Способ хирургического лечения отслойки сетчатки в эксперименте

(51) 61 9/007 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ близорукостью Автореф. дис. канд. мед. наук. Одесса, 1989, с. 23-26(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ(57) Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и может быть использовано в хирургии отслоек сетчатки. Способ включает пломбирование сетчатки в зоне ее разрыва белочной оболочки . Способ обеспечивает длительное сохранение объема пломбы, достаточную степень ее вдавления, более выраженную васкуляризацию окружающих тканей. Незначительная степень воспалительной реакции тканей и ее скоро преходящий характер, отсуствие признаков отторжения свидетельствуют об интактности используемого материала.(72) Ботабекова Турсынгуль Кобжасаровна Канафьянова Эльмира Газизовна Меерманова Жанар Базарбековна Оразбеков Лукпан Нурланович(73) Республиканское государственное казенное предприятие Казахский ордена ЗНАК ПОЧЕТА научно-исследовательский институт глазных болезней Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Коваль Э.Б. Сочетание операций по поводу отслойки сетчатки с эписклеральной имплантацией склеральной ткани на глазах с высокой 21537 Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и может быть использовано в хирургии отслоек сетчатки. Известен способ хирургического лечения отслойки сетчатки с использованием в качестве пломбировочного материала силиконового жгута. Преимущества силиконового жгута в том, что он обладает высокой эластичностью,хорошо переносится тканями глаза, ареактивен и легко моделируется (Киселева О. А., Петрова Т. .,Морозова И. В. //Вестник офтальмологии - 1992. - Т. 108,4-6. -с. 18-19). Однако при использовании силиконовых жгутов,нередко, встречаются весьма серьезные осложнения в различные сроки после операций, такие, как его отторжение,инфицирование,образование пролежней с перфорацией склеры и синдром ишемии за счет сдавления длинных цилиарных артерий. Известен способ хирургического лечения отслоек сетчатки с использованием в качестве пломбировачного материала гомосклеры (Коваль Э. Б. // Сочетание операций по поводу отслойки сетчатки с эписклеральной имплантацией склеральной ткани на глазах с высокой близорукостью Автореф. дис. канд. мед. наук. Одесса, -1989. -с. 23-26). Применение гомосклеры обычно вызывает минимальную реакцию со стороны тканей, не вызывает образование пролежней и ишемии тканей. Она пластична и позволяет создавать пломбы различной конфигурации. Однако,недостатком способа является непродолжительное сохранение объема имплантата,и вследствии этого, уменьшение его вдавления в зоне разрыва сетчатки. Кроме того, моделирование пломбы при применении гомосклеры затруднено,ввиду недостаточной ее толщины, что может также препятствовать созданию достаточной степени вдавления в зоне разрыва сетчатки. Задачей предлагаемого изобретения является разработка эффективного способа хирургического лечения отслоек сетчатки, сохранение длительного и достаточного вдавления в зоне разрыва сетчатки, а также предупреждение уменьшения объема пломбы. Техническая задача - разработка эффективного способа хирургического лечения отслойки сетчатки путем использования в качестве гомотрансплантата биоматериала, обладающего более выраженными свойствами васкуляризации в области пломбы,сохранностью первоначального объема и достижение стабильного эффекта ее вдавления в зоне разрыва сетчатки. Поставленная задача решается предлагаемым способом, включающем пломбирование сетчатки в зоне разрыва гомотрансплантатом и согласно изобретению в качестве гомотрансплантата используют белочную оболочку . Проведены экспериментальные исследования белочной оболочкина 21 взрослых кроликах породы шиншилла весом от 1,5 до 3,6 кг. Животные были разделены на 3 группы основную группу составили 7 кроликов (7 глаз), которым в качестве пломбы была использована белочная оболочка , в первую контрольную группу включены - 7 кроликов (7 глаз) с гомосклеральными имплантатами и во вторую контрольную - 7 кроликов (7 глаз) с силиконовыми имплантатами. Донорским материалом для основной и первой контрольной групп служили склера и белочная оболочказдоровых кроликов, забитых за 7-10 суток до операции. Донорская ткань хранилась в стерильных условиях в 1 растворе формалина. Имплантат выкраивали в виде прямоугольников и моделировали в виде пломбы путем скручивания. Использование белочной оболочки позволяет моделировать пломбу, как по площади, так и по толщине путем скручивания. За 3 суток до операции гомотрансплантаты отмывали от формалина в физиологическом растворе в соотношении 110 с добавлением антибиотиков. Эксперимент проводили под общим наркозом. Конъюнктивотомию производили в одном квадранте, прямые мышцы брались на крючки, в 10 мм от лимба и П-образным швом подшивалась смоделированная пломба. На конъюнктиву накладывались узловые швы викрилом 8/0. При проведении экспериментальных исследований, в сроки до 2 недель, у обследуемых животных всех групп на 2-е сутки после операции наблюдалась умеренная послеоперационная инъекция, удовлетворительное состояние швов,адаптация краев ран. На 10-е сутки эксперимента отмечена незначительная послеоперационная инъекция, удовлетворительное состояние швов,рубцевание конъюнктивальной раны. Общее состояние животных не страдало, воспалительные явления не наблюдались. Забор материала (глаз) проводился через 1, 3 и 6 месяцев после операции. Анализ результатов гистологического исследования экспериментального операционного материала показал, что в основной группе наблюдалась выраженная васкуляризация тканей в области пломбирования, сохранялась структура склеры реципиента, белочная оболочкасохраняла свой первоначальный объем. В первой контрольной группе, с использованием гомосклеры наблюдалось незначительное разволокнение структуры склеры реципиента,уменьшение гомотрансплантата в объеме. Во второй контрольной группе,с использованием силиконового жгута в качестве пломбы, наблюдалось значительное разволокнение структуры склеры реципиента, ее истончение, а также незначительная васкуляризация тканей в зоне пломбы (табл.). Гистологические критерии эффективности пломб Основная группа не изменялся Гистологическое Васкуляризация Воспалительная изменение склеры окружающих реакция реципиента тканей структура склеры выраженная отсутствовала сохраняется незначительное разволокнение структуры значительное разволокнение структуры Таким образом,предлагаемый способ хирургического лечения отслойки сетчатки в эксперименте обладает значительными преимуществами по сравнению с прототипом. Способ обеспечивает сохранность объема пломбы в течении 6 месяцев и достаточную степень ее вдавления в зоне разрыва сетчатки. Кроме того, отмечается более выраженная, по сравнению с прототипом,васкуляризация окружающих тканей, что способствует улучшению трофики тканей оболочек глаза и предупреждает такие осложнения, как пролежни и перфорация склеры. Воспалительная реакция также наблюдается значительно реже. Случаев наблюдения реакций отторжения пломбировочного материала не констатировано, что говорит об ее интактности. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ хирургического лечения отслойки сетчатки, включающий пломбирование сетчатки гомотрансплантатом, отличающийся тем, что в качестве гомотрансплантата используют белочную оболочку .