Способ комплексного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

(51) 61 36/00 (2011.01) 61 36/70 (2011.01) 61 36/708 (2011.01) 61 36/48 (2011.01) 61 36/28 (2011.01) 61 1/04 (2011.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения и снижение активности воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Это достигается тем, что в заявляемом способе комплексного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,включающем назначение на фоне диеты препаратов антисекреторного, антихеликобактерного действия,и фитотерапии, согласно изобретению, в качестве фитотерапии назначают прием полифитового масла Шукур май в дозе 5 мл 3 раза в день в течение 30 дней за 1 час до еды при язвенной болезни желудка и через 2 часа после еды при язве двенадцатиперстной кишки.(72) Кантуринова Айгуль Закариевна Кузденбаева Раиса Салмаганбетовна Чуканова Галина Николаевна Жакупов Закарий Смагулова Газиза Ажмагиевна Мавлюдова Надия Маликовна Имамбаев Сагидулла Елемесович(73) Кантуринова Айгуль Закариевна Кузденбаева Раиса Салмаганбетовна(54) СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии и может быть использовано в комплексном лечении больных 25634 Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии и может быть использовано в комплексном лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Известен способ лечения хеликобактерассоциированной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки путем применения биологически активных препаратов, в качестве которого используют прополис в композиции с крахмалом,ароматическими добавками, ягодами черники, применяемой в течение 15-24 дней.(Патент РФ 2278685, МПК А 61 К 36/45, опубл. 27.06.2006 г.). Недостатком данного способа является низкая эффективность, т.к. указанная композиция не оказывает репаративного и антиульцерозного действия. Известен также способ комплексного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включающее основное лечение препаратами антисекреторного, спазмолитического, антихеликобактерного действия с соблюдением диеты. На 4-5 день на фоне базисной терапии назначают фитотерапию в виде настоя из сбора,включающего цветки ромашки, корни солодки,плоды фенхеля, траву сушеницы, горца птичьего,корневище с корнями девясила,листья подорожника, плоды рябины, траву пустырника,листья крапивы при соотношении компонентов 2212222111. Настой принимают по 1/3 стакана 3 раза в день, за 30 мин до еды в течение 4 недель.(Патент РФ 2341274, МПК А 61 К 36/00, опубл. 20.12.2008 г.). Данный способ недостаточно эффективен, т.к. отдельные лекарственные растения оказывают различные фармакодинамические эффекты, а при назначении сбора для комплексного лечения язвенной болезни не учитываются особенности воздействия на все звенья патогенетической цепи(влияние на моторику желудка, стимуляцию выработки слизи в желудке, нормализацию секреторной функции и др.). Задачей изобретения является создание эффективного способа комплексного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, способствующего улучшению репаративной регенерации слизистой оболочки гастродуоде-нальной зоны,более раннему купированию болевого и диспепсического синдромов у больных, а также улучшению кислотообразующей и нейтрализующей функций желудка. Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения и снижение активности воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Это достигается тем, что в заявляемом способе комплексного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,включающем назначение на фоне диеты препаратов антисекреторного, антихеликобактерного действия,2 и фитотерапии., согласно изобретению, в качестве фитотерапии назначают прием полифитового масла Шукур май в дозе 5 мл 3 раза в день в течение 30 дней за 1 час до еды при язвенной болезни желудка и через 2 часа после еды при язве двенадцатиперстной кишки. Способ осуществляется следующим образом. Больному с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки проводят основное лечение, включающее применение препаратов антисекреторного, антихеликобактерного действия,а именно амоксициллин по 1000 мг 2 раза-10 дней,кларитромицин 500 мг 2 раза - 10 дней, омепразол 20 мг 2 раза - 10 дней, с последующим назначением омепразола по 20 мг 1 раз вечером в течение 4-6 недель. Во время лечения соблюдение диеты обязательно. Больным с язвенной болезнью желудка полифитовое масло Шукур май назначают в дозе 5 мл 3 раза в день внутрь за 1 час до еды в течение 30 дней. Больным с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки полифитовое масло Шукур май назначают в дозе 5 мл 3 раза в день внутрь через 2 часа после еды в течение 30 дней. Полифитовое масло Шукур май содержит в своем составе биологически активные вещества 4-х лекарственных растений солодки, ревеня, лопуха,крапивы. Препарат обладает низкой токсичностью и отсутствием местно-раздражающих на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны свойств. Витамины ,ивходящие в состав масла,являются жирорастворимыми, а значит их усвоение и включение в метаболические процессы происходит эффективнее из липофильных соединений, которым и является полифитовое масло Шукур май. Проводя аналитический обзор биологически активных компонентов данных растений, входящих в полифитовое масло Шукур май выявлены следующие фармакологические свойства Ревень татарский. С лечебной целью используют корни и корневища ревеня. Антрахиноновые соединения корневища ревеня служат причиной повышения тонуса и перистальтики толстого кишечника и обуславливают слабительное действие. Китайские и корейские ученые установили, что экстракт корневища ревеня пальчатого,активными компонентами которого являются коричная и галловая кислоты, угнетает рост. Таким образом,в противоязвенном действии экстракта ревеня немаловажное значение имеет антихеликобактерная активность. Гемостатические свойства ревеня обусловливаются наличием в сырье галловой кислоты. Отечественными учеными в эксперименте выявлена антиульцерозная активность масла корня ревеня. Солодка голая. Противоязвенная активность сырья (корневища) обусловлена гликозидом глициризином. Около 20 лет назад английские ученые смогли получить в очищенном виде активное начало солодки и доказали, 25634 что оно представляет собой соединение стероидной структуры(карбеноксолон). Противоязвенная активность карбеноксолона проявляется в усилении синтеза сиаловой кислоты в составе защитного слизистого слоя, находящегося на поверхности слизистой желудка, содействуя повышению ее резистентности против агрессивных факторов (соляная кислота и пепсин). После данного исследования были созданы препараты биогастрон - для лечения язвы желудка, и биогастрон-дуоденал для лечения язвы двенадцатиперстной кишки. Лопух большой. С лечебной целью используют не только корни, но и листья лопуха. Экстракт лопуха стимулирует разрастание новых клеток соединительной ткани и в связи с этим ускоряет заживление язвенного дефекта при язвенной болезни. Полисахарид инулин, содержащийся в корне лопуха, попадая в желудок, образует гель и защищает слизистую от механического раздражения, уменьшает действие токсических веществ. Бразильские ученые установили гастропротективный эффект экстракта корня лопуха,а именно снижение кислотности желудочного сока путем блокирования Н-КАТФ-азы. Крапива двудомная содержит витамин С(до 269 мг, что в 2,5 раза больше, чем в лимоне), витамин К, каротин, хлорофилл,пантотеновую кислоту. Применяют с глубокой древности как кровоостанавливающее средство при кровотечениях из дыхательных путей,пищеварительного тракта и др. Отечественными учеными установлена высокая антиоксидантная активность масла крапивы. Полифитовое масло Шукур май оказывает гастропротективый,антихеликобактерный,репаративный, антиульцерозный эффекты. Клинический пример 1 Больной У., 59 лет (история болезни 40251),поступил в стационар 25.04.2006 г. с предварительным диагнозом Язвенная болезнь желудка, фаза обострения. Предъявлял жалобы на боль в подложечной области через 1-1,5 часа после еды,отрыжку воздухом,изжогу,тошноту, склонность к запорам, похудание. Из анамнеза - около 10 лет страдает язвенной болезнью,по поводу чего неоднократно лечился стационарно и амбулаторно. Последнее обострение - в сентябре 2005 года. Ухудшение самочувствия (появление ноющих болей и чувства тяжести в эпигастрии после приема пищи, отрыжка воздухом, похудание на 3 кг) отмечает в течение 1 месяца. Свое состояние связывает со стрессом. При объективном исследовании отмечались бледность кожных покровов, пониженное питание больного, обложенность языка серым налетом,умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области. В общеклиническом анализе крови снижение уровня эритроцитов При проведении интрагастральной рН-метрии зарегистрировано непрерывное кислотообразование повышенной интенсивности с декомпенсацией ощелачивания (в области тела и выходного отдела желудкав базальную фазу составила соответственно 1,520,16 и 3,10,12). В стимулированную фазу- 1,10,15 и 1,80,13 соответственно. При ФГДС пищевод не изменен,кардия смыкается. Слизистая оболочка гиперемирована, в антральном отделе желудка небольшое количество желчи, по малой кривизне язва до 1,21,5 см в диаметре с выраженным воспалительным валом,глубокая,покрыта фибрином. Привратник зияет. Луковица двенадцатиперстной кишки диффузно гиперемирована, не деформирована. В биоптатах антрального отдела желудка обнаружены колонии, констатирована средняя степень обсемененности(по шкале Л.И. Аруина). Клинический диагноз Язвенная болезнь,хроническая форма, рецидивирующее течение фаза обострения. Язва антрального отдела желудка. Хронический активный гастрит,тип В,ассоциированный с . Было назначено основное лечение(амоксициллин 2000 сг в сутки, кларитромицин 1000 мг в сутки, омепразол 40 мг в сутки) на фоне соблюдения диеты,которое дополнили полифитовым маслом Шукур май по 5 мл 3 раза в день за 1 час до еды. Болевой синдром купирован к исходу вторых суток, диспепсический симптомокомплекс - на четвертые сутки вышеописанной терапии. У пациента на 3 сутки терапии был стул, мягковатой консистенции. При этом субъективно значительно улучшилось общее состояние больного(эмоциональный настрой, аппетит, сон). Пациент был выписан в удовлетворительном состоянии. Диспансерное динамическое наблюдение проводилось на 14, 21, 30 сутки и в течение 1 года. Репарация язвенного дефекта с формированием нежного рубца была зафиксирована на 21 сутки проводимого лечения. Наблюдение в течение года позволило отметить отсутствие рецидива язвообразования и значительное улучшение качества жизни больного. Показатели проводимой на 14 сутки интрагастральной -метрии кислотообразование снижено (6,00,15). Через 1 месяц после проведенного курса фитотерапии на фоне основного лечения зарегистрировано 1,90,12. Восстановлена также ощелачивающая способность выходного отдела желудка, как в базальную, так и в стимулированную фазу секреции. Эрадикация возбудителя( ) через 1 месяц после проведенного лечения достигнута в 100. Морфологический анализ состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при использовании в лечении язвенной болезни желудка отечественного фитопрепарата Шукур май показал меньшую степень деструктивных 3 25634 изменений,уменьшение выраженности воспалительной реакции. Отмечена также более высокая активность пролиферативных процессов в покровном эпителии и эпителии желез, более высокая активность репаративных процессов в собственной пластинке слизистой оболочки в местах локализации язвенного дефекта и прилежащих к ним участках, меньшая степень выраженности микроциркуляторных расстройств. Клинический пример 2 Больная И., 32 лет, поступила в стационар 11.08.2009 г. с предварительным диагнозом Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной киши,фаза обострения. Предъявляла жалобы на боль в подложечной области в ночное время суток, и натощак, с иррадиацией в межлопаточную область,изжогу, снижение аппетита, склонность к запорам,похудание. Из анамнеза - около 5 лет страдает гастритом, по поводу чего лечения не получала. Последнее обострение - в мае 2008 года. Ухудшение самочувствия отмечает в течение 12 дней. Связывает свое состояние с погрешностями в еде. При объективном исследовании отмечались бледность кожных покровов, пониженное питание больной, обложенность языка белым налетом,умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области. В общеклиническом анализе крови без патологии. В биохимическом анализе крови повышение уровня аланинаминотрансферазы (0,70 моль/чл). Реакция Грегерсена - отрицательная. При проведении интрагастральной рН-метрии зарегистрировано непрерывное кислотообразование повышенной интенсивности, ощелачивающая активность в норме. В области тела и выходного отдела желудкав базальную фазу составила соответственно 1,430,13 и 1,80,15. В стимулированную фазу 1,00,13 и 1,30,14 соответственно. При ФГДС пищевод в нижней трети умеренно гиперемирован,кардия зияет на 0,5 см. Слизистая оболочка желудка гиперемирована в пилорическом отделе. Привратник сомкнут. На передненижней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки язва до 0,81,2 см в диаметре, покрыта желтым фибрином. В просвете - желчь. В биоптатах антрального отдела желудка обнаружены колонии,констатирована низкая степень обсемененности(по шкале Л.И. Аруина). При проведении УЗИ брюшной полости признаки панкреатита. Клинический диагноз Язвенная болезнь,впервые установленная, фаза обострения. Язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Хронический активный гастрит,тип В,ассоциированный с . Хронический панкреатит,фаза обострения. Было назначено основное лечение(амоксициллин 2000 сг в сутки, кларитромицин 1000 мг в сутки, омепразол 40 мг в сутки), которое дополнили полифитовым маслом Шукур май по 5 мл 3 раза в день через 2 часа после еды. Дополнительно назначены квамател 40 мг(фамотидин) в/в на физ.р-ре в течение 5 дней, креон 10000 ЕД по 2 капсулы 3 раза в день во время еды 4 в течение 2 недель. Лечение проводилось с соблюдением диеты. Болевой синдром купирован к исходу первых суток, диспепсический симптомокомплекс - на третьи сутки вышеописанной терапии. Улучшилось общее состояние больной, восстановился аппетит и стул. Пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии. Диспансерное динамическое наблюдение проводилось на 17, 28, 38 сутки и в течение 1 года. Репарация язвенного дефекта с формированием нежного рубца была зафиксирована на 17 сутки проводимого лечения. Наблюдение в течение года позволило отметить отсутствие рецидива язвообразования и значительное улучшение качества жизни больной. Показатели проводимой на 14 сутки интрагастральной-метрии кислотообразование снижено (6,20,13). Через 1 месяц после проведенного курса фитотерапии на фоне основного лечения зарегистрировано 1,70,14. Восстановлена ощелачивающая способность выходного отдела желудка. Эрадикация возбудителя( ) через 1 месяц после проведенного лечения достигнута в 100. Через 1 месяц по УЗИ после лечения признаков панкреатита нет. Морфологический анализ состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при использовании в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки отечественного фитопрепарата Шукур май показал меньшую степень деструктивных изменений, уменьшение выраженности воспалительной реакции. Отмечена также более высокая активность пролиферативных процессов в покровном эпителии и эпителии желез,более высокая активность репаративных процессов в собственной пластинке слизистой оболочки в местах локализации язвенного дефекта и прилежащих к ним участках, меньшая степень выраженности микроциркуляторных расстройств. Таким образом, включение в комплексную терапию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки полифитового масла Шукур май способствует более раннему купированию болевого и диспепсического синдромов, нормализации кислотопродуцирующей функции желез желудка, улучшению регенерации и выраженному снижению активности воспалительного процесса в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны, более эффективной эрадикации возбудителяи достоверному уменьшению числа рецидивов. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ комплексного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,включающий назначение на фоне диеты препаратов антисекреторного, антихеликобактерного действия,и фитотерапии, отличающийся тем, что в качестве фитотерапии назначают прием полифитового масла Шукур май в дозе 5 мл 3 раза в день в течение 30 25634 дней за 1 час до еды при язвенной болезни желудка и через 2 часа после еды при язве