Способ профилактики реперфузионных осложнений при повреждении магистральных артерий конечностей

(51) 61 9/10 (2009.01) 61 33/14 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Задачей является разработка способа профилактики реперфузионных осложнений при повреждении магистральных сосудов. Способ профилактики реперфузионных осложнений при повреждении магистральных сосудов осуществляется путем введения в выделенную артерию стопы охлажденного до 4 С физиологического раствора. Способ осуществляется следующим образом. В первом межпальцевом промежутке на тыльной поверхности стопы выделяется передняя тибиальная артерия, в которую вводится подключичный катетер и далее производится инфузия охлажденного до 4 С физиологического раствора, до начала выполнения восстановительной операции.(56) Бабоша В.А., Борзых В.А., Жуков Д.Б. Продление жизнеспособности ишемизированных тканей конечности при травме магистральных сосудов // Хирургия, 1987, 6, с. 116-120(54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РЕПЕРФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с ранениями магистральных сосудов конечностей с целью профилактики реперфузионных осложнений. 23113 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с ранениями магистральных артерий конечностей,с целью профилактики реперфузионных осложнений. Известен способ профилактики реперфузионных осложнений,когда в дистальный конец поврежденного сосуда вводят растворы различных перфузатов- новокаина, антигипоксантов (Минарев О.С, Эпштейн Я.С, Фрадкин С.З. Регионарная перфузия в лечении острой ишемии конечности//Хирургия.-1969, 6, с.35-39). Недостаток способа в том, что необходимо иметь определенный опыт в сосудистой хирургии для того, чтобы выделить бедренную артерию, и второе - необходимы растворы антигипоксантов. Известен способ профилактики реперфузионных осложнений, когда в дистальное артериальное русло вводится взвесь аутологичных эритроцитарных теней, содержащие растворы антигипоксантов (ПС,бюл. 9, 15.09.2000. Предпатент Способ профилактики реперфузионных осложнений при повреждение артериальных сосудов). Недостаток способа в том, что процесс забора, приготовления аутологичных эритроцитарных теней многоэтапный и трудоемкий, что не позволяет его использовать на этапах оказания медицинской помощи. Известен способ профилактики реперфузионных осложнений, когда привнутрикостно в дистальные отделы конечности вводятся противоишемические смеси (Бабоша В.А., Борзых В.А., Жуков Д.Б. Продление жизнеспособности ишеминизированных тканей конечности при травме магистральных сосудов// Хирургия. -1987. - 6. -с. 116-120). Недостаток способа в необходимости использования сложных по составу противоишемических растворов и опосредовтельное попадание раствора в сосудистое русло. Задачей является разработка способа профилактики реперфузионных осложнений при повреждении магистральных артерий конечностей. Способ осуществляется следующим образом. Первым этапом достигается временный гемостаз в области повреждения. Затем в первом межпальцевом промежутке на тыльной поверхности стопы выделяется передняя тибиальная артерия, в которую вводится подключичный катетер. После этого производится медленное болюсное введение шприцом охлажденного до 4 С физиологического раствора хлорида натрия по 20-40 мл, со скоростью 5-6 мл/мин., через каждые 30-40 минут. Пример. Больная Т. поступила в хирургическое отделение ЦРБ с диагнозом Колото-резаная рана левого бедра с повреждением бедренной артерии. Дежурным хирургом временный гемостаз достигнут путем тугого тампонирования. Ввиду удаленности районного центра (4 часа) хирургом выделена,катетеризирована передняя тибиальная артерия и начата инфузия охлажденного физиологического раствора болюсно по 40 мл через каждые 30-40 минут до прибытия сосудистого хирурга. Восстановительная операция выполнена через 5 часов с момента получения ранения. В послеоперационный период лабораторных и клинических проявлений реперфузионного синдрома у больной не наблюдалось. Таким образом при данном способе охлажденный до 4 С физиологический раствор хлорида натрия, вводимый в переднюю тибиальную артерию стопы вызывает снижение активности метаболических процессов и тем самым уменьшает потребность мышечной ткани в кислороде, что способствует продлению жизнеспособности мышечной ткани конечности, а постоянное болюсное введение приводит к вымыванию продуктов распада из мышечной ткани в течение всего периода ишемии - это приводит к тому, что в период восстановления кровотока в единицу времени поступает меньшее количество токсических продуктов из мышечной ткани в общий кровоток и тем самым снижает системные и местные проявления реперфузионного синдрома. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ профилактики реперфузионных осложнений при повреждении магистральных артерий конечностей, включающий введение лекарственных препаратов в артериальное русло,отличающийся тем, что в переднюю тибиальную артерию стопы вводят охлажденный до 4 С физиологический раствор хлорида натрия.