Способ профилактики гнойно-инфекционных осложнений эхинококкоза печени после эхинококкэктомии

(51) 61 17/00 (2009.01) 61 17/34 (2009.01) 61 17/94 (2009.01) 61 31/04 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении осложненного эхинококкоза печени. Известен способ профилактики гнойноинфекционных осложнений эхинококкоза печени после эхинококкэктомии, включающий выполнение эхинококкэктомии с последующим внутримышечным или внутривенным введением антибиотиков (Альперович Б.И., Казанцев Н.И.,Кошель А.П. Лечение абсцессов верхнего этажа брюшной полости после операций на печени. Хирургия - 1993 -11. - с.59-65). Недостатки известного способа антибактериальная терапия в острой стадии воспаления является базисной. Значительная часть вводимой концентрации антибиотиков, минуя непосредственный очаг воспаления, инактивируется в печени, накапливается в жировой клетчатке. Это вызывает необходимость применения больших доз антибиотиков, так как одним из условий радикальной антибактериальной терапии является создание терапевтической концентрации препарата(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении осложненного эхинококкоза печени. Способ профилактики гнойно-инфекционных осложнений эхинококкоза печени после эхинококкэктомии включает выполнение эхинококкэктомии с последующим введением в организм антибиотиков,при этом после эхинококкэктомии предварительно проводят выделение печеночной артерии и осуществляют интраоперационное внутриартериальное введение антибиотиков в печеночную артерию. Способ позволяет получить высокую концентрацию антибактериального препарата в зоне паразитарного поражения печени, тем самым предупреждает гнойно-инфекционного осложнения эхинококкоза печени,сокращает сроки послеоперационного стационарного лечения. в очаге воспаления. Однако применения больших доз антибиотиков способствует сенсибилизации организма, приводит к развитию дисбактериоза и кандидоза. После введения больших доз антибактериального препарата развиваются осложнения в виде постинъекционных инфильтратов и тромбофлебитов. Задачей изобретения является разработка способа профилактики гнойно-инфекционных осложнений эхинококкоза печени после эхинококкэктомии,использование которого позволяет предупредить гнойно-инфекционные осложнений эхинококкоза печени, сократить сроки послеоперационного стационарного лечения, а также финансовые затраты,связанные с антибиотикотерапией. Технический результат - способ позволяет одновременно с проведением оперативного вмешательства увеличить концентрацию антибактериального препарата в зоне паразитарного поражения печени. Способ профилактики гнойно-инфекционных осложнений эхинококкоза печени после эхинококкэктомии включает выполнение(72) Ешмуратов Темур Шерханович Ширтаев Бахытжан Керимбекович(73) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Альперович Б.И., Казанцев Н.И., Кошель А.П. Лечение абсцессов верхнего этажа брюшной полости после операций на печени // Хирургия, 11, с.59-65, 1993(54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНОИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ ПОСЛЕ ЭХИНОКОККЭКТОМИИ 23934 эхинококкэктомии с последующим введением в организм антибиотиков,при этом после эхинококкэктомии предварительно проводят выделение печеночной артерии и осуществляют интраоперационное внутриартериальное введение антибиотиков в печеночную артерию. Способ осуществляют следующим образом. Лапаротомию выполняют под общей анестезией. После проведения ревизии печени производят эхинококкэктомию печени и обработку ложа кисты антипаразитарными препаратами. Затем выделяют печеночную артерию,производят пункцию печеночной артерии тонкой иглой. Через иглу внутриартериально медленно вводят антибиотики широкого спектра действия в максимальной дозе. Иглу удаляют из просвета артерии, прижимают место пункции 1-2 мин. Затем дренируют брюшную полость, послойное ушивают раны передней брюшной стенки. Клинический пример выполнения способа. Больная С., 13 лет, поступила в клинику отделения торакальной и детской хирургии ННЦХ им. А.Н. Сызганова. Жалобы на тупые боли в правом подреберье. Из анамнеза у пациента при ультразвуковом исследований был выявлен осложненный эхинококкоз левой доли печени. Пациент был направлен на оперативное лечение. При поступлении состояние ребенка средней степени тяжести. Рост и вес соответствуют возрасту. Грудная клетка нормостенического типа. Перкуссия высота верхушек легкого на уровнешейного позвонка. Ширина полей Кренига составляет 4,0 см. Аускультация в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм не нарушен. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс 84 уд/мин. Рентгенограмма патологических изменений со стороны органов грудной клетки не выявлены. УЗИ брюшной полости нагноившаяся эхинококковая киста левой доли печени, размерами 9,011,0 см. Клинический диагноз осложненный эхинококкоз левой доли печени. Операция лапаротомия, эхинококкэктомия печени. Больной была произведена верхнесрединная лапаротомия, в брюшной полости спаек нет, при ревизии в области левой доли печени имелась эхинококковая киста печени, размерами 9,011,0 см,с толстой фиброзной капсулой. Киста была обложена салфетками, смоченными 1 раствором бетадина, пунктирована, удалена нагноившаяся гидатидная жидкость. Фиброзная капсула кисты была вскрыта и удалена ее хитиновая оболочка,ложе кисты обработано 70 спиртом в течение 5 мин с дополнительной обработкой физиологическим раствором. Фиброзная капсула иссечена в пределах печеночной ткани, на дне имелись 3 желчных свища диаметром до 0,3 см, которые ушиты-образными швами на атравматической игле. Затем провели ушивание ложа кисты. После чего была выделена печеночная артерия,взята на держалку, тонкой иглой произвели пункцию артерии. Осуществили интраоперационное внутриартериальное введение антибиотика в печеночную артерию цефтриаксона в дозе 2000 мг,игла была удалена, место пункции прижато на 2 мин, кровотечения нет. В подпеченочном пространстве был установлен дренаж, на рану наложены швы. Послеоперационный период протекал без осложнений. Проведена антибактериальная и симптоматическая терапия. При контрольном ультразвуковом исследовании в брюшной полости жидкости нет. Дренажную трубку удалили из брюшной полости на 2 сутки. Больная выписана в удовлетворительном состоянии на 7 сутки после операции. По предложенному способу оперировано 19 пациентов с осложненным эхинококкозом печени. Получены хорошие результаты во всех клинических наблюдениях, сокращены сроки лечения пациента в стационаре на 4-8 суток, а также снижены затраты на лечение Использование способа позволяет получить высокую концентрацию антибактериального препарата в зоне паразитарного поражения печени, тем самым предупреждает гнойно-инфекционного осложнения эхинококкоза печени, сокращает сроки послеоперационного стационарного лечения и снижает финансовые затраты. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ профилактики гнойно-инфекционных осложнений эхинококкоза печени после эхинококкэктомии,включающий выполнение эхинококкэктомии с последующим введением в организм антибиотиков, отличающийся тем, что после эхинококкэктомии предварительно проводят выделение печеночной артерии и осуществляют интраоперационное внутриартериальное введение антибиотиков в печеночную артерию.