Способ оценки степени предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ у подростков 14-17 лет

КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ подростков 14-17 лет заключается в определении совокупности факторов риска возникновения и развития этой зависимости путем тестирования с помощью стандартного вопросника. Определяют биологические, социальные и психологические факторы риска специфичные для подростков данного возраста. Показатели тестирования в баллах переводят по стандартным шкалам в стены и результаты оценивают по десятиступенчатой шкале. При значении показателей от 1 до 3 стенов диагностируют высокую степень предрасположенности, от 4 до 7 - среднюю степень,от 8 до 10 - низкую степень или отсутствие предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ. Предложенный способ прост, объективен и позволяет достоверно отражать и оценивать факторы, определяющие предрасположенность подростков к развитию зависимости от психоактивных веществ. Осуществление способа также обусловливает высокую эффективность профилактических мероприятий и прогнозирования непосредственных и отдаленных результатов различных вмешательств.(76) Аманова Жанат Шакуовна Катков Александр Лазаревич Пак Татьяна Вячеславовна Россинский Юрий Александрович Юсопов Олег Гил-Ванович(56) Менделевич В.Д. Психологический тест на выявление зависимого поведения. Экспериментально-психологические маркеры формирования склонности к зависимости от психоактивных веществ //Научно-практический журнал Наркология, Российская академия медицинских наук, издательство Литера-200,2003,10 , с.22-28(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ У ПОДРОСТКОВ 14-17 ЛЕТ(57) Изобретение относится к области медицины и образования, в частности, к психологической диагностике. Способ оценки степени предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ у 19372 Изобретение относится к области медицины и психологии, в частности, к психологической диагностике. За последние годы наблюдается тенденция омолаживания наркомании. Снижение нижней возрастной границы наркотизации составляет главную особенность современной эпидемии наркомании. По данным П.Д. Шабанова первая проба психоактивных веществ в большинстве случаев происходит в 11-14 лет (П.Д. Шабанов Основы наркологии/ П.Д. Шабанов. СПб, 2002.с.555). Многочисленные исследования свидетельствуют о мультифакторной природе возникновения наркомании, поэтому вопрос о том,как определить факторы риска вовлечения в наркотизацию, как предотвратить возникновение зависимости, к которой молодой человек еще не приобщен, как застраховать от попадания в ту или иную зависимость является наиважнейшим для здравоохранения и всей общественности в целом. Известен способ психологической диагностики,заключающийся в том,что обследуемым предлагаются психодиагностические тестопросники для выявления наличия психических расстройств и определения уровня нарушения психического здоровья или нарушения социальной адаптации, в которых используются балльная система подсчета результатов. Далее на основании определения степени психических расстройств и уровня нарушения психического здоровья или нарушения социальной адаптации, делаются выводы о степени предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ(Рекомендации по выявлению лиц,предрасположенных к употреблению наркотических средств. /А.П. Кабалин, А.Н. Клепиков, О.Н. Ковальский, О.А. Роик и др. Профилактика и реабилитация в наркологии. -1, 2002. с.44-49). Этот способ позволяет определить степень психических расстройств и уровня нарушения психического здоровья или нарушения социальной адаптации,которые могут определять предрасположенность к зависимости от психоактивных веществ, однако данный способ ненадежен и неоднозначен в интерпретации результатов, полученных с помощью применения такого способа,к тому же отмечается неадекватность переноса способов, исследующих больную (нарушенную) психику на изучение здоровой(Москаленко В.Д. Психическая предрасположенность к развитию зависимости от ПАВ (личностные, социальные, семейные факторы риска). /В.Д. Москаленко. В книге Руководство по наркологии под редакцией Н.К. Иванца. - М. Медпрактика - 2002, - том 1, - с. 182-189). Известен также способ оценки психического здоровья обследуемого с позиций социальнопсихологического исследования, при котором используется опрос, и опускаются генетически обусловленные психические качества, структура личности, а уровень психического здоровья здесь определяют социально значимой формой 2 деятельности (Врублевский А. Г. Методические рекомендации по раннему выявлению и профилактике наркомании и токсикомании среди учащихся общеобразовательных школ. - М., 1987. с.135). В ряде исследований опрос, тестирование и шкалирование проводятся с целью выявления уровня психической адаптации (Бажин Е.Ф. Методика диагностики уровня субъективного контроля Дж.Роттера./ Е.Ф. Бажин, Е.А. Голынкина, Эткинд. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Редактор составитель Д.Я. Райгородский. Издательский дом БАХРАХ,Самара, 1998, с.288-297). Однако эти способы измеряют какой-либо один параметр или фактор и не учитывают всей совокупности факторов в определении устойчивости индивида в отношении зависимости от психоактивных веществ и не определяют феномен антинаркотической устойчивости в полной мере. Наиболее близким по назначению к предлагаемому способу является способ оценки степени предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ, заключающийся в том, что у подростка собирают анамнестическую информацию, тестируют его по стандартному опроснику, ответы оценивают с использованием балльной шкалы и по сумме балов выявляют готовность к формированию зависимого поведения(предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ (ПАВ) и другим формам зависимого поведения (пищевой, сексуальной,игровой. При этом исходят из комплекса патохарактерологических черт с учетом личностных особенностей и акцентуаций. (Менделевич В.Д. Психологический тест на выявление зависимого поведения. Экспериментально-психологические маркеры формирования склонности к зависимости от психоактивных веществ. Научно-практический журнал Наркология, Российская академия медицинских наук, издательство Литера-200,10, 2003, с. 22-28). Данный способ позволяет на основе оценки выраженности тех или иных патохарактерологических черт определять степень предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ, однако в отличие от предлагаемого способа данный способ имеет ряд недостатков, которые заключаются в том, что не учитываются возрастные особенности сформированных или формирующихся психологических свойств, определяющих не только предрасположенность к зависимости от психоактивных веществ, но и степень устойчивости к вовлечению в зависимость от психоактивных веществ. Предлагаемый способ оценки степени предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ у подростков 14-17 лет позволяет избежать указанных недостатков известного способа. В предлагаемом способе учитываются факторы биологической группы(особенности семейной системы, особенности социального функционирования). Но в отличие от прототипа дополнительно измеряются факторы психологической группы (личностные базовые образования, свойства психологического здоровья) и предлагаемый способ диагностики учитывает возрастную специфику обследуемых и оценивает не только степень предрасположенности, но и степень устойчивости к вовлечению в зависимость от психоактивных веществ. Задачей изобретения является разработка способа оценки степени предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ среди подростков в возрасте 14-17 лет. Технический результат осуществления предлагаемого способа состоит в повышении эффективности диагностики и заключается в том, что способ стандартизирован,объективен, точен, прост в использовании и достоверно отражает различные факторы генетический,биологический,психический,психологический и социальный, - определяющие предрасположенность к развитию зависимости от психоактивных веществ среди подростков в возрасте 14-17 лет. Кроме того, применение предлагаемого способа позволяет выявить количественный и качественный показатели основных характеристик,способствующих определению уровня устойчивости к вовлечению в зависимость от психоактивных веществ. Предложенный способ отличается простотой в исполнении и не требует специального оборудования для его осуществления. За счет высокой достоверности диагностических данных полученных в ходе применения предлагаемого способа, возможно повышение эффективности профилактических и лечебных вмешательств, а также прогнозирование и измерение непосредственных и отдаленных результатов различных интервенций. Сущность изобретения заключается в том, что осуществляется опрос подростка в возрасте 14-17 лет по стандартизированным вопросникам,имеющим свою логическую структуру и признанные научно-практические обоснования и концепты, в свою очередь так же являющимися строго структурными по своему характеру и стандартными по содержанию, что исключает вероятность самопроизвольной их интерпретации экспериментатором. Данный вопросник содержит четыре группы вопросов,в том числе анамнестического характера 1) биологическая направленная на изучение степени предрасположенности по параметрам наследственность, осложнения развития в детские годы,психическое здоровье 2) базисные приобретения - направленная на изучение степени предрасположенности по таким параметрам психологического здоровья как доверие,автономность,инициатива,трудолюбие,открытость, ответственность 3) новообразования возраста - направленная на изучение степени предрасположенности по таким параметрам психологического здоровья - антинаркотической устойчивости как самоидентификация, наличие позитивного жизненного сценария,навыки ответственно выбора, внутренний локус контроля,доступ к внутренним ресурсам и информированность о негативных последствиях потребления психоактивных веществ 4) социальная направленная на изучение степени предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ по параметрам поведенческие реакции типичные для подросткового возраста, степень функциональности семьи, типы воспитания в семье. Вопросник состоит из 109 вопросов. Ответы подростка оценивают в баллах по каждой шкале, затем переводят в стены по стандартным таблицам,чтобы свести полученные результаты по всем шкалам к единому значению. И, в зависимости от полученных значений выраженных в стенах, оценивают степень риска при значении показателей от 1 до 3 стенов диагностируют высокую степень предрасположенности, от 4 до 7 - среднюю степень,от 8 до 10 - низкую степень или отсутствие предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ. Таким образом, в отличие от других способов оценки степени предрасположенности,предлагаемый способ дополнительно включает в оценку степени предрасположенности такие группы как базисные приобретения - направленная на изучение степени предрасположенности по таким параметрам психологического здоровья как доверие,автономность,инициатива,трудолюбие,открытость, ответственность новообразования возраста - направленная на изучение степени предрасположенности по таким параметрам психологического здоровья - антинаркотической устойчивости как самоидентификация, наличие позитивного жизненного сценария,навыки ответственно выбора, внутренний локус контроля,доступ к внутренним ресурсам и информированность о негативных последствиях потребления психоактивных веществ, которые собственно определят степень предрасположенности или устойчивости к зависимости от психоактивных веществ. Кроме того, данный способ позволяет определять уровень психологического здоровья, тем самым определять не только предрасположенность или нарушения развития, но норму в психологическом развитии подростка в возрасте 14-17 лет. Предлагаемый способ позволяет учитывать возрастную специфику за счет специально подобранных,сформулированных и дополнительно введенных вопросов в стандартном опроснике, которые учитывают психологические особенности данного возрастного диапазона Утверждение Я испытываю постоянный,устойчивый интерес к определенному виду деятельности (работы, учебы) - соответствует 56 вопросу опросника и определяет психологическое 3(дифференциальная сензитивность) Утверждение Даже в сложных ситуациях я не стараюсь переложить ответственность на других людей - соответствует 61 вопросу опросника и определяет психологическое здоровье/новообразования (навыки ассертивности) Утверждение Стараюсь избегать ответственности любыми путями - соответствует 64 вопросу опросника и определяет психологическое здоровье/ новообразования(внутренний локус контроля) Утверждение Я способен (способна) определить свои собственные интересы и желания от тех,которые мне приписывают (навязывают) близкие соответствует 74 вопросу опросника и определяет психологическое здоровье/новообразования (навыки коммуникативности) Утверждение Я веду активный поиск самого(самой) себя, так как понимаю важность этой находки для всей последующей жизни соответствует 75 вопросу опросника и определяет психологическое здоровье/новообразования (навыки ассертивности). Способ осуществляют следующим образом. Обследуемому предлагают ознакомиться со специально разработанной инструкцией,облегчающей выбор одного из пяти вариантов ответа. Затем подросток отвечает на вопросы,стандартизированного вопросника и отмечает выбранный вариант ответа в бланке. Полученные баллы(промежуточные показатели) имеют стандартизированное количественное соотношение и исключают вероятность искажения результатов в силу субъективного отношения экспериментатора. Стандартизированное количественное распределение по баллам (от 0 до 4) каждой исследуемой характеристики(биологической,психологической, социальной) личности подростка,является механическим стандартным соотношением к степени/уровню их развития/формирования/благополучия. Перевод баллов (промежуточных показателей) в стены(окончательные показатели) осуществляется посредством их сопоставления по стандартным переводным шкалам(стандартные формы прилагаются в приложении 1). Далее осуществляется стандартное сопоставление полученных окончательных результатов(стенов) с характеристиками личностных базисных приобретений и новообразований(личностных свойств),биологических и социальных характеристик,которые однозначно являются показателями степени предрасположенности к развитию зависимости от психоактивных веществ. Сопоставление результатов является по своей сути стандартным, т.к. имеет единые готовые шкалы соответствия и исключает вероятность субъективизации экспериментатором. В конце осуществляется констатация или оценка/определение степени предрасположенности к развитию зависимости от психоактивных веществ у подростков в возрасте 14-17 лет. 4 Таким образом, в отличие от других способов оценки степени предрасположенности,предлагаемый способ включает в оценку степени предрасположенности такие группы как базисные приобретения и новообразования возраста, которые собственно определят степень предрасположенности или устойчивости к зависимости от психоактивных веществ. Кроме того, данный способ позволяет определять уровень психологического здоровья, тем самым определять не только предрасположенность или нарушения развития, но норму в развитии подростка в возрасте 14-17 лет. Пример. Испытуемый А. 1991 г.р. (15 лет) по результатам психологической диагностики обнаружил высокий уровень риска по параметру Биологические факторы риска наследственность и нарушения в первые годы жизни, 3 стен отягощенная наследственность по линии отца(алкоголизм) гипертензионный синдром в следствии родовой травмы поведенческие нарушения 3 стен - гиперактивность, трудности школьной адаптации эмоциональные нарушения 4 стен - эмоциональная неустойчивость. Средний уровень риска по параметруБазисные приобретения 6 стен. Базисное доверие - недоверие 6 стен - неустойчивая самооценка, трудности в межличностных контактах. Автономность зависимость 5 стен - зависимость от средовых факторов. Уверенность - сомнения, вина, стыд) 5 стен - неустойчивая самооценка, пассивность жизненной позиции. Инициатива - чувство неполноценности, скованности 6 степ- пассивность ,неустойчивость интересов. Трудолюбие - избегание нагрузок и сложностей 4 стен - психическая истощаемость при интеллектуальных нагрузках. Ответственность-безответственность 5 стен несамостоятельность при решении вопросов,желание уйти от ответственности. Открытостьзакрытость 5 стен - скованность при необходимости общения с другими людьми Высокий уровень риска по параметру Новообразования возраста/психологическое здоровье 5 стен. Самоидентификация 4 стен - слабо развиты волевые свойства,неустойчивая самооценка, низкая мотивация достижения успеха. Наличие позитивного жизненного сценария 4 стен выраженная конформность жизненных установок,отсутствие четких представлений своих желаний и намерений. Навыки ответственного выбора 4 стен пониженный уровень социальной ответственности и активности, отсутствие определенной линии поведения, подверженность сбивающим факторам. Внутренний локус контроля 3 стен - низкий уровень субъективного контроля личности над значимыми событиями жизни Внутренние ресурсы 3 стен а) интеллектуальные ресурсы 2 стен - трудности усвоения школьной программы б) дифференцированная сензитивность 3 стен проблемы в эмоциональном реагировании в ситуациях требующих определен-ных чувств в) навыки коммуникативности З стен - проблемы 19372 межличностного контактирования г) навыки ассертивности 2 стен - неуверенность в отстаивании своего мнения д) креативность 1 стен - слабое воображение, конкретный тип мышления е) продуктивные копинг-стратегии 2 стен - низкий уровень толерантности в стрессовых ситуациях ж) доминирование синергетической стратегии поведения 1 стен - склонен к зависимому поведению з) навыки самоорганизации и структурирования(планирования) времени 2 стен - сложности в самостоятельной организации какой-либо,достаточно продолжительной,конструктивной деятельности. Средний уровень риска по параметру Информированность о негативных последствиях потребления наркотиков 7 стен - поверхностное понимание информации о вреде наркотиков,отсутствие четкой личностной позиции в оценке негативных последствий. Высокий уровень риска по параметру Социальные факторы риска 3 стен. Поведенческие реакции,типичные для подросткового возраста 3 стен -а) реакция эмансипации - курение табака с 14 лет б) реакция оппозиции- бесцельное времяпровождение на улице в группе старших подростков г) конформные реакции отсутствие четкой линии поведения в отношении потребления ПАВ Характеристики функциональности семьи 4 стен - неполная семья характеристики процесса воспитания в семье 3 стен- потворствующий тип воспитания. Таким образом, испытуемый А. обнаружил высокий уровень предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ, т.е. риска вовлечения в зависимое поведение от ПАВ. Пример 2. В ходе специальных исследований,проводимых научными сотрудниками Республиканского научно-практического Центра медико-социальных проблем наркомании в период 2002-2005 г.г., были проанализированы группы подростков 14-17 лет, входящих в группу риска и не входящих в группу риска по наркологическому профилю,в сопоставлении со степенью предрасположенности,определяемой по предлагаемому способу. В частности, исследовалась группа подростков - состоящих на учете в милиции или наркологических диспансерах - в количестве 137 человек. В рамках данного исследования было показано, что для подростков данной группы свойственны низкие показатели по параметрам (а) психическое здоровье (В) базисные приобретения(с) новообразование/возраста психологического здоровьясоциальные факторы. В то же время для подростков, не входящих в группу риска - 150 человек, свойственны высокие показатели по параметрам (а) психическое здоровье (В) базисные приобретения социальные факторы. Данные различия носили существенный,статистически значимый характер и не перекрывались значениями доверительного интервала. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ оценки степени предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ у подростков 14-17 лет, включающий тестирование с помощью стандартного вопросника с определением биологических и социальных факторов риска и оценку результатов тестирования в стенах по десятиступенчатой шкале, отличающийся тем, что дополнительно определяют факторы риска психологической группы и, при значении показателей от 1 до 3 стенов степень предрасположенности оценивают как высокую, от 4 до 7 - как среднюю, от 8 до 10 - как низкую или как отсутствие предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ.