Способ лечения глубоких ожогов III А-Б степеней у детей

(51) 61 17/02 (2006.01) 61 36/04 (2006.01) 61 36/537 (2006.01) МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Способ включает применение бальзама Эльфиорин который тонким слоем наносят на ожоговую поверхность через каждые 6 часов до полной эпителизации ожоговой поверхности. При лечении предлагаемым способом значительно сокращаются сроки лечения ожоговых больных, которые составляют в среднем 10-12 суток, что на 4-7 суток меньше по сравнению с прототипом. Способ не оказывает токсического и канцерогенного воздействия на организм. Заживление раневой поверхности происходит без образования контрактур и грубых рубцовых изменений в мягких тканях. Способ прост в исполнении и повышает качество жизни больных.(72) Жумадильдаев Раджа Сарсенбаевич Пак Алексей Константинович Умешов Абдисабыр Умешевич Цай Артур Анатольевич(73) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Алматинский государственный институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКИХ ОЖОГОВА-Б СТЕПЕНЕЙ У ДЕТЕЙ(57) Изобретение относится к медицине в частности к комбустиологии и предназначено для лечения глубоких ожогов-А, Б степени у детей. Изобретение относится к медицине, в частности к комбустиологии и предназначено для лечения глубоких ожоговА-Б степени у детей. В условиях научно-технического прогресса и цивилизации частота термических травм не имеет тенденции к снижению. По данным статистики в развитых странах ежегодно 2 000 000 человек получают ожоги по разным причинам. При этом 500 000 человек получают медицинскую помощь, из них 100 000 госпитализируются, а 6000 пострадавших умирают от ожоговых повреждений. Из числа обожженных 40 составляют дети, среди которых приблизительно 1200 умирают каждый год от ожоговой болезни (ВОЗ 2008 г). По данным ВОЗ ожоги по смертности занимают 2 место и уступают только дорожно-транспортным происшествиям, где взрослые и дети также получают тяжелые увечья и погибают от политравм. Большой процент детей среди погибших от ожоговой травмы объясняется несовершенством адаптационных механизмов,тонкостью и незрелостью кожи, лабильностью психики. Также имеет важное значение анатомическая особенность,заключающейся в том, что у ребенка до 5 лет на единицу массы приходится в два раза больше площади кожных покровов, чем у взрослых и поэтому, чем младше ребенок, тем тяжелее течение ожоговой болезни, осложненной ожоговым шоком. Известен способ консервативного лечения глубоких ожогов, заключающийся в наложении влажно-высыхающих повязок с антисептиками или мазями. Смену повязок производят неоднократно до появления грануляций. Затем проводят аутодермопластику с последующим лечением ожоговых и донорских ран с помощью влажновысыхающих и мазевых повязок / Сологуб В.К.,Гришина И.А., Панова Ю.М., Победина В.Г. // Третья всесоюзная конференция по проблеме Современные средства первой помощи и методы лечения ожоговой болезни (11-12 дек.) Материалы доклада - Москва, 1986. с.82-85). Однако известный способ достаточно трудоемкий и инвазивный. При локализации ожогов в области суставов часто развиваются рубцовые стяжения и контрактуры с нарушением двигательных функций, приводящих к снижению или стойкой утрате трудоспособности пострадавших, даже при ограниченных по площади ожогах, которые в ряде случаев требуют хирургического лечения. Известен хирургический способ лечения глубоких ожогов, при котором некротические ткани иссекают в первые дни после ожога, до развития вторичного воспаления в ране. Образовавшийся дефект тканей закрывают различного вида трансплантатами или лоскутами. Недостатком известного способа является то, что в ходе оперативного вмешательства оценку глубины ожога проводят невооруженным глазом. При недооценке глубины ожога могут быть оставлены в ране недоиссеченные участки некротических тканей, что приводит к частичному или полному некрозу пересаженных на такую рану трансплантатов или лоскутов. При переоценке глубины ожога могут быть необоснованно иссечены жизнеспособные ткани. И то и другое имеет следствием ухудшение функциональных и косметических результатов лечения, удлинение его сроков. (Карваял . Ф., Паркс Д. . Ожоги у детей Пер. с англ.- М. Медицина, 1990, с.512) Прототипом заявляемого решения является способ лечения глубоких ожоговА, Б степени,который включает нанесение на ожоговую поверхность гидрогеля Апполо. Гидрогель Апполо наносят на поверхность раны с периодичностью 1 раз в сутки или 1 раз в 2-3 суток до полной эпителизации ожоговых ран. При появлении грануляций производят пересадку кожи аутодермопластику. Способ купирует болевой синдром, отеки,обеспечивает условия для нормального течения репаративных процессов в ране, миграции эпителиальных клеток и профилактику образования келлоидных рубцов. ТУ 9393-001-42965160-01./.-. Недостаток известного способа заключается в том что используемый гидрогель обладает о канцерогенным и токсическим свойствами,связанных с содержанием в составе Геля акриламида являющегося известным канцерогеном и проявляющим токсическое действие, легко проникая через кожу. Кроме того способ инвазивен так как не защищает раневую поверхность от механического травмирования не обладает эластичностью, прочностью на разрыв и трудно удаляется с поверхности раны при повторном нанесении. Гель имеет свойство стекать с поверхности что требует дополнительной его фиксации. Кроме того сроки эпителизации ожоговА степени известным способом достаточно длительные и составляет 16-19 суткок с момента травмы. (А.Л. Врткин, А.С. Скотников Применение гидрогелей АППОЛО В качестве средства первой помощи при ожогах. Методические рекомендации. Москва 2008) Задача изобретения разработка малоинвазивного способа лечения, не обладающего канцерогенными, токсическими свойствами и сокращение сроков лечения. Поставленная задача решается предлагаемым способом включающим нанесение на ожоговую поверхность противоожогового геля и, согласно изобретению, в качестве противоожогового геля используют бальзам Эльфиорин который наносят тонким слоем на ожоговую поверхность через каждые 6 часов до полной эпителизации ожоговой поверхности. Технический результат достигается использованием противоожогового геля обладающего выраженными репаративными свойствами. Бальзам Эльфиорин(свидетельство о государственной регистрации от 15.07.2011 г Таблица Название исследуемого препарата Лекарственная форма Производитель, страна Серия препарата, срок годности Описание Состав Эльфиорин Бальзам ТОО, Республика Казахстан Нет Гомогенный, полупрозрачный гелеобразное вещество с желтоватым оттенком Основа бальзама - это структурированная вода. Сухой остаток хорошо изученные травы( , , , и другие) - составляет не более 0.1. Бальзам не содержит консервантов, компонентов животного происхождения,гормонов, токсических и радиоактивных веществ. Препараты для лечения заболеваний кожи Попадая на раневую поверхность, бальзам образует защитную пленку,выполняющую роль универсальной повязки непроницаема для микроорганизмов, но прозрачна для воздуха и жидкостей, восстанавливается капиллярное кровоснабжение и активизируются процессы репарации. На клеточном уровне действие бальзама проявляется в нормализации проницаемости клеточных мембран, гармонизации внутриклеточного водноэлектролитного баланса и активизации обменных процессов за счет восстановления подвижности внутриклеточных белков. Глубокие ожоги кожи и пищевода, свежие и долго незаживающие раны, трофические язвы различной этиологии, пролежни, рожистые воспаления, абсцессы, остеомиелиты. Эльфиорин проявляет выраженный репаративный эффект на модели хирургической раны у экспериментальных животных. Применение бальзама Эльфиорин существенно сокращает сроки заживления раны. Новым в заявленном решении является использование бальзама Эльфиорин который обладает гипоаллергенным, ранозаживляющим,противоотечным,обезболивающим,антибактериальным, свойствами. При нанесении на раневую поверхность, бальзам образует защитную пленку, выполняющую роль универсальной повязки непроницаемую для микроорганизмов, но прозрачную для воздуха и жидкостей. Бальзам восстанавливает капиллярное кровоснабжение и таким образом активизируют процессы репарации. На клеточном уровне действие бальзама проявляется в нормализации проницаемости клеточных мембран, гармонизации внутриклеточного водно-электролитного баланса и активизации обменных процессов за счет восстановления подвижности внутриклеточных белков. Способ осуществляется следующим образом. При поступлении ребенка с ожоговой травмой проводят первичный осмотр, устанавливают предварительный диагноз, оценивают общее состояние и устанавливают окончательный диагноз. При явлениях ожогового шока ребенка госпитализируют в отделение интенсивной терапии. При отсутствии явлений ожогового шока госпитализация в ожоговое отделение. Лечение проводят непосредственно на койке больного. Бальзам Эльфиорин наносят тонким слоем на ожоговую поверхность через каждые 6 часов до полной эпителизации ожоговой поверхности. Бальзам наносят без введения обезболивающих средств. По мере заживления ожоговой поверхности после неоднократного нанесения геля происходит отторжение струпа. Пример осуществления способа Пациент У., 6 лет находился на стационарном лечении с 24.04.13 в 1 Детской Городской Клинической Больнице с диагнозом Ожог пламенем 10 А, Б степени лица, шеи. Ожоговый шокстепени. Поступил через 1 час после получения травмы. При поступлении наблюдался выраженный отек в области ожоговых ран. На ожоговую поверхность нанесен бальзам Эльфиорин тонким слоем. Через каждые 6 часов бальзам наносился повторно. Отек в области ожоговой поверхности купировался через 12 часов. Раневые поверхности подсохли образовался струп который отошел на 12 сутки. Ребенок выписан с полным выздоровлением,без остаточных изменений на поверхности послеожоговой раны. Под наблюдением находились 50 детей с ожогамиА, Б степени которым было проведено лечение предлагаемым способом. Лечение ожоговых больных в среднем составили 12 суток что на 2-7 суток меньше по сравнению с прототипом. В прототипе сроки заживления составляют 14-19 суток. Заживление раневой поверхности происходило без образования контрактур и грубых рубцовых изменений в мягких тканях. Преимущества предлагаемого способа заключается в том что способ малоинвазивен,отсутствуют регулярные болезненные перевязки,3 бальзам наносят в палате без посещения перевязочного кабинета что в свою очередь предотвращает психоэмоциональное возбуждение ребенка и не вызывает его беспокойства. По сравнению с прототипом при лечении предлагаемым способом значительно сокращаются сроки лечения ожоговых больных на 4-7 суток по сравнению с прототипом 16-19 суток. Кроме того способ не оказывает токсического и канцерогенного воздействия на организм. Способ прост в исполнении и повышает качество жизни больных. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения глубоких ожогов- А, Б степеней у детей включающий нанесение на раневую поверхность противоожогового средства,отличающийся тем,что в качестве противоожогового средства используют бальзам Эльфиорин, который наносят тонким слоем на раневую поверхность через каждые 6 часов до полной эпителизации раневой поверхности.