием препарата дает в крови пиковую концентрацию только до 150-200 мкг/мл через 3-4 часа после приема и в это время проводят лучевую терапию по 2 Гр ежедневно. Недостатком данного способа лечения является относительно низкая эффективность лечения,которая выражается особенно по отдаленной выживаемости больных. Задачей настоящего изобретения явилась разработка способа, повышающего эффективность лечения рака дна полости рта. Способ лечения рака дна полости рта включает лучевую терапию по 2 Гр ежедневно до суммарно очаговой дозы (СОД) 28 Гр с внутриартериальным введением метронидазола, который вводят перед облучением. Радиосенсибилизацию проводили введением метронидазола, который вводился внутриартериально (через язычную артерию). Затем после двухнедельного перерыва продолжают облучать по 1,25 Гр 2 раза в день с интервалом 6-8 часов до СОД 32 Гр. Общая доза лучевой терапии 60 Гр. Новым в данном способе лечения является внутриартериальное введение радиосенсибилизатора - метронидазола перед облучением на первом этапе лучевой терапии. Пример использования предлагаемого способа лечения. Пример 1. Больной Н., 50 лет. И/б 2806. Диагноз Рак дна полости рта 30 Ст . Гистологическое заключение плоскоклеточный рак. Опухолевая язва передне-бокового отдела дна полости рта размером 5,5 х 2,5 см справа. Проведен курс лучевой терапии до СОД 28 Гр с внутриартериальным введением метронидазола. Эффект лечения составляет 70. После планового перерыва проведен второй курс дистанционной лучевой терапии до СОД 60 Гр. После облучения опухоли не определялась,рубцовая деформация размеров 1,5 см. Цитология 6488-6489 в мазках среди клеток плоского эпителия встречаются клетки опухоли с дистрофией, в основном в виде голых ядер. Заключение карцинома (- степень регрессии). Произведена операция иссечение опухолевого рубца. Послеоперационный период протекал без осложнений. 3 курса полихимиотерапии по схеме цисплатин СД 100 мг/м 3, 5-фторурацил - 3,0 г. Наблюдается в течение 5 лет, рецидивов нет. Пример 2. Больной С., 67 лет, житель Джамбулской области. История болезни 2653 ю Диагноз рак дна полости рта, ТЗРХМО Ст. . Гистологическое заключение - плоскоклеточный рак. Опухоль размером 4,5 х 4,0 см, бугристого характера. Проведен курс лучевой терапии по схеме 4 Гр через день до СОД 28 Гр с внутриартериальным введением метронидазола (через язычную артерию). После 10 дневного перерыва у больного остаточная рубцовая ткань с гладкой поверхностью размером до 1,0 см в диаметре. Начат 2-й этап лучевой терапии по 1,25 Гр 2 раза в день с интервалом 6-8 часов до СОД 32 Гр. Общая доза лучевой терапии 60 Гр. Контрольные осмотры через месяц опухоль не определялась. Больной жив более 5 лет. Предлагаемым способом пролечено 44 больных раком дна полости рта. Изучены показатели степени регрессии опухолей дна полости рта в основной и контрольной группе (облучение без введения метронидазола). Полученные результаты показывают, что непосредственные результаты лечения больных с внутриартериальным введением метронидазола были высокими (88,5-94,2), чем в контрольной группе (табл.1). 21438 Таблица 1 Непосредственные результаты лучевой терапии рака дна полости рта с применением метронидазола Группы больных Метронидазоллучевая терапия контрольная Таким образом, в группе с внутриартериальным введением метронидазола получены высокие показатели полной регрессии опухоли - 38,6 против 16,6 а также ниже показатели отсутствия эффекта 4,5 против 46,6 в контрольной группе. Повышение эффективности лечения выражается в том, что в 2 раза увеличивается количество полной регрессии Степень регрессии опухоли Частичная Нет эффекта опухоли дна полости рта. Всего эффективность лечения достигнуто у 95,.5 больных по сравнению с 56,6 (в контроле). Эффективность проведенного лечения оценивали так же по выраженности регрессии регионарных метастазов, которая определялась ультразвуковым исследованием (табл. 2) Таблица 2 Состояние регионарных метастазов у больных со злокачественными новообразованиями дна полости рта Объем опухоли, см 3 До лечения После лечения Метронидазоллучевая терапия (44) 4.20,8 0,110,0015 Лучевая терапия - контроль (30) 3,90,8 0,17 0,02 Примечание -различия достоверны Предложенный способ обеспечивает повышение эффективности лечения. Группы больных ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения рака дна полости рта,включающий лучевую терапию с применением метронидазола, отличающийся тем, что лучевую терапию проводят на фоне внутри артериального введения метронидазола через язычную артерию.