Способ лечения больных ишемической болезнью сердца и функциональными нарушениями в печени

(51) 61 Р 3/06 (2006.01) А 61 Р 1/16 (2006.01) А 61 К 31/365 (2006.01) А 61 К 31/575 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и предназначено для лечения больных ишемической болезнью сердца и функциональными нарушениями в печени. Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения ишемической болезни сердца и уменьшение выраженности патологической реакций в печени. Это достигается тем, что в заявляемом способе лечения больных ишемической болезнью сердца и функциональными нарушениями в печени, включающем применение препарата группы статинов,согласно изобретению, из статинов применяют Симгал в дозе 20-40 мг однократно в сутки на фоне приема урсодеоксихолевой кислоты Урсосан в дозе 12-15 мг/кг массы тела в сутки, в два приема, в течение трех месяцев.(72) Мырзахметова Гульжан Шалатаевна Джусипов Алихан Казахпаевич Шокарева Галина Владимировна(56) Зимин Ю.В., Дмитриева Г.В., Родоманченко Т.В. и др. Длительная гиполипидемическая терапия симвастатином у мужчин, перенесших инфаркт миокарда, и у асимптомных лиц среднего возраста с высоким риском развития ишемической болезни сердца // Кремлевская медицина Клинический вестник. - 2003. -3. - с.16-19(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ В ПЕЧЕНИ 20309 Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и предназначено для лечения больных ишемической болезнью сердца и функциональными нарушениями в печени. Хорошо известно, что печень играет ключевую роль в обмене липидов, так как синтез холестерина,жирных кислот, гормоноподобных веществ липидной природы, сложных липидов и липопротеидов(ЛП) происходит в печени. В синтезе холестерина, например, участвует 40 массы печени, а 90 холестерина синтезируется именно гепатоцитами. Таким образом, в основе развития дислипопротеидемии (ДЛП), которая оказывает негативное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы, лежит нарушение функционального состояния печени. Известен способ лечения больных ишемической болезнью сердца назначением препарата из группы статинов Вазилипа в зависимости от исходного уровня общего холестерина (ХС) при уровне ХС до 6,2 ммоль/л вазилип принимали в дозе 10 мг/сут при уровне ХС более 6,2 ммоль/л - 20 мг/сут при уровне ХС более 8 ммоль/л - 40 мг/сут.(Логачев И.В., Борисова Т.И., Лещинский Л.А. и др. Статины - клинические и метаболические эффекты у больных с прогрессирующей и стабильной стенокардией // Кардиология. - 2005. - 45,54. с.38-42). Недостатком данного способа является то, что его можно применять при заболеваниях сердечно сосудистой системы и использовать как средство снижающее холестерин, но не оказывающее гепатопротективного действия, а терапия вазнлипом приводит к существенному увеличению содержания первичных и вторичных продуктов свободнорадикального окисления ЛПНП больных ИБС. Известен способ лечения больных ишемической болезнью сердца с использованием одного из статинов Зокор в суточной дозе 20 мг.(Зимин Ю.В., Дмитриева Г.В., Родоманченко Т.В. и др. Длительная гиполипидемическая терапия симвастатином у мужчин, перенесших инфаркт миокарда, и у асимптомных лиц среднего возраста с высоким риском развития ишемической болезни сердца // Кремлевская медицина Клинический вестник. - 2003,3.-С. 16 - 19). Недостатком данного способа является то, что зокор обладает гиполипидемическим действием, но не обладает выраженными органопротективными свойствами. Задачей изобретения является создание способа лечения больных с ишемической болезнью сердца и функциональными нарушениями печени, позволяющее на фоне гиполипидемического эффекта защищать печень от повреждающих факторов приема статинов. Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения ишемической болезни сердца и уменьшение выраженности патологической реакций в печени. Это достигается тем, что в заявляемом способе лечения больных ишемической болезнью сердца и 2 функциональными нарушениями в печени,включающем применение препарата группы статинов, согласно изобретению, из статинов применяют Симгал в дозе 20-40 мг однократно в сутки на фоне приема урсодеоксихолевой кислоты Урсосан в дозе 12-15 мг/кг массы тела в сутки, в два приема, в течение трех месяцев. Симгал является эффективным гиполипидемическим, антиоксидантным и цитопротекторным препаратом, хорошо переносится, снижает уровень общего холестерина, приводит к улучшению реологии периферического кровотока. Также симгал обладает противовоспалительным эффектом,который не зависит от его липидснижающего действия. Урсосан (действующее вещество урсодеоксихолевая кислота) оказывает гепатопротекторное,желчегонное,холелитическое и иммуномодулирующее действие. Встраивается в мембрану гепатоцита, стабилизирует ее структуру и защищает печеночную клетку от повреждающих факторов. Ингибирует всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике. Индуцирует образование желчи, богатой бикарбонатами, что приводит к увеличению пассажа желчи и стимулирует выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Замещая неполярные желчные кислоты,формирует нетоксичные смешанные мицеллы. Снижая синтез хорлестерина в печени и его всасывание в кишечнике, а также образуя с молекулами холестерина жидкие кристаллы,урсодеоксихолевая кислота уменьшает литогенность желчи, снижает холестериновый индекс. Урсосан оказывает воздействие на иммунологические процессы уменьшается экспрессия антигенов гистосовместимости -1 на гепатоцитах и -2 на холангиоцитах, снижается активность иммуноглобулинов и уменьшается выраженность патологических иммунных реакций в печени. Кроме того,уменьшается образование цитотоксичных Т - лимфоцитов. Способ осуществляется следующим образом. Больному с ишемической болезнью сердца и функциональными нарушениями в печени вводят ингибиторы 3-гидрокси-3-метил-глютарил коэнзим А-редуктазы - симвастатин (Симгал фармацевтическая компания Айвекс, Чешская Республика) в дозе 20-40 мг в сутки, один раз в день, на фоне приема урсодеоксихолевой кислоты ( Урсосан ПРО. МЕД. ЦС Прага а.) в дозе 12 - 15 мг/кг массы тела,два раза в день, в течение 3-х месяцев. Пример 1. Больной К, 1953 года рожд. диагноз ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. НК 1 2 ФК. Жировой гепатоз. Назначено лечение симгал по 20 мг/сут. и урсосан по 250 мг 2 раза в день. Через 1 месяц отмечается тенденция к улучшению показателей липидного профиля и печеночных трансаминаз,через 3 месяца наблюдается дальнейшее снижение липидов крови и нормализация показателей печеночных трансаминаз. Пример 2. 20309 Больной Г., 1946 года рожд. диагноз ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3. НК 11 А 3 ФК. Хроническое холестатическое заболевание печени. Проведено лечение по заявляемому способу. На фоне приема симгала по 40 мг/сут и урсосана по 250 мг 3 раза в день произошло значительное снижение липидов крови и нормализация показателей печеночных трансаминаз. По заявляемому способу пролечено 50 больных(мужчин, средний возраст 52,55,3 лет). Критериями включения были больные без злокачественной гипертонии, вторичными формами АГ,сахарного диабета, гемодинамически значимыми нарушениями ритма, хронической почечной недосПоказатели ОХС ХСЛПНП ХСЛПВП ТГ КА Примечаниер 0,05 достоверность отличия по отношению 3-го визита к 1 - му. Таким образом, предлагаемый способ лечения больных ишемической болезнью сердца и функциональными нарушениями в печени уменьшает риск возникновения патологических реакций в печении от повреждающих факторов приема статинов. таточностью, вирусными гепатитами. За 2 недели до обследования были отменены все ранее применявшиеся гепатопротекторы. Через 1 месяц лечения по заявляемому способу у всех больных улучшились показатели липидного профиля и печеночных трансаминаз. Через 3 месяца достоверно снижались показатели липидов крови и нормализовались показатели печеночных трансаминаз. Показатели липидного профиля и печеночных трансаминаз у больных с ИБС и функциональными нарушениями в печени на фоне приема симгала и урсосана. 2-й визит через 3 недели 7,560,28 7,060,17 5,40,2 2,810,4 1,160,04 1,910,12 3,250,12 ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения больных ишемической болезнью сердца и функциональными нарушениями печени,включающий введение препарата группы статинов,отличающийся тем, что в качестве препарата группы статинов вводят симгал в дозе 20-40 мг один раз в сутки, и дополнительно вводят урсосан в дозе 250 мг два раза в сутки, а курс лечения проводят в течение трех месяцев.