Способ оценки тяжести течения осложненной абдоминальной хирургической инфекции

(51) 01 33/48 (2009.01) 01 33/49 (2009.01) 01 33/68 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ образовавшихся кристаллов сыворотки крови в зависимости от тяжести течения заболевания,отличающимся тем, когда колонии кристаллов занимают менее 50 площади чашки Петри с 12-15 центрами кристаллизации,секторальной и кустистой формы,небольшой плотности расположенные на одной линии и отходящие от них короткие и толстые, прерывистые первичные и длинные, тонкие вторичные, и более утонченные, не прервающиеся короткие колосовидные третичные лучи, оценивают как компенсированную фазу. В случае когда колонии кристаллов занимают 60-85 и более поверхности чашки Петри, с большой плотностью в виде валов, подковообразной формы и при наличии 50-60 центров кристаллизации секторально-кустистой формы с конусовидный ростом расположенные вдоль диаметра чашки и отходящие от них в виде факела короткие, толстые,с высокой плотностью,деструктированные,фрагментированные первичные и длинные, толстые,плотные колосовидной формы, местами имеющие перпендикулярный рост вторичные и третичные лучи раценивают как декомпенсированную фазу функции организма. Полученные данные позволяют повысить эффективность своевременной оценки тяжести течения патологии и дифференцированного выбора методов интенсивной терапии у данной категории больных.(76) Даирбеков Орынбай Даирбекович Алдешев Алмас Алдешевич Жамбаева Нуржамал Дуйсенбековна(56) Орманов Н.Ж., Оспанова С.А. Метод кристаллографического исследования биологических жидкостей при острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях уха, горла и носа. - Шымкент, 1999, с.2-3(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ(57) Изобретение относится к области клинической медицины, а именно к абдоминальной хирургии для определения способов оценки тяжести течения осложненной абдоминальной хирургической инфекции. Цель изобретения - разработка способа определения тяжести течения осложненной абдоминальной хирургической инфекции с помощью кристаллографического метода исследования сыворотки крови с использованием кристаллообразующего вещества альфа-глицина. В предложенном способе разработаны критерии оценки тяжести течения осложненной абдоминальной хирургической инфекции путем определения характера изменений и особенности количественных и качественных структур 23222 Изобретение относится к области клинической медицины, а именно абдоминальной хирургии. Проблема оценки тяжести состояния больного необходима для определения прогноза, анализа объема и перспективных направлений терапии. В настоящее время широко распространена балльная оценка тяжести нарушения тех или иных органов и систем течения абдоминальной хирургической инфекции и ее осложнения. Однако не приемлемость на практике, где отсутствуют лабораторно-диагностические оборудования,ограничивает широкого использования в лечебных учреждениях разного уровня. Сложность и многокомпонентность патогенеза абдоминальной хирургической инфекции и ее осложнений - ССВР, сепсиса требует применения комплексной оценки по возможности простыми,доступными способами. Целью данного изобретения является разработка способа оценки тяжести течения осложненной абдоминальной хирургической инфекции путем применения кристаллографического метода исследования сыворотки крови с использованием кристаллообразующего вещества альфа-глицина в отличие от других обеспечивающие сохранность белковых структур биологических сред. (Орманов Н.Ж., С.А.Оспанова, 1999). В данной методике показана оценка изменения количественных и качественных структур кристаллов сыворотки крови связанные с тяжестью течения заболевания. Для оценки структуры кристаллообразования использовались следующие количественные критерии (А.Л. Волчецкий, Б.А. Спасенников, и др. 1998) количество центров кристаллизации, количество первичных, вторичных,третичных лучей,толщина и длина кристаллизационных лучей,количество подковообразных центров кристаллизации, угол расхождения кристаллических лучей,светооптическая плотность кристаллизационного поля и качественные критерии темная окраска лучей, поломка лучей, перпендикулярный рост лучей, деструкция кристаллов, веерообразное расхождение лучей, равномерное расположение центров кристаллизации по окружности кристаллизационного поля,перекрест кристаллизационных лучей,дополнительные центры кристаллизации, фрагментация лучей,градация лучей. Авторами в качестве кристаллообразующего вещества были использованы медный хлор и изотонический раствор натрия хлорида. Задачей настоящего изобретения является разработка способа оценки тяжести течения осложненной абдоминальной хирургической инфекции, путем определения характера изменений и особенности количественных и качественных структур, образовавшихся кристаллов сыворотки крови, в зависимости от тяжести течения заболевания,Технический результат достигается тем, что способ оценки тяжести течения осложнений абдоминальной хирургической инфекции,2 включающий исследования сыворотки крови путем кристаллизации в чашке Петри при температуре 1820 С с использованием кристаллообразующего вещества альфа - глицина отличающегося тем, что проводят количественной и качественной оценки структуры образовавшихся кристаллографической картины и в зависимости от уровня компенсаторной функции организма, когда колонии кристаллов занимают менее 50 площади чашки Петри с 12-15 центрами кристаллизации,секторальной и кустистой формы,небольшой плотности расположенные на одной линии и отходящие от них короткие и толстые, прерывистые первичные и длинные, тонкие вторичные, и более утонченные, не прервающиеся короткие колосовидные третичные лучи, оценивают как компенсированную фазу, в случае когда колонии кристаллов занимают 60-85 и более поверхности чашки Петри, с большой плотностью в виде валов, подковообразной формы и при наличии 50-60 центров кристаллизации секторально-кустистой формы с конусовидный ростом расположенные вдоль диаметра чашки и отходящие от них ввиде факела короткие, толстые, с высокой плотностью,деструктированные,фрагментированные первичные и длинные, толстые,плотные колосовидной формы, местами имеющие перпендикулярный рост вторичные и третичные лучи раценивают как декомпенсированную фазу функции организма. Такая картина кристаллизации позволяет повысить эффективность своевременной оценки уровня тяжести течения осложненной абдоминальной хирургической инфекции и выбора методов своевременной интенсивной терапии. Способ определения проводилось следующим образом готовится насыщенный раствор на основании диаграммы растворимости- глицина. К 5 мл профильтрованного водного раствора альфа глицина прибавляют 0,2 мл сыворотки крови. Полученную смесь тщательно смешивают и оставляют в стеклянном стаканчике на воздухе в обычных условиях при комнатной температуре на 15 мин. После фильтрации через тонкопористый безольный фильтр, образовавшийся фильтрат переливают в чашку Петри так, чтобы жидкость заполнила поверхность чашки равномерно, и помещают в термостат. Выращивание кристаллов производят при 37 С в течение 5-6 часов и при влажности, создаваемой динамической системой СаС 2 Х 6 Н 2 О. Для контроля в термостат параллельно ставят 5 мл чистого водного раствора альфа глицина в чашке Петри. При макроскопической оценке образовавшихся кристаллов на чашке Петри обнаружены их структурные отличия в соответствии с изменениями общего функционального состояния организма на фоне эндотоксикоза. В первые сутки после операционного периода в стадии компенсации функции организма при перитонитах различной этиологии на фоне компенсации функции организма и относительной стабильности лабораторных показателей характеризующая метаболического состояния, в 23222 чашке Петри структура кристаллизации имела следующую картину площадь колонии занимала более 50, с 10-15 центром кристаллизации, имела небольшую плотность, секторальной и кустистой формы, расположились на одной линий, от них отходили короткие, прерывистые первичные лучи,длинные,тонкие,изредка прерывающиеся вторичные лучи и более утонченные, не прерывающиеся третичные лучи. Светооптическая плотность кристаллизационного поля составляла 0,64-0,74 единиц. Окраска лучей темная, первичные лучи прерываются, отмечается веерообразное расхождение лучей и равномерное расположение центров кристаллизации по окружности кристаллизационного поля. Дополнительных центров кристаллизации нет,лучи фрагментированы, расположение хаотичное.сутки после операции на фоне улучшения функционального состояния организма и лабораторных показателей структура кристаллизации приобрела следующий вид центр кристаллизации отсутствовал или уменьшился,тонкие цилиндры располагались хаотично, без образования третичных,вторичных лучей. Светооптическая плотность кристаллизационного поля составила 0,52-0,59 оптических единиц. Окраска лучей темная, отмечается поломка лучей в некоторых местах перпендикулярный рост лучей и деструкция кристаллов.сутки после операции. По мере регрессии эндотоксикоза и уровня нарушения метаболических нарушении с улучшением клинико-лабораторных показателей структура кристаллов отличались отсутствие центров кристаллизации, уменьшение количество цилиндров, лучи становились толще, длинными,располагались хаотично,и отсутствовали вторичные, третичные лучи. Темная окраска лучей,светооптическая плотность составила 0,40-0,48. При декомпенсации функции организма в первые сутки после операции колонии кристаллов занимала площадь 75-100 поверхности чашки Петри, имели большую плотность в виде валов густых и плотных,количество центров кристаллизации было около 27-30. Центры кристаллизации располагались у одного края дна чашки Петри, форма колонии преимущественно была кустисто-секторальной, с конусовидным характером роста. Светооптическая плотность кристаллизационного поля составила 94-100 оптических единиц, окраска лучей темная,отмечалась местами поломка лучей,перпендикулярный рост лучей,деструкция кристаллов с дополнительными центрами кристаллизации. По мере улучшений общего состояния больного общая площадь центра кристаллизации уменьшились, плотность исчезала,появились вторичные и третичные лучи,последующие сутки без центра кристаллизации цилиндры располагались хаотично, становились длинными, тонкими. Примеры 1. Больная Ш.А.И.1249, 68 лет. Находилась на стационарном лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии с 19.10-27.10-.05. ОКБ г. Шымкента. Диагноз Острый калькулезный холецистит. Разлитой желчный перитонит. Тяжелый сепсис. Оперирована 19.10.05. Холецистэктомия. Ревизия, санация и дренирование брюшной полости. 20.10. 1-ые сутки после операции. Общее состояние тяжелое. Отмечается нарушения со стороны кардиореспираторной системы и выраженные явления интоксикации, нарушений метаболизма. АД - 100/70 мм.рт.ст,- 118 в мин, ЧДД - 26-28 в мин,- 36,7 С, мочевина - 11,8 ммоль, белок - 52 г/л, Н - 111 г/л, - 33, Среднемолекулярные пептиды 0,94 оптических единиц,Пировиноградная кислота - 0,067 ммоль, Лактат 0,61 ммоль, РвСО 2 - 35 мм рт.ст., СОЭ - 62 мм/час,Лейкоциты - 14 х 109/л, ЛИИ - 16,6 условных единиц. При исследовании образовавшихся кристаллов в чашке Петри определяется. Площадь колонии занимает 25 поверхности чашки Петри, длиной 76 мм, шириной 40 мм,состоит из двух плотных средних валов, количество центров кристаллизации - 13, от них отходят короткие плотные первичные лучи, который накладываются друг на друга, образуя дугообразный плотный вал, но плотные лучи расположены хаотично, прилегают друг к другу, прерывистые имеют игольчатую форму с тенденцией к центростремительному росту. Окраска лучей темная, перпендикулярного роста лучей нет. В некоторых местах отмечается деструкция кристаллов,12 дополнительных центров кристаллизации.сутки - Общее состояние больного в динамике без улучшении. Сохраняются нарушения со стороны кардиореспираторной системы,нарастает эндогенная интоксикация АД - 90/60 мм.рт.ст ,- 116 в мин, ЧДД - 25 в мин, Рв О 2 - 52 мм рт.ст., Т - 36,7 С, мочевина - 11,8 ммоль, белок - 52 г/л, Н - 111 г/л, -33, Среднемолекулярные пептиды - 0,74 оптических единиц,Пировиноградная кислота - 0,065 ммоль, Лактат 0,71 ммоль, РвСО 2 - 37 мм рт.ст., СОЭ - 56 мм/час,Лейкоциты - 12 х 109/л, ЛИИ - 15,7 ус.ед. На кристаллограмме площадь колонии занимает более 50 поверхности чашки Петри, шириной 82 мм, очень плотные имеет подковообразной формы,количество центров кристаллизации 42,расположены на одной линии, форма колонии преимущественно была кустистой с тенденцией к центростремительному характеру роста. Количество первичных лучей - 32 плотные, наслаиваются друг на друга, не прерывается, количество вторичных лучей - 46, расположены плотно, туго, местами образуя плотный вал, не прерывается, третичные лучи - 51 имеет форму факела толстый, плотный,наслаиваются друг на друга, некоторые из них растут перпендикулярно, отмечается деструкция кристаллов. Общий фон кристаллов темный. 3 23222 22.10.05. Релапаратомия. Ревизия, санация и дренирование брюшной полости.сутки. Общее состояние больного в динамике незначительно улучшились. Со стороны гемодинамики напряжение сохраняется, что подтверждается объективными данными. АД- 110/70 мм.рт.ст., -96-100 в мин, -36,6 С. Показатели эндогенной интоксикации сохраняются, что подтверждается эндогенными маркерами мочевина - 4 ммоль, ЛИИ - 9,7 ус.ед.,белок - 50,1 г/л, Н - 97 г/л, -30, Среднемолекулярные пептиды 0,77 опт.ед.,Пировиноградная кислота - 0,064 ммоль, Лактат 0,39 ммоль, СОЭ-48 мм/час, Лейкоциты - 10 х 109/л. На кристаллограмме площадь колонии занимает менее 50 поверхности чашки Петри, со средней плотностью, количество центров кристаллизации 51,центры кристаллизации располагались у одного края дна чашки Петри, форма колонии преимущественно была кустисто-секторальной с тенденцией к рассеянному характеру роста. Количество первичных лучей - 28, вторичные - 62,плотные, друг на друга наслаиваются, некоторые из них прерываются, деструктированы, отмечается перпендикулярный рост, третичные - 73 имеет игольчатую форму, тонкие, не прерываются, чем выраженная плотность, кустистость и чем меньше лучистость отражает тяжелую степень эндотоксикоза и тяжесть течения перитонита. Исход на 28 сутки послеоперационного периода с выздоровлением выписана домой. Больной И.А.Б. 52 года, истории болезни 784 находился в отделении реанимации и интенсивной терапии с 9.03.2006 - 11.03.2006. Диагноз Острый перфоративно - гангренозный аппендицит. Разлитой гнойный перитонит. Сепсис. 1 сутки после операции. Общее состояние тяжелое, обусловлено эндогенной интоксикацией и нарушением метаболизма. Нарушения со стороны кардиореспираторной системы не существенные. АД - 120/80 мм.рт.ст,- 88 - 94 в мин, ЧДД - 25 в мин, Рв О 2 - 52 мм рт.ст,- 37,8, мочевина - 11,8 ммоль, белок - 52 г/л, Н - 57 г/л, -40,Лейкоциты - 17 х 109/л, СОЭ - 48 мм/час,Среднемолеулярные пептиды - 0,24 опт.ед., ЛИИ 8,0 ус.ед., Рн - 7,18, РвО 2 - 58 мм рт.ст, ВЕв -15,5 ммоль, РвСО 2 - 30,2 мм рт.ст. При исследовании образовавшихся кристаллов в чашке Петри обнаружено площадь колонии занимает более 50 поверхности чашки Петри,шириной 70 мм, со средней плотностью, центр кристаллизации располагался ближе к периферии,количество - 19, форма колонии имеет кустистую форму от нее отходят первичные лучи, короткие толстые, имеют форму факела, количество - 21,вторичные лучи более тонкие, длинные, количество- 32, прерываются, третичные лучи расположены все на одном уровне, тонкие, короткие, количество -3 5,некоторые из них деструктированы. Окраска лучей темная. Оптическая плотность 0,64. Общее состояние больного средней тяжести и умеренно выраженные признаки эндоинтоксикации,что доказано маркерами интоксикации. 4- сутки 12.03.06. Общее состояние больного в динамике улучшилось. Нарастающих нарушений со стороны кардиореспираторной системы не отмечается, но явления эндогенной интоксикации еще сохранены. ЛИИ - 7,1 ус.ед., Средне-молекулярные пептиды- 0,17 опт.ед, АД -110/90 мм.рт.ст,- 80 в мин, 37,1 С, СОЭ - 19 мм/час. На кристалограмме центр кристаллизации отсутствует, цилиндры расположены хаотично, по периферии, образует первичных лучей, который имеет форму факела, плотно прилегают друг другу. Оптическая плотность - 0,32.- сутки. Общее состояние удовлетворительное. Явления эндогенной интоксикации имеет тенденцию к снижению. АД - 110/90 мм.рт.ст, -78 в мин, -36,8 С,Лейкоциты-2,5 х 109/л, СОЭ - 10 мм/час, Среднемолекулярные пептиды -0,16 опт.ед. Кристаллограмма центр кристаллизации отсутствует, цилиндры расположены хаотично,различных размеров, по периферии они прилегают друг другу, очень короткие, тонкие, расположены перпендикулярно,деструкции нет,что соответствует общим состоянием больного. Исход выздоровления. Больной А.Б. история болезни 1981 находился на стационарном лечении в ОРИТ ОКБ с 9.1112.11.05 г. Диагноз Острый калькулезный холецистит. Желчный перитонит. Тяжелый сепсис. 1 сутки послеоперационного периода общее состояние больного тяжелое,обусловлена эндогенной интоксикацией, нарушение со стороны кардиореспираторной системы и метаболизма эйфория, тахипноэ, тахикардия, сухость кожных покровов, снижение тургора. АД - 130/80 мм.рт.ст.,- 114-108 в мин,37,7, билирубин - 22,3 ммоль, мочевина - 16,6 ммоль, Н-150 г/л, К - 4,28 ммоль, РН-6,961, ВЕв-4,4 ммоль/л., РвО 2 - 54 мм рт.ст, РСО 2-36,3 мм рт.ст,ЛИИ - 14,4 ус.ед. Средне-молекулярные пептиды 0,27 опт.ед. Кристаллограмма площадь колонии занимает 100 поверхности чашки Петри, большой плотностью, имеет дугообразную форму, кустистосекторальные, центр кристаллизации - 58. От них отходят первичные лучи короткие, толстые,прерывается, вторичные лучи имеют колосовидную форму. Общая картина кристаллограммы соответствует тяжести общего состояния больного. 3 сутки после операции. Общее состояние больного в динамике тенденция к улучшению,напряжений со стороны гемодинамики уменьшились,хотя явление эндогенной интоксикации сохраняется. АД - 120/80 мм.рт.ст.,- 98 в мин,- 37,7,билирубин - 15,8 ммоль, мочевина - 12,4 ммоль, Н 121 г/л, К - 4,91 ммоль, РН - 7,32, ВЕв - 9,8 ммоль,РвО 2 - 84 мм рт.ст, РСО 2-38,3 мм рт.ст, ЛИИ - 7,7 ус.ед., Средне-молекулярные пептиды - 0,23 опт.ед. Кристаллограмма площадь колонии занимает 30 поверхности чашки Петри,центр кристаллизации 10-12 со средней плотности, имеет 23222 секторальную форму, с образованием первичных,вторичных,третичных лучей,лучистость выраженная, цилиндры утончились, длинные, рост центростремительный, местами наслаиваются друг на друга. 5 сутки. Общее состояние больного оценивается как средне тяжелое, кардиореспираторная система стабилизирована, картина эндогенной интоксикации уменьшилась. АД - 120/80 мм.рт.ст.,- 88 в мин,- 36,6,билирубин - 12,4 ммоль, мочевина - 8,4 ммоль, Н 124 г/л, К - 4,91 ммоль, РН - 7,36, ВЕв - 4,2 мм рт.ст,РО 2- 96 мм рт.ст, РСО 2 - 40,3 мм рт.ст, ЛИИ - 6,8 ус.ед., Средне-молекулярные пептиды - 0,16 опт.ед. Кристаллограмма площадь колонии занимает 25 поверхности чашки Петри,центр кристаллизации отсутствует, появились длинные тонкие цилиндры, расположенные хаотично. Исход выздоровления. Больная Т.С. 1949 г.р. история болезни 12662. Находилась на стационарном лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии с 25/3/.05 ОКБ г. Шымкента. Диагноз Острая спаечная странгуляционная тонкокишечная непроходимость. Разлитой гнойный перитонит. Тяжелый сепсис. Оперирована 25.-05. Срединная лапаротомия разъединение спаек,устранение спаечной тонкокишечной непроходимости. Энтеростомия справа санация и дренирование брюшной полости. 26.-05.сутки после операции. Общее состояние тяжелое. Отмечается выраженные нарушения со стороны кардиореспираторной системы и глубокие нарушения метаболизма, явления интоксикации. АД-150/90 мм.рт.ст. -126 в мин, -37, 4 С,ЦВД-60 мм.вод.ст. Нв-148 г/л, -44, общий белок-54 г/л, мочевина-16,5 ммоль, билирубин-15,0 мкмоль. Среднемолекулярные пептиды-0,114 опт.ед,пировиноградная кислота-0,092 ммоль, лактат-0,87 ммоль, РвСО 2 - 48 мм рт.ст, РвО 2 - 44 мм.рт.ст.,СОЭ-50 мм. в час, лейкоциты-15,8-109/л ЛИИ-13,4 ус.ед. На кристаллограмме площадь колонии занимает 80 поверхности чашки Петри длиной -65 мм,шириной-85 мм. Очень плотные, состоят из 3-х плотных подковообразных валов которые наслаиваются друг на друга, количество центров кристаллизации-45,большинство из них расположены на одной линии, некоторые расположены хаотично, форма колонии кустистая, с центростремительным ростом. Оптическая плотность 0,94 н.м Количество первичных лучей 24-26 короткие, толстые, прерывается, некоторые из них наслаиваются друг на друга, окраска лучей темные, перпендикулярного роста лучей нет,отмечается в некоторых местах деструкция кристаллов и 8 дополнительных центров кристаллизации. Вторичные лучи имеют форму факела, короткие, толстые, фрагментировано,количество-28, некоторые наслаиваются друг на друга.сутки п/о периода 28/-05. Общее состояние тяжелое, но в динамике незначительная стабилизация со стороны кардиореспираторной системы, метаболические нарушения и эндотоксикоз сохраняются. АД 130/80 мм.рт.ст.- 98 в мин., Т тела 36,8 С, Нв - 140 г/л, - 38, общий белок-48 г/л, мочевина-12,4 ммоль,билирубин-17,7 мкмоль. Среднемолекулярные пептиды - 0,104 опт.ед, Пировиноградная кислота 0,094 ммоль, лактат - 0,89 ммоль, РСО 2 - 41 мм.рт.ст. РО 2 - 68 мм.рт.ст. СОЭ - 38 мм/час,лейкоциты - 10,4 х 109/л ЛИИ - 8,2 ус.ед На кристаллограмме площадь колонии занимает 40 поверхности чашки Петри, длиной 77 мм,шириной 54 мм, очень плотные, имеет волнообразную форму,количество центров кристаллизации-28-30, форма колонии кустистоклубочковая, снизу расположен плотный вал. оптическая плотность - 0,74 н.м. Окраска лучей темная, количество первичных лучей-74, короткие,прерываются, имеют форму факела, некоторые из них растут перпендикулярно,деструктивно,количество вторичных лучей-38, расположены хаотично, прерываются, длинные, наслаиваются друг на друга, появились третичные лучи кроткие,разбросаны по всем полям.сутки п/о периода 30/-05. Общее состояние больного в динамике ухудшилось. Отмечается дисфункция кардиореспираторной системы,метаболизма,признаки перитонита и эндотоксикоза. Операция релапаротомия - множественные межкишечные абсцессы брюшной полости. Ревизия, санация и дренирование брюшной полости. Объективно вялая,заторможенная,адинамичная, АД-90/60 мм.рт.ст. поддерживается вазопрессорами, -128 в мин, ЧДД-32 в 1, ЦВД-40 мм.вод.ст.,тела-37,4 С, Нв-123 г/л, -37,лейкоциты-17,2109/л,общий белок-41 г/л,билирубин-16,2 мкмоль, мочевина-18,4 ммоль. РаО 2- 48 мм.рт.ст. РаСО 2 - 54 мм.рт.ст., Среднемолекулярные пептиды 1,18 опт.ед.,Пировиноградная кислота - 0,142 ммоль, лактат 1,32 ммоль, СОЭ - 54 мм в/час, ЛИИ - 17,2 ус.ед. На кристаллограмме вновь отмечается увеличение площади колонии, которая занимает 80 поверхности чашки Петри, плотные, твердые состоят из трех валов, центр кристаллизации - 64 лучи центростремительные имеют форму клубочка. Количество первичных лучей - 58, короткие,толстые имеют форму факела, местами образуя плотный вал, прерываются, наслаиваются друг на друга, вторичные лучи - 68, короткие толстые,прерываются, в некоторых местах образовали клубочки, третичные лучи - 44, длинные, тонкие,прерываются, некоторые растут перпендикулярно. Окраска лучей темная. Оптическая плотность - 0, 98. Несмотря на проведенную интенсивную терапию и хирургическую коррекцию наступила смерть 31/-05 г. Таким образом,проанализированы кристаллограммы 74 больных с различными источниками перитонита. Из них 47 в стадии 5 23222 компенсации состояние организма, 30 в стадии декомпенсации. Исследование образовавшихся кристаллов в чашке Петри, показало отсутствие центра кристаллизации наличие по всему полю хаотично расположенных древовидно разветвленных кристаллов длиной от 20 до 30 мм с мелкими изогнутыми нитевидными кристаллами,в некоторых случаях с образованием центра кристаллизации, площадь которой занимал менее 50 чашки Петри. (фиг. 1-3-5 сутки). В фазе декомпенсации колонии кристаллов располагались на площади 75-100 поверхности чашки Петри, имели большую плотность в виде валов, количество центров кристаллизации было около 50-70. Центры кристаллизации располагались у одного края дна чашки Петри, форма колонии преимущественно была кустисто-секторальной, с конусовидным характером роста, с образованием первичных, вторичных, третичных лучей, которые имеют плотную консистенцию, плотно прилегают друг к другу, короткие, прерывистые. Картина кристаллограммы в динамике соответствовали изменениям функции организма в зависимости от уровня эндотоксимии и метаболических нарушений,связанное с возникшими осложнениями в послеоперационном периоде. Предложенный способ позволяет более точную диагностику уровня эндотоксикоза и дисфункции организма, а также своевременное проведение эффективной интенсивной терапии. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ оценки тяжести течения осложнении абдоминальной хирургической инфекции,включающий исследования сыворотки крови путем кристаллизации, с использованием альфа-глицина растворенные в дистиллированной воде в соотношении 110 в чашке Петри при температуре 18-20 С,отличающийся применением кристаллообразующих веществ - медного купороса и хлористого натрия, с количественной и качественной оценкой структуры кристаллографической картины в зависимости от уровня метаболических нарушении, когда колония кристаллов занимает менее 50 площади чашки Петри с 12-15 центрами кристаллизации,секторальной и кустистой формы, небольшой плотности, расположенные на одной линии и отходящие от них короткие и толстые, прерывистые первичные и длинные, тонкие вторичные, и более утонченные,не прерывающиеся короткие колосовидные третичные лучи, оценивают как компенсированную фазу, в случае когда колония кристаллов занимает 60-85 и более поверхности чашки Петри, с большой плотностью в виде валов,подковообразной формы и при наличии 50-60 центров кристаллизации секторально-кустистой формы с конусовидным ростом расположенные вдоль диаметра чашки и отходящие от них в виде факела короткие, толстые, с высокой плотностью деструктированные, фрагментированные первичные и длинные, толстые, плотные колосовидной формы,местами имеющие перпендикулярный рост вторичных и третичных лучей, оценивают как декомпенсированную фазу функции организма.