Способ лечения хронического рецидивирующего фурункулеза

(51) 61 35/14 (2006.01) 61 37/02 (2006.01) 61 17/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Способ лечения хронического рецидивирующего фурункулеза включает традиционную терапию в сочетании с введением иммунокоррегирующего препарата,при этом в качестве иммунокоррегирующего препарата используют имунофан и дополнительно осуществляют аутогемотерапию. Имунофан в дозе 1,0 мл разводят равным объемом стерильной дистиллированной воды, смешивают с 0,5 мл крови пациента и вводят внутрикожно 1 раз в день, причем объем аутокрови и дистиллированной воды увеличивают раз в три дня на 0,5 мл, а на 10 день аутокровь со стерильной дистилированной водой в объеме 10,0 мл вводят внутривенно без имунофана. Предлагаемый способ повышает эффективность лечения в 2,5-2,7 раза, сокращает сроки лечения и предупреждает развитие рецидивов хронического фурункулеза.(72) Ягофаров Фарид Фуадович Старцева Элеонора Константиновна Давлетова Ботагоз Маликовна(73) Республиканское государственное предприятие Центральная клиническая больница Медицинского центра Управления Делами Президента Республики Казахстан на праве хозяйственного ведения(56) Щербакова О.А. Комплексная терапия хронического рецидивирующего фурункулеза у больных с нарушением аффинности иммуноглобулинов // Автореферат диссертации канд.мед.наук., Москва, 2004, с.26(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ФУРУНКУЛЕЗА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для лечения хронического рецидивирующего фурункулеза. Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для лечения хронического рецидивирующего фурункулеза (ХРФ). Современное состояние проблемы хронических бактериальных и вирусных заболеваний, для которых характерны непрерывно рецидивирующее течение и малая эффективность антибактериальной и симптоматической терапии, характеризуется тенденцией к росту. Одним из таких заболеваний является хронический рецидивирующий фурункулез. Фурункул развивается в результате острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих его тканей. Очень часто фурункул является осложнением остеофолликулита стафилококковой этиологии. Хронический рецидивирующий фурункулез, как правило, характеризуется частыми рецидивами,длительными,вялотекущими обострениями,толерантными к проводимой антибактериальной терапии. Множественные,непрерывно рецидивирующие очаги, а также тяжелое течение фурункулеза,сопровождающееся симптомами общей интоксикации слабостью, головной болью,повышением температуры тела, потливостью,значительно снижают качество жизни больного и отрицательно влияют на трудоспособность. Актуальность поиска новых способов терапии данной патологии определяется недостаточной эффективностью имеющихся методов лечения ХРФ,возможными рецидивами заболевания, связанными с пониженной противоинфекционной защитой организма. Значительную роль в развитии ХРФ играют нарушения как фагоцитарного, так и гуморального звеньев иммунитета, в связи с чем, в комплексной терапии заболевания широко используются специфические и неспецифические способы иммунокоррекции. Известен способ лечения хронического рецидивирующего фурункулеза,включающий традиционную терапию в сочетании с введением аутокрови глубоко внутримышечно, с постепенным увеличением дозировки, либо введение аутокрови в условиях гипоосмоса.(Ходанова Р.Н. и др. Биологические науки.1987 г.-3.-с.22-25) Однако способ недостаточно эффективен, по различным литературным данным рецидив фурункулеза при аутогемотерапии наступает в 30 40 случаев, кроме того, способ инвазивен т.к. предусматривает забор крови из вены, в/м инъекции. Известен способ лечения хронического рецидивирующего фурункулеза,включающий традиционную терапию в сочетании с введением иммунокоррегирующего препарата - тималина или тимогена в/мышечно, ежедневно, по 10 мг в течение 10 дней.(Щербакова О.А. Комплексная терапия хронического рецидивирующего фурункулеза у больных с нарушением аффинности иммуноглобулинов.-Автореф. Дис.канд.мед.наук.Москва.-2004. с.26) 2 Однако эффективность и необходимость применения таких препаратов, как тимоген и тималин, получивших широкое распространение во врачебной практике, в клинических исследованиях не доказана,имеется ряд публикаций,свидетельствующих о недостаточной эффективности этих средств. Известен способ лечения хронического рецидивирующего фурункулеза,включающий традиционную терапию в сочетании с введением иммунокоррегирующего препарата - Т-активина подкожно один раз в день, перед сном, в дозировке 40 мкг/кв.м, в течение 5-7 дней.(Щербакова О.А. Комплексная терапия хронического рецидивирующего фурункулеза у больных с нарушением аффинности иммуноглобулинов.Автореф. Дисканд.мед.наук.-Москва.-2004.- с.26) Однако данный препарат обладает рядом серьезных побочных действий, он может вызвать обострение гнойных инфекций и септических заболеваний,а так же спровоцировать гипериммунный цитолиз. Известен способ лечения хронического рецидивирующего фурункулеза,включающий традиционную терапию в сочетании с введением иммунокоррегирующего препарата - ликопид перорально или сублингвально, за 30 мин до еды внутрь по 10 мг в течение 7-10 дней.(Щербакова О.А. Комплексная терапия хронического рецидивирующего фурункулеза у больных с нарушением аффинности иммуноглобулинов.Автореф. Дис. канд.мед.наук.-Москва.-2004.- с.26) Недостатком данного способа является наличие целого ряда противопоказаний к применению ликопида, часто встречающаяся индивидуальная повышенная чувствительность к препарату. Кроме того, все перечисленные выше способы имеют общий недостаток - отличные и хорошие результаты обычно не превышают 60-70 и достигнутый эффект требует подкрепления в виде повторных курсов. Поэтому, крайне необходимо повысить эффективность проводимой иммунокоррегирующей терапии. Задачей изобретения - разработка способа лечения хронического рецидивирующего фурункулеза, техническим результатом применения которого является повышение эффективности лечения,сокращение сроков лечения и предупреждение рецидивов хронического фурункулеза. Указанный результат достигается тем, что в способе лечения хронического рецидивирующего фурункулеза, включающем традиционную терапию в сочетании с введением иммунокоррегирующего препарата, отличительной особенностью, согласно изобретению, является то, что в качестве иммунокоррегирующего препарата используют имунофан и дополнительно осуществляют аутогемотерапию, причем препарат в дозе 1,0 мл разводят равным объемом стерильной дистиллированной воды, смешивают с 0,5 мл крови пациента и вводят внутрикожно 1 раз в день, причем объем аутокрови и дистиллированной воды увеличивают раз в три дня на 0,5 мл, а на 10 день аутокровь со стерильной дистиллированной водой в объеме 10,0 мл вводят внутривенно без имунофана. Имунофан - иммуномодулятор, оказывающий иммунорегулирующее,детоксикационное,гепатопротективное действие, он инактивирует свободнорадикальные и перекисные соединения. Фармакологическое действие Имунофана основано на нормализации иммунной и окислительноантиокислительной системы организма. Преимуществом имунофана является то, что его действие начинается быстро, в среднем через 2-3 ч после введения и продолжается длительно - до 4 мес. Препарат оказывает помимо детоксикационного эффекта, антиоксидантное действие, стимулирует продукцию церулоплазмина,лактоферрина,усиливает активность каталазы, нормализует перекисное окисление липидов, ингибирует распад фосфолипидов клеточной мембраны, снижает уровень холестерина крови и, что очень важно при данной патологии,продукцию медиаторов воспаления. Кроме того, он усиливает реакции фагоцитоза и вызывает гибель внутриклеточных бактерий и вирусов, то есть воздействует на основные звенья патогенеза ХРФ. Имунофан восстанавливает нарушенные показатели клеточного и гуморального иммунитета,увеличивает продукцию специфических антител, его влияние на продукцию специфических антибактериальных антител эквивалентно действию некоторых лечебных вакцин, стимулирует образованиепри его врожденной недостаточности. Аутогемотерапия активизирует защитные и реабилитационные механизмы организма, ускоряет заживление при гнойных процессах кожи и мягких тканей, ускоряет выздоровление при хронических воспалительных заболеваниях,повышает физическую и психическую работоспособность. Способ осуществляется следующим образом. Традиционная терапия ХРФ включает проведение местной терапии в виде обработки фурункулов антисептическими растворами, антибактериальными мазями,гипертоническим раствором. В случае локализации фурункулов в области головы и шеи или наличия множественных фурункулов,она включает проведение антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя. При необходимости назначают противоаллергические и противовоспалительные средства. На фоне традиционной терапии у больного с ХРФ проводят забор аутокрови из вены в объеме 0,5 мл и разводят ее равным объемом стерильной дистилированной воды, после чего смешивают с 1,0 мл имунофана. Смесь вводят внутрикожно по типу лимонной корочки в подлопаточную область. Раз в три дня увеличивают на 0,5 мл объем аутокрови и воды, при этом объем имунофана оставляют прежним. На десятой инъекции аутокровь со стерильной дистиллированной водой в объеме 10,0 мл вводят внутривенно без имунофана. Для подтверждения эффективности предлагаемого способа при лечении ХРФ и его влияния на число рецидивов, были проведены клинические исследования у 56 больных ХРФ, из которых женщин было 11, мужчин -21, в возрасте от 18 до 50 лет. Все больные были идентичны по тяжести клинических проявлений и длительности заболевания. Больные были разделены на 3 группы опытная группа состояла из 32 больных ХРФ, получавших лечение по предлагаемому способу аутогемотерапия в сочетании с имунофаном, и две контрольные группы (всего 24 больных ХРФ). Первая контрольная группа (11 больных) получала на фоне традиционной терапии аутогемотерапию, а вторая (13 больных)- только иммунокоррекцию имунофаном по 1 мл пк раз в три дня, на курс лечения 9 инъекций. Традиционную терапию проводили с применением антибактериальных,противоаллергических и противовоспалительных средств. Опытная и контрольные группы больных были сопоставимы по возрастному и половому составу. Критериями эффективности терапии являлась частота возникновения рецидивов хронического фурункулеза (табл.1). Таблица 1 Рецидивы ХРФ за 2 года наблюдений Группа больных Количество больных всего 32 11 13 Критерием эффективности лечения больных является продолжительность безрецидивного периода. Из таблицы видно, что в опытной группе число рецидивов в течение 1 - го года после проводимого лечения составило 9,4, 2-го года - 18,8, а в контрольных группах в течение 1-го года - 27,3 и 30,7, 2-го года 36,4 и 46,1 соответственно. Количество больных с рецидивами по годам наблюдения 1 год 2 год 3 6 3 4 4 6 Всего в опытной группе за 2 года наблюдения число рецидивов составило 28,2, в 1 контрольной 63,7, во второй контрольной группе общее число рецидивов за 2 года составило 76,8. Таким образом, предлагаемый способ оказался эффективнее традиционной терапии в сочетании с аутогемотерапией в 2,5 раза, а традиционной 3 ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения хронического рецидивирующего фурункулеза, включающий местную обработку фурункулов антисептическими растворами,антибактериальную,иммунокоррегирующую,аутогемотерапию, отличающийся тем, что, при проведении аутогемотерапии в качестве иммунокоррегирующего препарата используют Имунофан, 1,0 мл которого разводят равным объемом стерильной дистилированной воды,смешивают с 0,5 мл крови пациента и вводят внутрикожно 1 раз в день, причем объем аутокрови и дистилированной воды увеличивают на 0,5 мл каждые три дня, а на 10 день аутокровь со стерильной дистиллированной водой в объеме 10,0 мл вводят внутривенно без Имунофана.