Способ устранения дефекта передней брюшной стенки у больных с большими и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами

(51) 61 27/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ растяжения сократившихся мягких тканей передней брюшной стенки применяя техническое средство для лечения ран-аппарат Есиркепова (патент 13864 от 15.06.2007 г.), далее - авторское техническое устройство. Для достижения цели на края грыжевого дефекта накладываются толстой иглой под общим внутривенным или местным обезболиванием 0,5 раствором новокаина вдоль грыжевых ворот двойная прочная лигатура, леской толщиной 0,8 1,0 см, концы которых привязывают к подвижным планкам авторского технического устройства с обеих сторон образуя так называемую лигатурную дугу, которая при натягивании выпрямляется кооптируя края раны друг -другу, а до этого постепенно бельевой резины к трубкам,привязанные к спинкам кровати больного. Ежедневно резина натягивается на 4-5 см, через несколько недель, сократившиеся мягкие ткани передней брюшной стенки,натянутся до естественной площади, и станет возможным произвести операцию - грыжесечение с устранением дефекта грыжевых ворот собственными тканями.(72) Рысбеков Мырзабек Мырзашевич Бигалиев Мяди Хожаевич Есиркепов Махмуд Рахимович Есиркепов Марлен Махмудович Кешубаев Каныбек Есалиевич Муканова Улжан Абильбековна Есиркепова Алтын Махмудовна Тулемисов Кайрат Жумахметович Есенгельдиев Ашимхан Арипбекович Жумагулов Копжан Нурбабаевич Оспанов Рамет Момбекович(73) Есиркепов Махмуд РахимовичЕсиркепов Марлен МахмудовичКешубаев Каныбек Есалиевич(56) Дерюгина М.С. Способ пластики обширных дефектов передней брюшной стенки // Хирургия,2001, 3, с. 52-54(54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ДЕФЕКТА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ У БОЛЬНЫХ С БОЛЬШИМИ И ГИГАНТСКИМИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ(57) Авторами предлагается устранить дефект грыжевых ворот путем постепенного дозированного 22421 Изобретение относится к медицине, а именно,может быть применен для устранения дефектов передней брюшной стенки больных при больших и гигантских послеоперационных вентральных грыжах их местными тканями, являющиеся физиологичными и биологически совместимыми. Существуют множество способов для устранения дефектов передней брюшной стенки при больших и гигантских послеоперационных вентральных грыжах больных, как применение аллопластического,гомопластического и аутопластического материалов в различной модификации,так,например,собственной иссеченной рубцово-измененной кожей больного со снятым эпидермисом, путем опускания ее в кипяток и/или специальным синтетическим крепким сетчатым материалом и/или гомофасцией бедра и твердой мозговой оболочкой, подготовленные специальной обработкой (М.С. Дерюгина Способ пластики обширных дефектов передней брюшной стенки // Хирургия, 2001, 3, с.52-54), но они являются не физиологичными,а также биологически несовместимы и поэтому до 30 - 50 случаях наблюдаются рецидивы (К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский // Грыжи живота. Москва. Медицина,1983. с. 179-207). В доступных источниках аналогов предлагаемого изобретения нами не установлены. Сущностью предлагаемого изобретения является возможность достижения устранения грыжевого дефекта собственными местными тканями. Технический результат, может быть достигнут путем постепенного дозированного растяжения мягких тканей передней брюшной стенки с обеих сторон за края грыжевого дефекта при помощи авторского технического средства и после достижения достаточной площади произвести устранения грыжевого дефекта путем пластики собственными местными тканями с последующей кооптацией краев раны авторским техническим устройством. Предлагаемый способ поясняется чертежами, где на фиг.1 показано наложение технического средства до начала осуществления процесса восстановления площади передней брюшной стенки путем его постепенного растяжения краев дефекта мягких тканей, на фиг.2 - показан общий вид Универсального устройства для лечения ран аппарата Есиркепова - патент 13864 бюллетень 8 от 15.06.2007 Комитета по правам интеллектуальной собственности Министерства юстиции Республики Казахстан (далее авторское техническое устройство). На фиг.3 - показан процесс восстановления площади передней стенки брюшной полости. Способ осуществляется следующим образом под общим или местным обезболиванием по краям плотных рубцовых грыжевых ворот 1 проводится прочная жесткая нерастягивающаяся двойная лигатура 2, например, леска, толщиной 0,8 - 1,0 мм,с обеих сторон, конец 3 которых завязываются несколько натягивая к подвижным планкам 4 авторского технического устройства, создавая 2 аппаратно - лигатурного кольца, так называемую лигатурную дугу, - 2-4 - 2-4, далее, натягиваются лески лигатурной дуги и плотно планками аппарата путем закручивания гаек 6 наружу, при этом выпрямляются лески лигатурной дуги и плотно фиксируют края дефекта и далее, далее через стержни 7 авторского технического устройства пропуская широкие бельевые резинки 8, завязываем их к жестким перекладинам, например, трубкам 9,привязанные к краям спинок 10 кровати 11 и ежедневно дозировано натягиваем их на 2-3-4 см. Места проведения швов-лесок ежедневно 2 -3 раза смачиваем 70 - 96 спиртом для профилактики нагноения по лигатуре и по достижению достаточной площади мягких тканей передней брюшной стенки, под общим обезболиванием производится операция грыжесечение с устранением дефекта местными тканями по одной из традиционных методик с дополнительной кооптацией краев раны друг-другу после ушивания раны авторским техническим устройством для предупреждения раневых и/или других общих осложнений, как, дыхательные, сосудистые и другие, в связи с тем, что при этом возможно раннее активное ведение больных в послеоперационном периоде. Сроки натяжения через края дефекта брюшной стенки индивидуальны, зависит от сроков последней операции и появления послеоперационной грыжи, а также от появления и/или отсутствия каких - либо местных и/или общих осложнений во время натягивания передней брюшной стенки, но больной может вести себя активно, т.е., периодически может садиться и вставать на 15 - 20 минут сняв только натягивающие бельевые резины 2 - 3 раза в сутки,одевая жесткий бандаж и/или плотно натягивая простынями область живота. Данный способ прост и экономически выгоден и несомненно повысит престиж отечественной хирургической школы и станет инновационной технологией. После наложения технического средства в условиях стационара, остальные мероприятия можно проводить и в домашних условиях и по достижению необходимой площади передней брюшной стенки до возможного закрытия дефекта собственными местными тканями,больной переводится в стационар и производится операция грыжесечение с пластикой дефекта грыжевых ворот собственными местными тканями одной из традиционных методик свободно и дополнительно кооптируются края раны передней брюшной стенки авторским техническим устройством. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ устранения дефекта передней брюшной стенки при больших и гигантских послеоперационных грыжах,включающий аутопластику, отличающийся тем, что до операции грыжесечения осуществляют постепенное дозированное растяжение мягких тканей передней брюшной стенки с обеих сторон за края грыжевого 22421 дефекта вверх и внутрь с помощью аппарата авторской конструкции до достижения площади для аутопластики, а в послеоперационном периоде дополнительно осуществляют принудительную кооптацию краев раны после их ушивания.