Способ формирования компрессионного гастродуоденоанастомоза при резекции желудка

(51) 61 17/00 (2009.01) 61 17/11 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Технический результат достигается созданием способа формирования компрессионного гастродуоденоанастомоза при резекции желудка,включающего мобилизацию желудка, ушивание желудка, формирование соустья и наложение серозно-мышечных швов, причем дополнительно ушивают культю ДПК, а формирование анастомоза осуществляют с помощью имплантата с памятью формы. Имплантат представляет собой два витка из сплава никелида титана с компрессионным режимом и позволяет моделировать дозированную компрессию на ткани и сформировать прочный герметичный анастомоз, заживающий по принципу первичного натяжения.(72) Примбеков Сапархан Ширинович Ержанов Омаркан Нурканович Туймебаев Абай Амантаевич(73) Республиканское государственное казенное предприятие Карагандинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КОМПРЕССИОННОГО ГАСТРОДУОДЕНОАНАСТОМОЗА ПРИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА(57) Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и может применяться при операциях на желудочно-кишечном тракте. 22471 Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии и может использоваться при операциях на желудочно-кишечном тракте. Известен способ формирования гастродуоденоанастомоза при резекции желудка,включающий мобилизацию желудка, ушивание культи желудка, формирование соустья и наложение двух рядов серозно-мышечных швов по окружности анастомоза. В анастомозе слабым местом являются его углы,поэтому тщательность обработки углов анастомоза требует наложения еще нескольких дополнительных швов.(Р.Золлингер. Р.Золлингер. Атлас хирургических операций. Москва. -2002. -с. 42-44). Недостатками способа является несостоятельность швов, анастомозиты, рубцовые стриктуры анастомоза. Задача изобретения - создание способа формирования компрессионного гастродуоденоанастомоза при резекции желудка. Технический результат профилактика анастомозитов,предупреждение развития несостоятельности анастомозов за счет формирования функционально полноценного соустья, мало подверженного рубцовому сужению. Технический результат достигается созданием способа формирования компрессионного гастродуоденоанастомоза при резекции желудка,включающего мобилизацию желудка, ушивание культи желудка, формирование соустья и наложение серозно-мышечных швов, причем дополнительно ушивают культю двенадцатиперстной кишки (ДПК),а формирование анастомоза осуществляют с помощью имплантата с памятью формы. Имплантат для создания компрессионного анастомоза представляет собой два витка из сплава никелида титана с компрессионным режимом. Его охлаждают в струе хлорэтила и вводят разведенными витками в анастомозируемые органы. Способ осуществляется следующим образом. Производится мобилизация желудка по большой и малой кривизне, освобождается задняя стенка начального отдела ДПК,накладывается сдавливающий жом в постпилорическую часть,дистальнее прошивают аппаратом УКЛ - 60. Ушитая культя ДПК погружается в серо-серозные узловые швы. На большую и малую кривизну желудка накладывают раздавливающие зажимы Кохера. Проксимальнее на 1 см. прошивают аппаратом УКЛ- 60. Желудок между зажимом и аппаратом рассекают, после чего танталовые швы погружаются в культю желудка узловыми серо-серозными швами. Таким образом, культя ДПК и желудка ушивается наглухо. Сшиваемая передняя стенка ДПК и культя желудка сближается до соприкосновения серозных оболочек при помощи серозно - мышечных швов держалок. На расстоянии 5-6 мм. от соприкосновения органов производит прокол стенок полых органов скальпелем не более 6 мм. Имплантат из сплава никелида титана с памятью формы предварительно охлажденный хлорэтилом, с разведенными его витками под углом 30-40 вводят в полость сшиваемых органов через прокол. Под воздействием температуры тканей компрессионное устройство через 5-7 секунд восстанавливает свою первоначальную форму и плотно сжимает стенки органов. Внутри образовавшегося овала стенки рассекают специальными ножницами. Наружные края отверстий ушивают 2-3 серозно-мышечными швами. Пример конкретного выполнения. Больной М. 45 лет. История болезни 956. Доставлен бригадой скорой помощи с диагнозом Острый живот. Перитонит. Со слов больного болеет в течение 2 часов, когда появились резкие боли в эпигастрии с иррадиацией в правое подреберье. На ФГДС установлен диагноз Язвенная болезнь. Хроническая каллезная язва луковицы ДПК, осложненная перфорацией. На обзорной рентгенографии брюшной полости имеется пневмоперитонеум под правым куполом диафрагмы. В экстренном порядке произведена операция. По вышеуказанному способу произведена резекция желудка с наложением компрессионного гастродуоденоанастомоза имплантатом с памятью формы. В послеоперационном периоде на 8 сутки имплантат самостоятельно отторгался и выходил естественным путем. На 10 сутки сняты швы на коже, выписан в удовлетворительном состоянии. Предложенный способ сокращает продолжительность операции,значительно повышает асептичность операции, так как микробная проницательность компрессионного анастомоза на порядок меньше, чем ручного. Кроме того, компрессионный анастомоз с использованием имплантатов с памятью формы заживает без выраженного воспаления по принципу первичного натяжения на 2 недели раньше ручного и не подвержен грубым рубцовым изменениям. Рентгенологические и эндоскопические исследования свидетельствуют о хорошо выраженной клапанной функции соустья и ритмично порционном типе эвакуации у всех пациентов. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ формирования компрессионного гастродуоденоанастомоза при резекции желудка,включающий мобилизацию желудка, ушивание культи желудка, формирование соустья и наложение серозно-мышечных швов, отличающийся тем, что дополнительно ушивают культю двенадцатиперстной кишки, а формирование анастомоза осуществляют имплантатом с памятью формы.