Устройство и способ ранней активной разработки сухожилия разгибателей кисти после хирургической коррекции

(51) 61 17/00 (2006.01) 61 1/00 (2006.01) МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с травмами кисти и пальцев с целью фиксации их и одновременно ранней реабилитации, разработки функции сухожилия разгибателей пальцев кисти после хирургической коррекции. Устройство, по сравнению с известным позволяет оптимизировать и повысить эффективность и снизить технические сложности и при этом позволяет ранние активные движения пальцев не только всеми, но и каждого индивидуально, при этом больной сам контролирует нагрузку на палец. Таким образом, реабилитация полностью подсознательно контролируется самим пациентом, при этом упрощается сама манипуляция по фиксации каждого пальца в удобном для больного положении, и ускоряется время проведения реабилитационных манипуляций.(72) Батпенов Нурлан Джумагулович Рахимов Серик Кульчанович Баубеков Мейрам Бейсембаевич Бтпен Арман Нрланлы Качанов Николай Михайлович(73) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Научноисследовательский институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) УСТРОЙСТВО И СПОСОБ РАННЕЙ АКТИВНОЙ РАЗРАБОТКИ СУХОЖИЛИЯ РАЗГИБАТЕЛЕЙ КИСТИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с травмами кисти и пальцев с целью фиксации их и одновременно ранней реабилитации, разработки функции сухожилия разгибателей пальцев кисти после хирургической коррекции. Известно устройство (1. . Руководство по применению. Официальный дистрибьютор ТОО/- Алматы.-2014.) аппарат для продолжительной пассивной разработки кисти,включая большой палец (Фиг.1). Состоящей из следующих частей Каркас привода, стоп переключатель, шина зажим, мост правой руки,мост левой руки, управляющая пластина, пальцевой привод,-зажим, большая петля, шина, ремень,ручной ремень, монтажная вилка пальцевые зажимы, пальцевая лента, завитый ремень. Недостатком данного устройства является то, что аппарат предназначен только для пассивной разработки пальцев кисти, и не приспособлен для активной разработки пальцев после хирургической коррекции сухожилий пальцев кисти. Электрооборудоваение не предназначено для активной самостоятельной разработки пальцев. Известно устройство (2.Рационализаторское предложение 80 БРИЗ БИТО от 27.11.91 г), для оперативных вмешательств, когда для фиксации кисти и пальцев используется шина Изелина из оловянной пластины, снабженная с обеих сторон плоскими боковыми отростками размерами 123 см,сгибающиеся в любую сторону и удерживающая фиксируемый сегмент верхней конечности (Фиг.2). Недостатком данного устройства является ее травматические свойства и тем более она не пригодна для разработки восстановленных сухожилий разгибателей пальцев кистей рук в послеоперационном периоде. Задачей изобретения, является устранение вышеперечисленных недостатков и создание устройства,для ранних активных реабилитационных мероприятий в послеооперационном периоде,который по сравнении с известным позволит повысить ранние активные разработки восстановленных после коррекции сухожилий пальцев кистей рук, снижение технических сложностей при проведении реабилитационных мероприятий, с подключением самостоятельных активных движении,оптимизировать сроки восстановления пальцев после хирургической коррекции, при этом потерпевший самостоятельно изолированно мог бы разрабатывать каждый палец индивидуально. Для достижения технического результата, состоящего в оптимизации и повышении упрощенности размещения пальцев кисти для проведения ранней активной реабилитации и создания максимальных удобств для пациента, нами разработана, устройство для проведения активной ранней реабилитации, на пальцах кистей рук, представленной на фиг.3,4,5. На фиг.3. (общий вид), изображено устройство представляющее из себя шину 1, из медицинского белого полихлорвинила, спереди прямоугольной 2 рамочной формы 2, размерами 130100 мм,снабженной просветом, отверстием, размерами 80 мм., которая переходит плавно под углом 3540 градусов в сплошную шину, повторяющую форму тыла проксимального отдела лучезапястья,до средней трети предплечья. Она снабжена резиновыми нитками 3, при движении они растягиваются, а в покое приходят в прежнее положение. Для постоянного положения они фиксированы - булавками 4. Внутренняя вогнутая поверхность устройства, наклеен поролон 5, для удобства. Резиновые нитки проведены через специальные отверстия на раме 6, в конце резинок имеются напальчники 7, из кожи, для фиксации пальцев. На боковых участках устройства в месте перехода в рамочную часть имеются - боковые изгибы ладонный фиксатор 8, соединяющиейся между собой в виде плоской рамы, создающие удобства ладони, и для плотной фиксации кисти и устранения бокового смещения при работе пальцев. В дистальной части шина имеет отверстие 9, для поступления кислорода в зону предплечья и чтобы не потела рука. Резиновые нитки фиксированы в дистальной части устройства 10, также булавкой. Для фиксации в области предплечья, устройство снабжено дополнительно поролоновыми фиксаторами с липучками. Устройство, работает следующим образом В послеоперационном периоде после снятия швов через 2 недели кисть укладывают на устройство (фиг.6,7,8,9,10,) Одевают каждый пальчик на кожаные напальчики 7, и больной начинает активно сам разрабатывать каждый палец индивидуально в течении недели, затем все пальцы одновременно в течении двух недель. Устройство применено у 16 больных с различными повреждениями сухожилий пальцев кисти. Пример Больной А. 27 лет, поступил в отделение микрохирургии и травм кисти НИИ травматологии и ортопедии г.Астана, через 16 часов с момента травмы, порез ножом в средней трети предплечья с повреждением сухожилии разгибателей 3,4,5 пальцев правой кисти. При осмотре определено, что пальцы находятся в положении сгибания, активные разгибательные движения отсутствуют. Больному произведено в экстренном порядке хирургическая коррекция- восстановление сухожилий разгибателей сшиванием конец в конец со швами Кюнеу. Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление послеоперационной раны первичным натяжением. Через 2 недели после восстановления сухожилий разгибателей было применено наше устройство для оптимизации и восстановление функций пальцев правой кисти. В течении недели под контролем врача реабилитационного отделения,проводились активные движения каждого пальца индивидуально,затем на второй неделе одновременно всех пальцев. На третьей неделе больной с рекомендациями выписан из реабилитационного отделения с полным восстановлением функций разгибателей. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ 1. Устройство для ранней активной разработки сухожилия разгибателей кисти после хирургической коррекции, состоящее из каркаса, рамочного конца,отличающееся тем, что имеет цельный каркас с шиной для предплечья, рамочный конец расположен по отношению к шине под углом 35-40 градусов, в котором в верхнем участке и над ложе пальцев имеются отверстия, в которые вдеты резиновые нитки, в проксимальных концах им вставлены напальчники из кожи, каждому пальцу, а дистальный конец ниток собран булавкой и фиксирован к шине также булавкой, при этом устройство в рамочном конце имеет квадратное отверстие и шина в зоне предплечья также снабжена эллипсовидным отверстием, для прохождения воздуха и исключения пропотевания, внутренняя сторона устройства снабжена поролоном для удобства и на внутренней стороне в зоне перехода каркаса в шину имеет ладонедержатель, для устойчивой фиксации при разработке и устранения бокового смещения. 2. Способ ранней активной разработки сухожилия разгибателей кисти после хирургической коррекции, отличающийся тем, что осуществляют раннюю активную самостоятельную разработку сообща или индивидуально для каждого пальца в послеоперационном периоде, с помощью устройства по п.1.