Способ коррекции индуцированной аметропии после экстрасклеральной операции отслойки сетчатки

(51) 61 9/00 (2006.01) 61 9/08 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(54) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ИНДУЦИРОВАННОЙ АМЕТРОПИИ ПОСЛЕ ЭКСТРАСКЛЕРАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ(57) Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и предназначено для эксимерлазерной коррекции индуцированной аметропии после экстрасклеральной операции отслойки сетчатки. Производят выкраивание эпителиального лоскута роговицы, эксимерлазерную абляцию ее стромы и затем эпителиальный лоскут укладывают на прежнее место. Преимущество заключается в сохранении эпителиального лоскута, что устраняет возможность послеоперационных осложнений и соответственно обеспечивает повышение остроты зрения. Острота зрения повышается на 20 по сравнению с прототипом.(72) Ботабекова Турсунгуль Кобжасаровна Сулейменов Марат Смагулович. Ким Ольга Робертовна(73) Республиканское государственное казенное предприятие Казахский ордена ЗНАК ПОЧЕТА научно-исследовательский институт глазных болезней Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Эскина Э.Н., Столяренко Г.Е., Иванова М.Е. Фоторефрактивная кератэктомия в коррекции индуцированной аметропии после экстрасклеральной хирургии отслойки сетчатки. 7-ая Международная практическая. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. М.,2006 21764 Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и предназначено для эксимерлазерной коррекции индуцированной аметропии после экстрасклеральной операции отслойки сетчатки. Известен способ коррекции индуцированной аметропии после экстрасклеральной операции отслойки сетчатки - фоторефрактивной кератэктомии(ФРК). Абляцию выполняют в стромальном слое роговицы с предварительным удалением эпителия посредством скарификации (Эскина Э.Н., Столяренко Г.Е., Иванова М.Е. Фоторефрактивная кератэктомия(ФРК) в коррекции индуцированной аметропии после экстрасклеральной хирургии отслойки сетчатки. 7 межд. Научно-практ. конф. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. М. 2006 г.). Однако применение данного способа ограничено,так как в связи с деэпителизацией роговицы возможно развитие послеоперационных осложнений - кератита,язвы, и, как исход, помутнения роговицы (бельмо), в следствии чего невозможна полная коррекция аметропии и достижения высокой остроты зрения. Задачей изобретения является разработка безопасного и эффективного способа эксимерлазерной коррекции индуцированной аметропии,обеспечивающего повышение остроты зрения. Техническим результатом изобретения является повышение эффективности и безопасности лечения аметропии, путем сохранения эпителиального слоя роговицы. Техническая задача решается предлагаемым способом,включающим выделение эпителия роговицы, эксимерлазерную абляцию ее стромы с последующим наложением мягкой контактной линзы и согласно изобретению из эпителия роговицы выкраивают лоскут, который по завершению абляции возвращают на прежнее место. Способ осуществляют следующим образом. После анестезии 1 раствором алкаина с интервалом в 5 минут, устанавливают блефаростат,затем трепаном выкраивают эпителиальный лоскут основанием к 12 часам, диаметром 8 мм и откидывают к ножке лоскута. Производят абляцию стромы роговицы диаметром 6 мм. Ложе промывают физиологическим раствором. Эпителиальный лоскут укладывают на прежнее место. Пример конкретного выполнения Пациент В., 28 лет, поступил с диагнозом на ОД хориоретинальные рубцы. Индуцированная миопия средней степени с астигматизмом. Острота зрения (ОЗ) без коррекции - 0,06 ОЗ с коррекцией (-) 5,25 дптр составила 0,7. Кератометрические показатели по главным меридианам равнялись 43,00 и 43,75. Кератопография находились в пределах нормы. Пахиметрические данные центральной зоны роговицы составили 542 мкм. Пациенту произведена операция ЛАСЕК (лазерный эпителиальный кератомилез). Операция производилась на- эксимерном лазере МЕЛ -80 фирмыдлина волны-193 нм, лазер наведения диодный лазер 650 нм, диаметр луча - 0,7 мм, форма луча - по Гауссу, диаметр операционного поля 9 мм,встроенная активная система слежения,интегрированная система отсасывания дыма и продуктов абляции. Мягкая контактная линза была снята на 3 сутки. Через 6 месяцев некорригированная острота зрения составила 0,7 (до операции 0,06) и равнялась полной корригированной остроте зрения до операции,роговица была прозрачной. Под наблюдением находилось 20 пациентов (21 глаз). Контрольная группа состояла из 10 пациентов(10 глаз). Данным пациентам коррекция индуцированной миопии производилась известным способом. Предложенным способом произведена коррекция 11 пациентам (11 глаз). Возраст пациентов колебался от 21 до 36 лет. Данные остроты зрения представлены в табл. Таблица Результаты коррекции индуцированной миопии (М) Острота зрения Основная группа 10 До коррекции 0,060,003 После коррекции 0,50,02- достоверность (р 0,05) по отношению к дооперационным данным Как видно из таблицы острота зрения после коррекции в основной группе составила 0,75. В контрольной группе - 0,5. Таким образом, в предлагаемом способе острота зрения выше по сравнению с прототипом на 0,2(20). Преимущество предложенного способа заключается в сохранении эпителиального лоскута и устранению возможных послеоперационных осложнений и соответственно повышению остроты зрения. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ коррекции индуцированной аметропии после экстрасклеральной операции отслойки сетчатки, включающий выделение эпителиального лоскута роговицы, эксимерлазерную абляцию ее стромы, отличающийся тем, что из эпителия роговицы выкраивают лоскут, который по завершении абляции стромы укладывают на прежнее место.