Способ лечения сахарного диабета I типа

(51) 61 38/28 (2006.01) А 61 Р 5/50 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ секреции инсулина путем многоразового подкожного введения растворов инсулина с различными сроками продолжительности действия,отличительной особенностью которого является то,что перед завтраком и перед ужином осуществляют введение раствора инсулина - новомикс 30, а перед обедом вводят раствор инсулина ультракороткого действия - новорапид. Введение инсулина новомикс 30 в комбинации с новорапидом эффективно снижает гипергликемию и может быть использовано для лечения пациентов с 1 типом сахарного диабета. Способ снижает травматичность лечения,упрощает и повышает эффективность лечения.(76) Мураталина Айгуль Нурболатовна ,Зельцер Михаил Ефимович(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТАТИПА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и предназначено для лечения больных сахарным диабетом 1 типа. Предлагается способ лечения сахарного диабета 1 типа, включающий имитацию физиологической 20770 Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и предназначено для лечения больных сахарным диабетом 1 типа. Известен способ лечения сахарного диабета 1 типа, включающий имитацию физиологической секреции инсулина путем многоразового подкожного введения растворов инсулина с различными сроками продолжительности действия,при этом утром и перед сном вводят инсулин средней продолжительности действия, а также боллюсный инсулин перед каждым приемом пищи три раза в день, используя инсулин короткого или ультракороткого действия (Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. Руководство для врачей. Универсум Паблишинг.-М.-2003 Майоров А.Ю. Принципы инсулинотерапии у больных сахарным диабетом 1 типа.- Русский медицинский журнал.2000.- 8.-17.- с.680-682). Применение известного способа лечения отрицательно сказывается на качестве жизни пациентов, т.к. используют пятиразовые инъекции инсулина, что отпугивает пациентов от начала инсулинотерапии, приводит к запоздалому началу лечения,ускорению развития кетоацидоза,ухудшению течения диабета, развитию поздних осложнений, инвалидизации. Задачей изобретения является разработка способа лечения сахарного диабета 1 типа. Технический результат снижение травматичности,упрощение,повышение эффективности лечения. Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения сахарного диабета 1 типа, включающем имитацию физиологической секреции инсулина путем многоразового подкожного введения растворов инсулина с различными сроками продолжительности действия,отличительной особенностью,согласно изобретению является то, что перед завтраком и перед ужином осуществляют введение раствора инсулина - новомикс 30, а перед обедом вводят раствор инсулина ультракороткого действия новорапид. Способ осуществляют следующим образом. Пациентов с 1 типом диабета, получавших интенсифицированную инсулинотерапию по известному способу, переводят на лечение, которое выполняют следующим образом. Подкожные инъекции раствора инсулина новомикс 30 осуществляют два раза в день перед завтраком и перед ужином. Перед обедом пациентам вводят раствор инсулина ультракороткого действия новорапид. Инсулин новомикс 30 - готовая смесь,выпускается фирмой Ново Нордиск, состоящая из двух частей 30 - новорапид (аналог инсулина короткого действия), ультракороткий инсулин и 70 - пролонгированная часть с добавлением к новорапиду протамина. Инсулины получают с помощью генной инженерии. Инсулины вводят подкожно в область наружной трети плеча, передне-наружной трети бедра, живота. Вместо пяти инъекций инсулина пациенты, таким образом, обходятся тремя подкожными введениями инсулина. Приводим пример лечения. Больная К., 53 лет,клинический диагноз сахарный диабет 1 типа,тяжелое течение, состояние декомпенсации,диабетическая ангио-,нейро-,ретино-,энцефалопатия. Болеет сахарным диабетом 1 типа в течение 11 лет. При обращении беспокоили жалобы на сухость во рту, жажду, боли в ногах по ночам, частое мочеиспускание, потерю в весе, ухудшение зрения,зуд в промежности. При обследовании были следующие показатели рост 163 см вес 74 кг объем талии 91 см объем бедер 106 см индекс массы тела (ИМТ) 27,9 кг/м 2 гликированный гемоглобин 9,2 уровень холестерина 12,0 ммоль/л уровень триглицеридов 2,2 ммоль/л гликемический профиль 8-00-20,0 ммоль/л, 11-00-13,3 ммоль/л, 13-00-15,3 ммоль/л,16-00-16,2 ммоль/л, 18-00-10,0 ммоль/л, 20-00 12,5 ммоль/л, 24-00-10,7 ммоль/л, 03-00 - 7,3 ммоль/л. Все эти показатели подтверждали указанный диагноз и свидетельствовали о декомпенсации диабета на фоне получаемой терапии по известному способу. Ранее больная получала интенсифицированную инсулинотерапию за 30 минут до завтрака, обеда и ужина по 8 ед в виде внутрикожного введения раствора инсулина короткого действия инсуман рапид, перед завтраком и на ночь по 12 ед инсулина средней длительности инсуман базаль. Больная была переведена на лечение разработанным способом, а именно перед завтраком подкожно вводили 20 ед раствора инсулина новомикс 30, перед обедом подкожно - раствор инсулина ультракороткого действия новорапида в количестве 8 ед, перед ужином подкожное введение 14 ед раствора инсулина новомикс 30. Подкожные инъекции делали с помощью специальных шприцручек в область живота и в область плеча. В конце лечения было проведено повторное обследование пациентки рост 163 см вес 72 кг объем талии 89 см объем бедер 105 см индекс массы тела 27,1 кг/м 2 гликированный гемоглобин 6,1 уровень холестерина 6,4 ммоль/л уровень триглицеридов 1,6 ммоль/л гликемический профиль 8-00-6,2 ммоль/л, 11-00 - 7,2 ммоль/л, 13-00 - 5,4 ммоль/л, 16-00 - 6,8 ммоль/л, 18-00 - 6,0 ммоль/л,20-00 7,1 ммоль/л, 24-00 6,2 ммоль/л, 03-00 - 5,9 ммоль/л. На фоне проводимой терапии уровни гликемии начали снижаться и к концу 3 месяца наблюдения достоверно снизились по всем временным параметрам. Также отмечено улучшение всех показателей липидного спектра, ИМТ, веса, ОТ,ОБ, и, что самое главное, - произошло снижение гликированного гемоглобина, параметра, по которому судят о компенсации диабета (табл. 1,2,3). перед лечением На фоне лечения ХС, ммоль/л перед лечением на фоне лечения перед лечением на фоне лечения Эффективность лечения разработанным способом была изучена на 20 пациентах в возрасте от 18 до 60 лет, с ИМТ не более 35 кг/м 2. Средний возраст исследуемых - 27,02,0 г., средняя длительность заболевания - 2,11,0 г. (до года - 13 чел - 65 1-3 года - 5 чел - 25 свыше 10 лет - 2 чел - 10). .Мужчин - 7 (35), женщин - 13 (65). Исходно у всех пациентов был плохой контроль гликемии, о чем свидетельствует средний уровень НАс - 10,50,4 (колебания от 8,5 до 13,5). Сахароснижающая терапия до исследования 3 пациента(15) получали пероральные сахароснижающие препараты (ПССП) (пациенты,отказываясь от инсулинотерапии,пытались корригировать гликемию ПССП) 16 пациентов(по способу прототипа) 1 пациент (5) получал смесь микстард 30 2 раза в день. Все больные переведены на внутрикожные инъекции новомикса 30 перед завтраком и ужином и новорапида перед обедом в той же суточной дозе,что и предыдущая инсулинотерапия, или же инсулин был назначен из расчета 0,3-0,5 ед/кг/сут. Результаты. Тяжелых гипогликемических реакций не отмечалось. Использование способа приводит к достоверному снижению гликемии на всех исследованных сроках (табл.1).снизился до среднего уровня 7,80,2, при этом до 6,5 - у 2 чел (10), 6,5 - 7,5 - у 3-чел (15). Таблица 4 Концентрация гликемии, М уровень гликемии до исследования после исследования Таким образом, в ведение инсулина новомикс 30 в комбинации с новорапидом эффективно снижает гипергликемию и может быть использовано для лечения пациентов с 1 типом сахарного диабета. Способ снижает травматичность лечения,упрощает и повышает эффективность лечения. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения сахарного диабетатипа,включающий имитацию физиологической секреции инсулина путем многоразового подкожного введения препаратов инсулина с различной продолжительностью действия, отличающийся тем, что осуществляют трехразовое введение,причем перед завтраком и перед ужином вводят препарат инсулина - Новомикс 30, а перед обедом препарат инсулина ультракороткого действия Новорапид.