Способ ультразвуковой топической диагностики поврежденных мышечных волокон анального сфинктера

(51) 61 8/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ топической диагностики поврежденных мышечных волокон анального сфинктера. Технический результат достигается ультразвуковым исследованием с использованием мультимедийного линейного и микроконвексного ректального датчиков и по размерам рубцовой ткани определяют уровень и глубину поврежденных мышечных волокон анального сфинктера. Способ позволил объективизировать анальную инконтиненцию, тем самым выявить показания к операции и выбрать способ пластики анального сфинктера. Данным способом обследовано до операции 55 больных с посттравматической анальной инконтиненцией. Получены хорошие результаты в ближайшем и отдаленном периоде.(72) Нурбеков Айдын Аманбекович Тургунов Ермек Мейрамович Дюсембаев Еркин Ермуханович Хен Людмила Анатольевна(54) СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕННЫХ МЫШЕЧНЫХ ВОЛОКОН АНАЛЬНОГО СФИНКТЕРА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может применяться для ультразвуковой 22240 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может применяться для ультразвуковой топической диагностики поврежденных мышечных волокон анального сфинктера. Известен способ электромиографического исследования поврежденных мышечных волокон анального сфинктера, при котором определяется величина дефекта в анальном сфинктере. Для этого использовали точечный сегментарный электрод, который вводился в анальный канал. Путем поворота электрода вокруг продольной оси регистрировали электромиограммы при произвольном сокращении анального сфинктера. Если в сегменте наружного сфинктера имелась рубцовая ткань, величина электрической активности резко снижалась или отсутствовала, то есть выявлялся дефект повреждения мышечных волокон в анальном сфинктере. (Дробни Ш. Хирургия кишечника - Будапешт. 1983. - с. 520-521). Недостатком способа является малая информативность определения уровня повреждения,так как электрод не всегда способен фиксировать величину электрической активности, что создает затруднения при расшифровке электромиограмм. Кроме того, известный способ не дает возможность определения глубины повреждения мышечных волокон анального сфинктера. Задача изобретения - разработать более информативный способ определения уровня и глубины повреждения мышечных волокон анального сфинктера. Технический результат достигается с помощью ультразвукового исследования поврежденных мышечных волокон анального сфинктера с использованием мультимедийного линейного и микроконвексного ректального датчиков и по размерам рубцовой ткани определяют уровень и глубину поврежденных мышечных волокон анального сфинктера. По сравнению с прототипом заявляемое решение отличается тем, что более информативно определяется уровень повреждения мышечных волокон анального сфинктера. Кроме того, определяется глубина повреждения мышечных волокон анального сфинктера. Анализ научно-медицинской и патентной документации подобных способов не выявил. Разработанный способ ультразвуковой топической диагностики уровня повреждения мышечных волокон анального сфинктера позволил объективизировать посттравматическую анальную инконтиненцию, а именно определить более точный уровень и глубину повреждения мышечных волокон анального сфинктера, тем самым выявить показания к операции и выбрать способ пластики анального сфинктера. Способ осуществляется следующим образом. Ультразвуковое исследование проводили на аппарате 2202 (Дания). Использовали поочередно мультимедийный линейный датчик 6,0-12 МГц, затем микроконвексный ректальный датчик 5,0 10,0 МГц. Методику проводили следующим образом к перианальной области, ближе к зубчатой линии подводили мультимедийный линейный датчик 6,0-12 МГц. Осматривали подкожную, подслизистую, глубокую порцию наружного сфинктера. После чего использовали микроконвексный ректальный датчик 5,0 - 10,0 МГц, который вводился в прямую кишку на глубину до 10 см, с помощью последнего более точно определялся уровень и глубина повреждения мышечных волокон анального сфинктера. Затем в перианальной области по условному циферблату маркером,отмечали концы поврежеденных мышечных волокон анального сфинктера. Пример конкретного выполнения Больной С. 45 лет поступил на плановое оперативное лечение с диагнозам посттравматическая анальная инконтиненциястепени. Из анамнеза заболевания больной семь раз оперировался по поводу острого парапроктита в различных не специализированных стационарах. При поступлении больной не удерживал газы, жидкий кал. При визуальном осмотре - перианальная область деформирована, за счет послеоперационных рубцов,проецирующихся по условному циферблату на 3-5 79 11-12 часах, рубцы грубые без признаков воспаления. Для определения уровня и глубины повреждения мышечных волокон анального сфинктера, больному проведено до операции ультразвуковое исследование. При этом диагностировано повреждение подкожной и глубокой порции наружного сфинктера, по условному циферблату с 3 до 6 часов, глубина поражения 1,9 см. Данный способ ультразвукового исследования позволил до операции условно промаркировать поврежденные мышцы анального сфинктера, что позволило выбрать способ сфинктеропластики, а также обеспечить локальный малотравматичный операционный доступ. Больному произведена сфинктеролеваторопластика. Пациент выписан из стационара на 16 сутки с хорошими результатами. Разработанный способ ультразвуковой топической диагностики поврежденных мышечных волокон анального сфинктера позволил до операции определить более точно уровень и глубину повреждения мышечных волокон анального сфинктера, тем самым определить показания к операции и выбрать способ пластики анального сфинктера. Данным способом обследовано до операции 55 больных с посттравматической анальной инконтиненцией. Получены хорошие результаты, как в ближайшем, так и в отдаленном периоде. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ ультразвуковой топической диагностики поврежденных мышечных волокон анального сфинктера, включающий функциональное исследование,отличающийся тем,что используют мультимедийный линейный и микроконвексный ректальный датчики и по размерам рубцовой ткани определяют уровень и глубину повреждения мышечных волокон анального сфинктера.