Способ антиоксидантной защиты при местной оксигенотерапии острых гнойных риногенных полисинуситов

(51) 61 31/4425 (2009.01) 61 45/00 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и предназначается для использования при проведении местной оксигенотерапии острых гнойных риногенных полисинуситов. В настоящее время в оториноларингологической практике известен способ оксигенотерапии гнойновоспалительных заболеваний околоносовых пазух(Пальчун В.Т. и соавт, Оториноларингология // Национальное руководство, - М, 2008, с. 954). Неоспоримым является тот факт, что в условиях воспалительного процесса в ОНП в связи с обструкцией выводных соустий и длительной локальной гипоксии создаются условия анаэробиоза, что способствует усиленному росту микрофлоры, не только аэробного, но и также анаэробного спектра (Лапченко А.А., 2009). В то же время введение в околоносовые пазухи кислорода и,тем самым, воссоздание аэробных условий не только губительно действует на строгие анаэробные бактерии,но и способствует подавлению факультативно-анаэробной микрофлоры (Папулова Н.М., 2003). К сожалению, метод оксигенации не избавлен от некоторых недостатков, связанных в первую очередь с токсическим воздействием полости носа при проведении местной оксигенотерапии при острых гнойных риногенных полисинуситах. Способ осуществляется введением в пораженную пазуху 5 раствора мексидола в объеме 5,0 мл после промывания пазух у больных острым гнойным риносинуситом и после подачи в них кислородно-воздушной смеси с помощью аквариумного микропроцессора с производительностью около 30 мл/кг массы тела больного в минуту. Таким образом,предложенный способ антиоксидантной терапии мексидолом позволяет ликвидировать недостатки местной оксигеногенотерапии в комплексном лечении больных острыми гнойными риногенными полисинуситами, способствуя их скорейшему и более полному выздоровлению. активных форм кислорода на ткани. Это проявляется угнетением определенных параметров,характеризующих функциональные свойства слизистой оболочки полости носа (Красножен В.Н.,1992). Задача изобретения - разработка способа антиоксидантной защиты слизистой оболочки полости носа при проведении местной оксигенотерапии при острых гнойных риногенных полисинуситах. Способ осуществляется введением в пораженную пазуху 5 раствора мексидола в объеме 5,0 мл после промывания пазух у больных острым гнойным риносинуситом и после подачи в них кислородно-воздушной смеси с помощью аквариумного микропроцессора с производительностью около 30 мл/кг массы тела больного в минуту. Характеристика препарата Мексидол - 2-этил-6 метил-3-гидроксипиридина сукцинат,является ингибитором свободнорадикальцых процессов мембранопротектор,обладающий также антигипоксическим,стресс-протекторным,ноотропным,противоэпилептическим и анксиолитическим действием. Относится к классу 3 оксипиридинов. Механизм действия обусловлен(54) СПОСОБ АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ ПРИ МЕСТНОЙ ОКСИГЕНОТЕРАПИИ ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ РИНОГЕННЫХ ПОЛИСИНУСИТОВ(57) Известные в настоящее время способы оксигенотерапии острых гнойных риносинуситов имеют важный недостаток,связанный с токсическим воздействием активных форм кислорода на собственные ткани организма, что приводит к существенному угнетению функциональных параметров слизистой оболочки полости носа. Задача изобретения - разработка способа антиоксидантной защиты слизистой оболочки 23947 антиоксидантным и мембранопротекторным свойствами. Подавляет ПОЛ, повышает активность супероксидоксидазы,повышает соотношение липид-белок, улучшает структуру и функцию мембраны клеток. Модулирует активность мембраносвязанных ферментов (Са 2-независимой ФДЭ, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы),рецепторных комплексов (бензодиазепинового,ГАМК, ацетилхолинового), что способствует их связыванию с лигандами, сохранению структурнофункциональной организации биомембран,транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Проведены наблюдения за 192 больными с острыми гнойными риносинуситами. Всем больным, вошедшим в группы обследованных (132 и основной группе, и 60 в группе сравнения), осуществлялся комплекс стандартной консервативной терапии острого гнойного риносинусита. Лечение больных основной группы отличалось тем, что после промывания пазухи накладывали подачу в нее кислородно-воздушной смеси с помощью аквариумного микропроцессора с производительностью около 30 мл/кг массы тела больного в минуту. Процедуру заканчивали введением в пораженную пазуху 5 раствора мексидола в объеме 5,0 мл. Такие процедуры в дальнейшем повторялись ежедневно. При отсутствии патологического отделяемого на 3-4-е сутки лечения в случае нормально функционирующего соустья с полостью носа и при отсутствии признаков воспаления по риноскопическим данным, исчезновении других клинических и лабораторных показателей воспаления, промывания прекращали, и катетер из пазухи удаляли. Функциональное состояние слизистой оболочки полости носа исследовали общепринятыми методами,включая оценку транспортной функции мерцательного эпителия,или мукоцилиарного клиренса (МЦК) с помощью сахаринового теста, калориферную функцию - с помощью электротермометра,водородного показателя - с помощью индикаторной бумагис градацией в десятых долях единиц рН. В результате проведенных исследований было установлено, что при применении предложенного комплекса лечения у больных основной группы достоверно раньше восстанавливались нарушенные параметры, характеризующие функциональное состояние слизистой оболочки полости носа. Так, в первые 6 суток наблюдения у больных обеих сравниваемых групп показатели МЦК оставались достоверно более высокими (14,30,2 мин и 14,50,2 мин соответственно. Р 0,001) по сравнению с показателями контроля (10,30,2), при этом достоверно не отличаясь друг от друга (Р 0,1). С другой стороны, если в основной группе через месяц после проведенного лечения длительность МЦК составила 11,00,3 мин и уже сравнялась с показателем контрольной группы (Р 0,1), то в группе сравнения она все еще достоверно отличалась от параметра здоровых лиц (13,60,2 мин, Р 10,001). Более того, при сравнении длительности МЦК у больных сравниваемых групп ОГРС также было выявлено наличие статистически достоверного различия. Аналогичные закономерности были выявлены и при оценке параметров калориферной функции слизистой оболочки полости носа и водородного показателя. Таким образом,предложенный способ антиоксидантной защиты мексидолом позволяет ликвидировать недостатки местной оксигеногепотерапии в комплексном лечении больных острыми гнойными риногенными полисинуситами, способствуя их скорейшему и более полному выздоровлению. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ антиоксидантной защиты при местной оксигенотерапии острых гнойных риногенных полисинуситов, отличающийся тем, что после промывания в пораженную пазуху вводят 5 раствор мексидола в объеме 5,0 мл, затем подают кислородно-воздушную смесь с помощью аквариумного микропроцессора с производительностью около 30 мл/кг массы тела больного в минуту.