Способ оценки адаптации военнослужащих в процессе прохождения воинской службы по призыву

МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ПОЛЕЗНОЙ МОДЕЛИ К ПАТЕНТУ физиологических показателей с последующим расчетом комплексного коэффициента, при этом дополнительно определяют психофизиологические показатели типологические свойства личности (В 1),личностную тревожность(В 5), коэффициент вариации динамического ряда кардиоинтервалов (В 6) и индекс напряжения по Р.М.Баевскому (В 7), рассчитывают коэффициент функциональных изменений по формуле 0,3280,237 В 10,321 В 2-0,27 В 30,409 В 40,52 В 50,639 В 60,37 В 7 и при значении меньше или равном 45 усл.ед. констатируют напряжение адаптационных механизмов организма, в диапазоне 46-90 ул. ед. перенапряжение адаптационных механизмов и при значении более 90 ул. ед. - констатируют срыв адаптации. Способ позволяет оценить уровень адаптации военнослужащих к военнопрофессиональной деятельности и распределить их в соответствии с их функциональными возможностями.(72) Смагулов Нурлан Кемельбекович Мухаметжанов Амантай Муканбаевич(73) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Карагандинский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ АДАПТАЦИИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В ПРОЦЕССЕ ПРОХОЖДЕНИЯ ВОИНСКОЙ СЛУЖБЫ ПО ПРИЗЫВУ(57) Изобретение относится в медицине, в частности к физиологии, и предназначено для оценки индивидуальной успешности адаптации военнослужащих в возрасте 18-22 года к условиям характерным для воинской службы по призыву. Технический результат достигается созданием способа оценки степени адаптации военнослужащих, основанного на определении Изобретение относится в медицине, в частности к физиологии и предназначено для оценки индивидуальной успешности адаптации военнослужащих в возрасте 18-22 лет к условиям характерным для воинской службы по призыву. Особенности и условия воинской службы в Вооруженных силах связаны с рядом неблагоприятных военно-профессиональных и климатогеографических факторов и отличаются длительными нервно-психическими и большими физическими нагрузками. Неблагоприятные переживания и перенапряжение организма военнослужащего на начальном этапе воинской службы, приводят к напряжению функционального состояния и изменению личностного статуса, росту заболеваемости,снижению активности,что отражается на его боеспособности. Основная роль в изменениях состояния здоровья военнослужащих, его функционального состояния и психо-социальной сферы в процессе прохождения воинской службы по призыву принадлежит адаптации к особым условиям жизнедеятельности. Снижение функциональных резервов и адаптационных возможностей существенно влияет на эффективность выполнения служебных обязанностей и влечет за собой рост психосоматических заболеваний. Адаптация зависит не только от интенсивности и силы воздействующего фактора, но также и от свойств нервной системы,физиологических резервов,темперамента,врожденных и приобретенных особенностей организма, социальномотивационных характеристик личности,функциональной асимметрии межполушарий. Следовательно, несмотря на большое количество информации, проблема адаптации военнослужащих на всех стадиях служебно-боевой деятельности остается актуальной. Необходимо не только охарактеризовать действующие экстремальные раздражители, но и определить совокупность психофизиологических особенностей военнослужащих,которые при одних обстоятельствах ведут к адаптации, а в других - к дезадаптации. Заниматься проектированием технологии оптимизации процесса адаптации военнослужащих,занимающихся военнопрофессиональной деятельностью необходимо при наличии способа позволяющего оценить индивидуальную успешность данного процесса. Известен способ оценки адаптационных реакций организма по показателю индекса функциональных изменений (ИФИ). В качестве физиологических показателей использованы частота пульса (ЧП),систолическое артериальное давление (САД),диастолическое артериальное давление (ДАД),возраст (В), рост (Р) и масса тела (МТ). Вычисление ИФИ проводится по формуле ИФИ 0,011 ЧП 0,014 САД 0,008 ДАД 0,014 В 0,009 МТ- 0,009 Р-0,27 Значения ИФИ отражают результат адаптационных реакций организма и позволяют выделять 4 группы лиц, в соответствии с предложенной классификацией уровней здоровья 2(удовлетворительная адаптация,напряжение механизмов адаптации, неудовлетворительная и срыв адаптации). ( Баевский, А.П. Берсенева. Введение в донозологическую диагностику. - М. Фирма Слово. - 2008. - С.62). Недостатки способа. Несмотря на то, что это комплексный,интегральный показатель,отражающий сложную структуру функциональных взаимосвязей, он характеризует, прежде всего,уровни функционирования сердечно-сосудистой системы. Наиболее близким к предлагаемому является способ оценки физического развития лиц призывного возраста и военнослужащих,проходящих военную службу по призыву,включающий определение и измерение соматометрических и физиометрических показателей и вычисления уравнений дискриминантных функций 1 и 2 188,87-0,05 Х 1-0,08 Х 2-0,0230,03 Х 40,08 Х 5-0,15 Х 6-0,04 Х 7-0,08 Х 8-0,12 Х 90,10 Х 10-0,09 Х 11-0,06 Х 12-0,01 Х 13-0,19 Х 14 2-28,270,06 Х 10,02 Х 20,05 Х 30,25 Х 4 0,01 Х 50,11 Х 60,01 Х 70,02 Х 80,01 Х 90,02 Х 100,01 Х 110,03 Х 120,002 Х 13-0,24 Х 14,где в качестве соматометрических и физиометрических показателей взяты х 1 - масса тела, х 2 - длина тела, х 3 - окружность грудной клетки в покое, х 4 - частота сердечных сокращений в покое, х 5 - частота сердечных сокращений после нагрузки, х 6 - частота сердечных сокращений после восстановления, х 7 - систолическое артериальное давление в покое, х 8 - систолическое артериальное давление после нагрузки, х 9 - систолическое артериальное давление после восстановления,х 10 - диастолическое артериальное давление в покое, 11 - диастолическое артериальное давление после нагрузки, х 12 - диастолическое артериальное давление после восстановления, х 13 - сила правой кисти, х 14 - жизненная емкость легких В соответствии со значениями 1 и 2 определяют группу физического развития низкое физическое развитие, пониженное физическое развитие,среднее физическое развитие,повышенное физическое развитие. (Патент РФ 2363377 Способ оценки физического развития лиц призывного возраста и военнослужащих,проходящих военную службу по призыву. - 2009) Недостатки способа. Несмотря на то, что это комплексный, интегральный показатель, также отражающий сложную структуру функциональных взаимосвязей,характеризующий уровни функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной системы, нервно-мышечного аппарата,он все же не охватывает нервно-эмоциональную активность военнослужащих. А как показали литературные источники, данная сфера в первую очередь оказывается под влиянием военнопрофессиональных факторов, характерных для воинской службы по призыву. Таким образом, в настоящее время отсутствует общепринятая, объективная и доступная методика оценки адаптации военнослужащих, проходящих воинскую службу по призыву. Вместе с тем,оптимизация адаптации молодых солдат к учебной,военно-профессиональной и общественной деятельности является основным резервом дальнейшего повышения эффективности прохождения воинской службы по призыву. Не следует забывать, что от особенностей протекания процесса адаптации зависят успешность прохождения армейской службы молодого пополнения, их служебная активность, воинская дисциплина, самочувствие и настроение. Задача изобретения - повышение точности и объективности способа оценки степени адаптации военнослужащих, проходящих воинскую службу по призыву, с распределением их по зонам риска утраты трудоспособности. Технический результат достигается созданием способа оценки степени адаптации военнослужащих, основанного на определении физиологических показателей с последующим расчетом комплексного коэффициента, при этом дополнительно определяют психофизиологические показатели типологические свойства личности (В 1),личностную тревожность(В 5), коэффициент вариации динамического ряда кардиоинтервалов (В 6) и индекс напряжения по Р.М.Баевскому (В 7), рассчитывают коэффициент функциональных изменений по формуле 0,3280,237 В 10,321 В 2-0,27 В 30,409 В 4-0,52 В 50,639 В 60,37 В 7 и при значении меньше или равном 45 усл.ед. констатируют напряжение адаптационных механизмов организма, в диапазоне 46-90 ул. ед. перенапряжение адаптационных механизмов и при значении более 90 ул. ед. - констатируют срыв адаптации. Новизной изобретения является применение комплекса информативно-прогностических показателей, характеризующих адаптационные реакции организма военнослужащих в процессе прохождения воинской службы по призыву,которые ранее в таком сочетании для решения поставленной задачи не использовались. Способ позволяет объективно отражать изменения функционального состояния организма военнослужащих, возникающие под влиянием доминирующего фактора или совокупности раздражителей,характерных для военнопрофессиональной деятельности,выраженные количественными критериями оценки функционального напряжения отдельных систем и организма в целом. В патентной и научно-медицинской литературе подобных способов не обнаружено. Способ осуществляется следующим образом. При разработке способа использовались показатели,характеризующие индивидуальнопсихологические особенности военнослужащих по методике Г.Д. Айзенка (1992) Истратова О.Н.,Эксакусто Т.В., 2007, определялись степень нейротизма и принадлежность к экстра- и интроверсии,личностную и реактивную тревожность по методике Ч.Д. Спилбергера,Ю.Л. Ханина субъективную оценку самочувствия,активности и настроения Доскин В.А. и др., 1973. Проводились психофизиологические методы исследования включая измерение основных показателей физического развития военнослужащих(рост, вес), с вычислением индекса физического состояния (ИФС) Пирогова Е.А., Иващенко Л.,Страпко Н.П.,1986 оценка состояния сердечнососудистой системы по показателям систолического и диастолического артериального давления, частоты пульса до и после дозированной нагрузки (20 приседаний за 30 секунд), подсчет индекса Руфье-Диксона Тихвинский С.Б.,Хрущев С.В., 1991 математический анализ сердечного ритма по Баевскому с вычислением коэффициента вариациидинамического ряда показателя активности регуляторных системБаевский ,Берсенева А.П 2008 измерение показателей функционального состояния умственной работоспособности(корректурная таблица В.Я. Анфимова) с подсчетом количества просмотренных (КПЗ) и найденных знаков (КНЗ),вычисление индекса внимания (ИВ) Горшков С.И.,Золина З.М., Мойкин Ю.В., 1974 показателей характеризующих нервно-мышечный аппарат методом ручной динамометрии с определением мышечной силы и мышечной выносливости Горшков С.И., Золина З.М., Мойкин Ю.В., 1974. Всего 23 показателя. Поиск взаимосвязей между показателями,характеризующими уровень адаптации, проводился с помощью корреляционно-регрессионного анализа с построением регрессионного уравнения вида 1122 В качестве независимых переменных Х 1, Х 2 Х выступали психофизиологические показатели- зависимый признак (показатель уровня адаптации) 1, 2 коэффициенты регрессии Реброва О.Ю., 2002. Определение информативности каждого показателя функционального состояния организма проводилось с использованием линейного пошагового (с исключением) многофакторного регрессионного анализа. Было выявлено, что ряд показателей (степень нейротизма - устойчивость,ИФС, мышечная ила и выносливость, показатель активности, КПЗ, КНЗ, индексы внимания, Руфье и централизации, ) имели малое информативное значение, и их отсутствие в конечном уравнении множественной регрессии не снижало ее достоверности. В связи с чем, эти показатели были исключены. Таким образом, в уравнение вошли 7 показателей,характеризующих нервноэмоциональную активность, уровень напряжения регуляторного аппарата с учетом типологических особенностей личности военнослужащих. Далее методом линейной регрессии было получено уравнение для оценки адаптации военнослужащих, которое имело вид 3(устойчив и неустойчив), В 2 - личностная тревожность, В 3 - реактивная тревожность, В 4 самочувствие, В 5 - настроение, В 6 - коэффициент вариации динамического ряда кардиоинтервалов и В 7 - индекс напряжения по Р.М.Баевскому(ИН). Все коэффициенты уравнения значимы на уровне 95(0,738) вариаций зависимости, то есть большую часть выборки, что является достаточным для достоверности модели. Так был создан способ оценки адаптации военнослужащих в процессе прохождения воинской службы по призыву. С целью унификации военнослужащих по группам их уровня адаптированности организма к военно-профессиональным факторам (напряжение,перенапряжение, срыв адаптации), характерных для воинской службы по призыву были оценены данные полученные при расчете коэффициента функциональных изменений по полученному уравнению в сопоставлении со стандартными методиками оценки по физиологическим показателям. При выборе стандартных показателей оценки и прогноза степени адаптированности организма военнослужащих в процессе прохождения воинской службы по призыву исходили из того, что основная задача заключается в выявлении неспецифических изменений, произошедших под влиянием военнопрофессиональных факторов, отражающихся на состоянии многих систем организма. К тому же исходили из принципа, что методики, используемые для оценки работоспособности военнослужащих, не должны нарушать трудового процесса, отнимать много времени и утомлять военнослужащих должны быть простыми,надежными,объективными. Также они должны адекватно отражать изменения функционального состояния организма военнослужащих, возникающие под влиянием доминирующего фактора или совокупности раздражителей, характерных для военно-профессиональной деятельности военнослужащих и, в обязательном порядке,должны иметь количественные критерии оценки функционального напряжения отдельных систем и организма в целом, для дальнейшего уровня адаптации военнослужащих к воинской службе по призыву. В качестве возможных индикаторов динамики функциональных состояний были взятычастота пульсаиндекс Руфье, коэффициент вариациииндекс напряжения , показатель активности регуляторных систем Для удобства из четырех традиционных оценок адаптации) две первые были объединены в один критерий(напряжение),поскольку оценка военнослужащих проводится в условиях прохождения воинской службы, где время активности составляет 14-18 часов. Все значения индикаторов были переведены в градиентные характеристики, в соответствии с количественными характеристиками в соответствии с их градацией напряжение, перенапряжение и срыв адаптации. Полученные градиентные значения сопоставлялись с расчетными значениями показателя уровня адаптации, которые были отсортированы по степени их возрастания. Все обследованные военнослужащие были разделены на 3 категории, в соответствии с общей критериальной оценкой. Статистический анализ показал, что расчетные значения интегрального показателя соответствуют критериальным оценкам стандартных показателей,характеризующих адаптированность военнослужащих. Как видно из таблицы в категории перенапряжение наиболее точно описывают динамику три показателя (индекс Руфье, , ) из пяти, по категории срыв адаптации попадают пять из пяти (Р 0.05). Таким образом,значения интегрального показателя до 45 усл.ед. оцениваются как напряжение адаптационных механизмов организма в диапазоне 46-90 усл.ед. - перенапряжение, и более 90 усл.ед. - срыв адаптации. Информативность модели была проверена на 78 военнослужащих. Результаты показали, что процент правильных оценок с допустимой погрешностью составляет 90,1. При проведении военно-врачебной экспертизы оценивают индивидуально-психологические особенности военнослужащего по методике Г.Д. Айзенка (1992), личностную и реактивную тревожность по методике Ч.Д. Спилбергера,Ю.Л. Ханина, с помощью теста многофакторного шкалирования САН дают оценку самочувствия и настроения, проводят математический анализ ритма сердца методом вариационной пульсометрии по критериям Баевского и соавт. с вычислением вариационного размаха (Х), коэффициента вариацииинтервалов, моду (Мо) и ее амплитуду (АМо) и индекса напряжения по формуле ИНАМо/(2 ХМо). Подставляя значения показателей, входящих в формулу уравнения регрессии,проведя несложные арифметические операции, получают значение расчетного показателя. Если он меньше или равен 45 оцениваются как напряжение в диапазоне 4690 усл.ед. - перенапряжение, и более 90 - срыв адаптации. Примеры конкретного выполнения. Пример 1. При проведении психофизиологических исследований у военнослужащего Ак-ва В.Н., возраст 19, лет были получены следующие данные устойчивость (1) 15 усл.ед., личностная тревожность (В 2) - 42 усл.ед.,реактивная тревожность (В 3) - 36 усл.ед.,самочувствие (В 4)- 6,4 усл.ед., настроение (В 5)1718 6,7 усл.ед., коэффициент вариации (В 6) - 9,3,индекс напряжения (В 7) - 35,39 усл.ед. Подставляя в полученную формулу количественные значения, мы получаем расчетное значение коэффициента функциональных изменений 0,3280,237150,32142-0,27360,4096,40,526,70,6399,30,3735,3925,7 Заключение военнослужащий Ак-в В.Н. относится к группе (рабочего) напряжения адаптационных механизмов. Пример 2. При проведении психофизиологических исследований у военнослужащего С-ова А.Е., возраст 19 лет, были получены следующие данные устойчивость (1) 12 усл.ед., личностная тревожность (В 2) - 27 усл.ед.,реактивная тревожность (В 3) - 28 усл.ед.,самочувствие (В 4)- 6,4 усл.ед., настроение (В 5) 6,2 усл.ед., коэффициент вариации (В 6) - 5,63,индекс напряжения (В 7) - 135,2 усл.ед. Подставляя в полученную формулу количественные значения, мы получаем расчетное значение коэффициента функциональных изменений 0,3280,237120,32127-0,27280,4096,40,526,20,6395,630,37135,257,3 Заключение военнослужащий С-ов А.Е. относится к группе перенапряжения адаптационных механизмов. Пример 3. При проведении психофизиологических исследований у военнослужащего Же-ва С.С., возраст 22 лет, были получены следующие данные устойчивость (В 1) 13 усл.ед., личностная тревожность (В 2) - 46 усл.ед.,реактивная тревожность (В 3) - 36 усл.ед., самочувствие (В 4)- 3,4 усл.ед., настроение (В 5) 5,6 усл.ед., коэффициент вариации (В 6) - 3,65,индекс напряжения (В 7) - 264,0 усл.ед. Подставляя в полученную формулу количественные значения, мы получаем расчетное значение коэффициента функциональных изменений 0,3280,237130,32146-0,27360,4093,40,525,60,6393,650,37264,0107,4 Заключение военнослужащий С-ов А.Е. относится к группе срыв адаптации. Положительный эффект. Оценка адаптации военнослужащих по коэффициенту функциональных изменений, при всей своей простоте, экономичности, доступности и безопасности обеспечивает системный подход к решению задачи количественного измерения уровня здоровья военнослужащих проходящих воинскую службу по призыву. Он может использоваться при профилактических осмотрах военнослужащих от 18 до 22 лет в амбулаторных условиях. Полученные с помощью данного способа результаты позволяют помочь врачу общей практики, терапевту провести раннюю профилактику,направленную на предупреждение развития заболевания, тем самым способствуя снижению случаев заболеваемости с временной утратой трудоспособности, что отразится на успешности прохождения армейской службы молодого пополнения, их служебной активности,самочувствии и настроении. Способ может найти широкое применение при оценке состояния адаптации профессиональных групп, работающих в экстремальных условиях Таблица Группы Напряжение Перенапряжение Срыв Примечание- различия в сравнении с первой группой достоверны (р 0.05) ФОРМУЛА ПОЛЕЗНОЙ МОДЕЛИ Способ оценки адаптации военнослужащих в процессе прохождения воинской службы по призыву,включающий определение физиологических показателей с последующим расчетом комплексного коэффициента,отличающийся тем что,дополнительно определяют психофизиологические показатели типологические свойства личности(В 5), коэффициент вариации динамического ряда кардиоинтервалов (В 6) и индекс напряжения по Р.М.Баевскому (В 7), рассчитывают коэффициент функциональных изменений по формуле 0,3280,237 В 10,321 В 2-0,27 В 30,409 В 40,52 В 50,639 В 60,37 В 7 и, при значении меньшем или равном 45 усл.ед., констатируют напряжение адаптационных механизмов организма, в диапазоне 46-90 усл. ед. перенапряжение адаптационных механизмов, а при значении более 90 усл. ед., - констатируют срыв адаптации.