Способ видеоассистированной сигмостомии

(51) А 61 В 17/34 (2006.01) А 61 В 1/012 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Способ сигмостомии включает в себя введение троакара для телескопа с видеокамерой, двух манипуляционных троакаров, мобилизацию сигмовидной кишки с последующим е пересечением с помощью линейного эндостеплера, выведение и фиксацию дистального и проксимального отделов пересеченной сигмовидной кишки. Способ отличается тем, что все этапы выполняются эндоскопически, под контролем видеокамеры. Способ позволяет значительно снизить травматичность оперативного вмешательства и вероятность перекрута кишечника во время выполнения оперативного вмешательства.(72) Блл Руслан рмиялы Дженалаев Дамир Булатович Мамлин Омар Аскарович Ерекешов Асылжан Абубакирович Оспанов Марат Мажитович(73) Блл Руслан рмиялы 22002 Изобретение относится к области клинической медицины, а именно детской хирургии. Известен способ наложения колостомии как паллиативная операция, выполняемая при атрезии прямой кишки, когда в силу ряда причин (тяжелое общее состояние, сопутствующие пороки развития,отсутствие опыта выполнения радикальной операции у хирурга и т.д.) радикальная операция не может быть выполнена(Ленюшкин А.И. Проктология детского возраста.-Москва.Медицина.- 1976.- с.95-98). Он включает в себя разрез брюшной полости,извлечение в рану петли соответствующего отдела толстого кишечника, проделывание отверстия в брыжейке, через которое проводят стеклянную трубку для фиксации кишечной петли в подвешенном состоянии, наложение серо-серозных швов между коленами кишки и фиксация двустволки послойно к брюшине, мышцам, коже. Недостатком этого способа является его травматичность, невозможность исключить вероятность перекрута кишечника при выведении стом. Задача изобретения - разработка более эффективного способа выполнения сигмостомии, позволяющего снизить травматичность оперативного вмешательства, вероятность перекрута кишечника во время выведения стом. Способ осуществляется следующим образом после наложения пневмоперитонеума (10 мм.рт.ст) в брюшную полость вводится 3 мм оптика и два 3 мм троакара. Больному придается положение Тренделенбурга с поворотом 20 градусов на правый бок. Оценивается состояние толстого кишечника,уровень наложения сигмостомы. При помощи монои биполярной коагуляции проводится мобилизация сигмовидной кишки на протяжении 5-7 см, после чего при помощи линейного степлера производится прошивание и пересечение сигмовидной кишки. Проксимальный и дистальный участки сигмовидной кишки выводится на переднюю брюшную стенку и фиксируется к коже отдельными узловыми швами. Пример Больной В., история болезни 632 ПБ,поступил в плановом порядке на оперативное лечение с диагнозом Врожденный порок развития. Атрезия заднего прохода и прямой кишки с ректовестибулярным свищом. Наркоз интубационный. Положение Тренделебурга с поворотом в 20 градусов на правый бок. Пневмоперитонеум наложен иглой Вереша до 10 мм.рт.ст. В брюшную полость введены 3 мм оптика и два 5 мм троакара. Большой сальник отведен вверх, тонкий кишечник - вправо. После осмотра левой половины толстого кишечника и определения границы резекции с помощью биполярной и монополярной коагуляции произведена мобилизации сигмовидной кишки на протяжении 7-8 см. С помощью линейного эндостеплера сигмовидная кишка прошита и пересечена. Пересеченные дистальный и проксимальный концы сигмовидной кишки через два минилапаротомных разреза выведены на переднюю брюшную стенку и фиксированы поэтапно к брюшине и коже. Десуффляция. Швы на ранки. Послеоперационный период протекал без осложнений, выписан домой на шестые сутки в удовлетворительном состоянии. Применение видеоассистированной сигмостомии позволило нам избежать лапаротомии, избежать возможности возникновения в последующем спаечного процесса,вероятность перекрута кишечника во время выведения стом. Таким образом,использование способа видеоассистированной сигмостомии позволяет, не снижая радикальности оперативного вмешательства,снизить инвазивность оперативного вмешательства,исключить возможность перекрута кишечника во время выведения сигмостом. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ сигмостомии, включает в себя разрез брюшной полости, извлечение в рану петли соответствующего отдела толстого кишечника,проделывание отверстия в брыжейке, через которое проводят стеклянную трубку для фиксации кишечной петли в подвешенном состоянии,наложение серо-серозных швов между коленами кишки и фиксация двустволки послойно к брюшине, мышцам, коже, отличающийся тем, что способ выполняется эндоскопически,с видеоассистенцией, при этом вводится троакар для телескопа с видеокамерой, два манипуляционных трокара, проводится мобилизация сигмовидной кишки с последующим ее пересечением с помощью линейного степлера, а проксимальный и дистальный отделы сигмовидной кишки выводятся на переднюю брюшную стенку и фиксируется к коже отдельными узловыми швами.