Способ формирования навеса крыши вертлужной впадины

(51) 61 17/00 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ края крыши подвздошной кости с прикрепленными к нему мышцами для сохранение кровоснабжения костного трансплантата, перемещение костного трансплантата в паз крыши вертлужной впадины и фиксацию его в костной нише спицами,проводимыми чрескожно до полной консолидации костных элементов. Предлагаемый способ обеспечивает надежную и полную коррекцию скошенности крыши вертлужной впадины бедра,позволяет предотвратить неопределенность расчета уровня(угла) смещения крыши вертлужной впадины вниз,последующее смещение или резорбцию аутотрансплантата, снизить сроки реабилитации больных, в связи с тем, что кровоснабжаемый фрагмент кости полностью ассимилируется подлежащей костной тканью и прочно удерживает край вертлужной впадины на нужном уровне,предотвращает рецидив неопорности бедра.(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ НАВЕСА КРЫШИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии и может быть использовано при оперативном лечении синдрома неопорного бедра при скошенности крыши вертлужной впадины. Способ осуществляют путем точного расчета угла коррекции края крыши вертлужной впадины,формирование трапецивидного паза над краем крыши, выкройку аутотрансплантата из верхнего 23330 Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии и может быть использовано при оперативном лечении синдрома неопорного бедра при скошенности крыши вертлужной впадины. Известен способ реконструкции крыши вертлужной впадины,заключающийся в формировании навеса костным аутотрансплантатом на первом этапе, взятым из крыла подвздошной кости. Через 8-10 месяцев проводят тотальное эндопротезирование сустава (Н. В. Корнилов, А. В. Войтович, В. М. Машков и Г. Г. Эпштейн. Хирургическое лечение дегенеративнодистрофических поражений тазобедренного сустава,С-Пб. ЛИТО СИНТЕЗ, 1997, с. 184.) Однако этот способ травматичен, характеризуется произвольным направлением плоскости остеотомии края крыши вертлужной впадины, не обеспечивает достаточного кровоснабжения трансплантата, не позволят удерживать трансплантат на месте и саму крышу вертлужной впадины до прочной консолидации костных отломков крыши вертлужной впадины. Задачей изобретения является разработка способа, позволяющего сохранить кровоснабжение пересаженного фрагмента кости и предотвратить смещение крыши вертлужной впадины до полной консолидации костных элементов. Технический результат достигается путем точного расчета угла коррекции края крыши вертлужной впадины,формирование трапецивидного паза над краем крыши, выкройку аутотрансплантата из верхнего края крыши подвздошной кости с прикрепленными к нему мышцами для сохранение кровоснабжения костного трансплантата,перемещение костного трансплантата в паз крыши вертлужной впадины и фиксацию его в костной нише спицами,проводимыми чрескожно до полной консолидации костных элементов. Способ осуществляют следующим образом. Обнажают верхний край вертлужной впадины(ВКВВ), под свод которого вводят параллельно две контрольных иглы над передним и задним краем головки бедра , т.е. на расстоянии диаметра головки 1. На 10-15 мм над ВКВВ делают долотом горизонтальную насечку длиной диаметра головки бедра 2 . От края этой насечки долотом делают две боковых насечки до бокового края вертлужной впадины. Получается трапецивидная насечка,которую углубляют и через каждые 5-7 мм смещают книзу под контролем направления игл до 5-10 ниже горизонтального уровня. Измеряют высоту образовавшейся костной ниши 3 и в соответствии с ее размером определяют высоту трансплантата 4, который выкраивают из крыла подвздошной кости в виде прямоугольника, ширина равна длине диаметра головки бедра. У верхнего края крыла подвздошной кости выбивают долотом костный трансплантат до внутренней кортикальной пластинки, тщательно сохраняя прикрепленные к нему мышцы. Повернув его на 90, перемещают в костный паз, слегка углубив для прочности. Трансплантат фиксируют к верхнему краю костной ниши спицами Киршнера,проведенными через кожу в перекрестном направлении. Удаляют иглы. Рану ушивают послойно. Пример. Девочка Ж (9 лет) обратилась с клиническими признаками неопорного бедра. Выражена скошенность крыши вертлужной впадины. Операция над ацетабулярная остеотомия с перемещением трансплантата на мышечной ножке и фиксацией его спицами Киршнера к подвздошной кости. Через 4 недели на рентгенограмме прослеживается достаточная консолидация фрагмента. Спицы удалены. Удовлетворительный результат. Предлагаемый способ обеспечивает надежную и полную коррекцию скошенности крыши вертлужной впадины бедра,позволяет предотвратить неопределенность расчета уровня(угла) смещения крыши вертлужной впадины вниз,последующее смещение или резорбцию аутотрансплантата, снизить сроки реабилитации больных, в связи с тем, что кровоснабжаемый фрагмент кости полностью ассимилируется подлежащей костной тканью и прочно удерживает край вертлужной впадины на нужном уровне,предотвращает рецидив неопорности бедра. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ 1. Способ формирования навеса крыши вертлужной впадины, включающий остеотомию надвертлужной области,смещение крыши вертлужной впадины,формирование соответствующего аутотрансплантата из крыла подвздошной кости, отличающийся тем, что остеотомию осуществляют под контролем игл,введенных предварительно под купол крыши вертлужной впадины,а аутотрансплантат выкраивают на питающей мышечной ножке по размерам костного паза, который фиксируют в костной нише спицами, проведенными чрескожно. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что аутотрансплантат формируют в виде прямоугольника, высота которого равна высоте костной ниши, а ширина - диаметру головки бедра.