Универсальное устройство для лечения ран – аппарат Есиркепова

КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ В универсальном устройстве для лечения ран,имеющем четырехугольную форму и содержащем два стержня, на концах стержней выполнена многозаходная резьба, стержни снабжены, по крайней мере, двумя гайками для перемещения и фиксации расположенных между ними планок,причем планки имеют отверстия для фиксации концов лигатурных нитей и подушечки для свободного передвижения и предупреждения повреждений кожи пациента планками при их перемещении. Изобретение отличается простотой конструкции,удобством обработки без разборки и возможностью применения для любой области тела, вплоть до пальцев конечностей.(72) Есиркепов Махмуд Рахимович Есиркепова Алтын Махмудовна Оспанов Рамет Момбекович Есиркепов Марлен Махмудович Муканова Улжан Абильбековна(56) Предварительный патент РК 4540, кл. А 61 В 17/00, 1999(54) УНИВЕРСАЛЬНОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАН - АППАРАТ ЕСИРКЕПОВА 13864 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим устройствам. Известно устройство для лечения ран, имеющее четырехугольную форму и содержащее два стержня,которые соединены между собой посредством гаек с муфтами, причем на одном из стержней выполнена многозаходная резьба, а на другом - размещены фиксаторы (пп. РК 4540, кл. А 61 В 17/00, 1999). Недостатками известного устройства являются сложность конструкции из-за наличия механических соединений, ограниченность участков применения и неудобство разборки и сборки его для механической обработки, сложность изготовления устройства в целом и особенно малых размеров для лечения ран пальцев, конечностей, для формирования культей,при дефектах мягких тканей у них с целью сохранения костной основы, а также неудобство свободного адекватного натягивания нитей лигатур. Задачей изобретения является создание универсального устройства для лечения ран простой конструкции, удобной для обработки без разборки,возможность применения его для любой области тела, вплоть до пальцев конечностей, легкое и удобное натягивание нитей лигатур, сближающих адекватно края раны, в т. ч. и ран пальцев конечностей, с последующим формированием культей с сохранением костной основы при дефектах у них кожи и других мягких тканей,предупреждения повторного расхождения краев ран из-за нагноения раны и легочных осложнений,создания неподвижности краев послеоперационных ран и возможность раннего активного ведения послеоперационных больных, независимо от тяжести и сложности проведенных операций на органах брюшной полости. Задача достигается тем, что в устройстве для лечения ран - аппарате Есиркепова, имеющем четырехугольную форму и содержащем два стержня,на концах стержней выполнена многозаходная резьба, стержни снабжены, по крайней мере, двумя гайками для перемещения и фиксации расположенных между ними планок,причем планки имеют отверстия для фиксации концов лигатурных нитей и подушечки для свободного передвижения и предупреждения повреждений кожи пациента планками при их перемещении. Детали аппарата Есиркепова для уменьшения веса изготовляются из нескольких конструкционных материалов, например, стержни - из легированной стали, толщиной 2-5 мм, подвижные планки с лодочками или полулодочками из дюрали или тонкой пластины из нержавеющей стали или органического стекла, толщиной 0,5-3 мм, а шестигранные гайки обычные металлические,соответствующие резьбам стержней,соответственно, 2-5 мм. Аппарат Есиркепова в собранном виде имеет форму четырехугольной рамки, стороны которой составляют стержни и подвижные планки расположенные и зафиксированные к стержням двумя гайками на обоих концах обеих стержней, на подвижных планках просверлены отверстия 2 одинакового диаметра для штырей и фиксации нитей лигатур. Аппарат Есиркепова и принцип его применения поясняются чертежами, где на фиг. 1 представлен общий вид аппарата в сборе на фиг. 2 - аппарат до натягивания лигатур, с переставленными стержнями в соответствии с шириной раны на фиг. 3 - аппарат после натяжения лигатур на фиг. 4 - подвижные планки с лодочками и полулодочками с видами сбоку и с торцов. Аппарат Есиркепова состоит из 2-х стержней 1 с многозаходными резьбами на концах, например, до одной трети длины стержней с обеих сторон,соединенные между собой подвижными планками 2,фиксир между обычными металлическими техническими гайками 3,например,шестигранными, с резьбами, соответствующие резьбам стержней, а подвижные планки имеют отверстия - 4 и подушечки-лодочки или полулодочки - 5 для свободного скольжения и предупреждения травмы кожи больного при передвижении планок во время применения аппарата. Работает аппарат Есиркепова следующим образом. Хирург после соответствующей обработки и достаточно глубокого местного обезболивания краев ран 6 или общего обезболивания при эвентрациях 7 с обширными разошедшимися краями, после достаточного адекватного туалета раны брюшной полости и хирургической обработки с удалением только девиталиризированных мягких тканей и гнойно-фибринозных налетов и для предупреждения нагноения и расхождения краев ран после длительной обширной лапаротомии, до наложения традиционных послойных швов,непрерывно со средним шагом, например, 3-4 см прошивается кожа с захватом мышц брюшной стенки (не проколоть брюшину) вдоль раны с обеих сторон на расстоянии 3-4 см от ее края прочными стерильными парными шовными нитями 8 достаточной толщины и длины, например, длиннее длины раны в 1,5-2 раза, двойной капроновой леской диаметром 0,6-0,7 мм, после чего концы нитей завязываются к подвижным планкам несколько натягивая, закрутив центральные гайки ближе к середине стержней, и после этого накладываются послойно швы на операционную рану и затем при помощи гаечных ключей натягиваются лески, плотнее прижимая края раны друг к другу. При лечении разошедшихся краев ран помощник хирурга ладонями рук максимально сближает их и затем при помощи гаечных ключей гайки постепенно и попеременно закручиваются вверх и вниз, передвигая планки к концам стержней,натягивая лигатуры и после достаточного плотного смыкания краев раны, подвижные планки плотно фиксируются к стержням посредством гаек с обеих сторон, а на края раны накладываются швы. В процессе лечения производятся манипуляции в ране по необходимости, а первые 2-3 дня нужно 13864 натягивать гайки на 0,3-0,5 см, чтобы плотнее кооптировались края раны. Снимается аппарат Есиркепова после заживления раны или раньше, если появляются осложнения по типу нагноения краев раны по лигатуре и аппарат перекладывается на здоровый участок повторно. Для профилактики нагноения раны по лигатуре она постоянно смачивается спирт-гипертоническим раствором из расчета на 100,0 мл 96 спирта добавляется 100,0 мл 10 гипертонического раствора поваренной соли. Аппарат Есиркепова применяется независимо от состояния больных и раны, т. к. после применения его быстро улучшается состояние больных и раны,больной становится активным. Если имеются легочные осложнения у больных до применения аппарата, а также имеются затрудненное дыхания после применения его, то за концы штырей аппарата при помощи веревочек приподнимается брюшная стенка к импровизированной балканской раме или же к спинкам кровати больного, при этом дышать больной станет свободно и быстро, состояние его улучшится. После чего разрешается больному садиться, далее вставать и ходить как после лапароскопической операции. При неудобстве от концов стержней аппарата под ними можно подкладывать кусочки поролоновых губок или ватно-марлевые валики. Общее лечение по показаниям и в каждом случае подход индивидуальный. Аппарат Есиркепова универсальным является вследствие того, что он позволяет применять его независимо от длины и ширины ран на любом участке тела пациента, вплоть до пальцев конечностей,для ускорения репаративной регенерации и профилактики нагноения свежих ран,создает возможность закрытия дефектов местными тканями при огромных и гигантских вентральных грыжах без применения трансплантатов, создает возможность формировать культи конечностей,вплоть до пальцев, при дефектах кожи, сохраняя костные основы, и можно его применять при управляемой лапаростомии и релапаротомиях, а также для поднятия брюшной стенки при лапароскопических операциях,когда противопоказаны напряженный пневмоперитонеум у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем и у больных пожилого и старческого возраста, а также позволит принести социально-экономический эффект родным и близким больных и лечебному учреждению. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Универсальное устройство для лечения ран,имеющее четырехугольную форму и содержащее два стержня, отличающееся тем, что на концах стержней выполнена многозаходная резьба, стержни снабжены, по меньшей мере, двумя гайками для перемещения и фиксации расположенных между ними планок, причем планки имеют отверстия для фиксации концов лигатурных нитей и подушечки для свободного передвижения и предупреждения повреждения кожи пациента планками при их перемещении.