Способ лечения туберкулеза легких

(51) 61 36/282 (2009.01) 61 31/06 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Изобретение относится к области медицине и может быть использовано при лечении туберкулеза легких. Способ лечения туберкулеза легких,включающий введение лекарственных препаратов отличающийся тем, что дополнительно в качестве лекарственного средства используют отечественный препарат Эферол из эфирного масла полыни гладкой обладающий антимикобактериальным действием в лечении туберкулеза. Препарат Эферол не имеет побочных эффектов, хорошо переносится больными и обладает антимикобактериальным эффектом,включение ингаляции Эферола в комплексное лечение туберкулеза легких повышает эффективность лечения.(72) Табриз Нурлан Сулейменович Мамыртаева Кагазай Исахановна Байарстанова Кадыркеш Абильдиновна(73) Республиканское государственное казенное предприятие Карагандинский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Шкурупий В.А., Мостовая Г.В., Казаринова Н.В.и др. Эффективность использования ингаляции эфирного масла мяты перечной (.) // Проблемы туберкулеза. -2002, 4, с. 36-39(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ 23376 Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при лечении туберкулеза. Известен способ лечения туберкулеза легких включающий применение противотуберкулезных препаратов и эфирного масла мяты перечной(.). Данный способ применялся у больных туберкулезом легких с бактериостатическим действием в комплексном лечении туберкулеза легких (Шкурупий В.А.,Мостовая Г.В.,Казаринова Н.В. и др. Эффективность использования ингаляции эфирного масла мяты перечной (.),//Проблемы туберкулеза. -2002. -4 -с.36-39). Недостатком указанного аналога является возможное развитие устойчивости штаммов микобактерии туберкулеза к эфирному маслу мяты перечной (.) следовательно,сохраняются условия для возникновения рецидива болезни, а также имеются случаи аллергической реакции на эфирное масло мяты перечной. Задача изобретения - создание способа лечения туберкулеза легких. Технический результатповышение эффективности лечения туберкулеза легких. Технический результат достигается отечественным препаратом растительного происхождения Эферол из эфирного масла полыни гладкой обладающего противомикробным,противовоспалительным и антимикобактериальным действиями. Механизм бактерицидного действия эфирных масел заключается в деструкции мембранных структур микробных клеток с последующим нарушением внутриклеточного метаболизма и гибелью бактерий. Эфирные масла положительно влияют на сурфактантную систему, стимулируют неспецифические механизмы защиты, нормализуют клеточные и гуморальные механизмы защиты,оказывают положительное влияние на иммунобиологические свойства организма человека. Препарат Эферол представляет собой 20 спиртовой раствор эфирного масла полыни гладкой. Состав 10 мл спиртового раствора содержит в качестве действующего вещества 1,8 г эфирного масла полыни гладкой. Способ осуществляется следующим образом Проведенные исследования основываются на результатах обследования и лечения 94 больных с легочным туберкулезом, которые находились на стационарном лечении в Карагандинском областном противотуберкулезном диспансере. Больные были разделены на 2 группы. 1-ю (основную) группу составили 49 больных, применявших ингаляцию препарата Эферол наряду с противотуберкулезными препаратами изониазид,рифампицин, этамбутол, стрептомицин. Во 2(контрольную) группу вошли 45 больных, которые получали противотуберкулезные препараты без препарата Эферол. В обеих исследуемых группах доминировали мужчины-54,9 в 1-ой группе и 53,3 во 2-ой группе, женщин соответственно 45,1 и 46,7. Возраст больных в группах варьировал от 18 до 67 2 лет, но большинство составили лица молодого и среднего возраста. В обеих группах преобладали больные с инфильтративным туберкулезом легких(в основной-91,9 и в контрольной группе-93,4). Различные симптомы туберкулезной интоксикации встречались у всех больных обеих групп. Распространенность процесса в легких в наблюдаемых группах больных не отличались(соответственно до доли у 36, и 37,8, 2 доли - у 20 и 17,8, одного легкого - у 16,3 и 17,8 и обеих легких у 26,3 и 26,8 больных). Деструктивные изменения в легочной ткани у больных 1-й и 2-й групп обнаруживались одинаковой частотой(соответственно 91,8 и 88,9 случаев). Все больные обеих групп были бактериовыделителями, что было подтверждено бактериоскопическим и бактериологическим методами. Чувствительность к противотуберкулезным препаратам(ПТП) сохранялась у 36,7 больных 1-ой и 37,8 2-ой группы. Существенных различий в характере лекарственной устойчивости МТ к химиопрепаратам в сравниваемых группах не было,так монорезистентность выявлена у 16,3 больных 1-ой и 15,6 2-ой группы, полирезистентность соответственно у 18,4 и 17,8 больных,мультирезистентность соответственно у 28,6 и 28,9 больных. Таким образом, сравниваемые группы были практически идентичны по полу, возрасту,клиническим формам, распространенности процесса и наличию полостей распада в легких, а также по частоте бактериовыделение и характеру лекарственной устойчивости, что позволило объективно оценивать и сравнивать эффективность лечения у данных групп больных. Оценку клинической эффективности действия препарата Эферол проводили у больных имеющих выраженные симптомы интоксикации с кашлем и выделением слизисто-гнойной мокроты,стойким бактериовыделением и деструктивными формами туберкулеза. Ингаляции осуществляли 5 раз в неделю ингалятором Муссон. Продолжительность ингаляций составляла 10 мин. Курс лечения составлял 1-2 месяцев. Больные применяли препарат Эферол в виде ингаляции в дозе 8 капель 1 раз в день - 144 мг (1 капля - 18 мг). Дизайн протокола лечения включал основной курс стандартной терапии (,икатегории). Наблюдение проводилось до прекращения бактериовыделения. Ингаляция Эферола назначалась 34 больнымкатегории, 8 больнымкатегории и 7 больнымкатегории в течение первых трех месяцев интенсивной фазы. В контрольной группе режимы химиотерапии практически не отличались от основной группы ( категория - 32 больных,категория - 7 больных,категория - 6 больных). В результате лечения ингаляциями препарата Эферол через 3-5 дней у большинства больных уменьшилась одышка, кашель, выделение мокроты, 23376 которая стала отделяться легко, после завершения лечения клинические симптомы туберкулезной интоксикации исчезли у 46 (93,9) больных, в контрольной группе симптомы исчезли у 36 (80) больных. В результате лечения ингаляциями препарата Эферол через 3-5 дней у большинства больных уменьшилась одышка, кашель, выделение мокроты. После завершения лечения клинические симптомы туберкулезной интоксикации исчезли у 46 больных(93,93,4), в контрольной группе симптомы исчезли у 36 больных (80,06,0). При сравнительном анализе эффективности лечения основное внимание уделялось срокам прекращения бактериовыделения на основе данных микроскопии мокроты. Сроки прекращения бактериовыделения по результатам бактериоскопии у больных обеих группах представлены в таблице 1. Как видно из таблицы 1, бактериовыделение после проведенного курса лечения в 1-ой группе прекратилось в 91,83,9 случаях, из них у 79,65,8 микобактерии туберкулеза в мокроте не обнаружено через 3 месяца от начала лечения. Продолжение бактериовыделения у 8,2 было обусловлено нарушением режима лечения,хроническим течением процесса и наличием множественной лекарственной устойчивостью. У больных 2-ой группы прекращение бактериовыделения отмечено в 73,36,6 случаях(различие между группами достоверно р 0,05), за 3 месяца лечения конверсия мазка наступила у 64,47,1 больных. Таблица 1 Сроки прекращения бактериовыделения Группы Нет конверсии мазка 1-я 49 22 17 2 4 45 4 44,97,1 34,76,8 4,12,8 8,23,9 91,83,9 8,23,9 2-я 45 17 12 2 2 33 12 37,87,2 26,76,6 4,43,1 4,43,1 73,36,6 26,76,6 Примечание р 0,05 - достоверность различий параметров между группами после лечения. 2 мес. Эффективность лечения в зависимости от количества препаратов, к которым имелась устойчивость представлена в таблице 2. Как видно из таблицы 2,при наличии монои полирезистентности лечения в обеих группах оказалась эффективными, мультирезистентность была преодолена 71,412,1 больных 1-ой группы и только 23,111,7 2-ой группы, р 0,02. Таблица 2 Эффективность лечения в зависимости от устойчивости микобактерии туберкулеза к химиопрепаратам Характер лекарственной устойчивости Основная Контрольная Конверсия Всего Конверсия мазка больных мазка абс Инволюция локальных изменений в легких у больных обеих групп шла замедленными темпами ввиду распространенности казеозно-деструктивных изменений (таблица 3). Несмотря на это рассасывание инфильтрации и очагов обсеменения со значительным уменьшением полостей распада достоверно чаще встречалось в основной группе 44,97,1, в контрольной группе, наоборот,преобладало отсутствие положительной динамики 26,76,6. 23376 Таблица 3 Рентгенологическая динамика процесса в легком Группы Динамика рассасывания инфильтрации Закрытие Положительная Вялая Отсутствует полости абс 1-я 49 22 44,97,1 25 51,07,1 2 4,12,8 4 8,23,9 2-я 45 10 22,26,2 23 51,17,4 12 26,76,6 1 2,22,2 Примечание р 0,05, р 0.02 - достоверность различий параметров между группами после лечения. Таким образом, результаты проведенных клинических исследований показывает,что отечественный растительный препарат Эферол существенно повышает эффективность противотуберкулезной терапии, особенно у больных с множественной лекарственной устойчивостью микобактерии туберкулеза, что дает возможность рекомендовать включение данного препарата в комплексное лечение туберкулеза. Преимущества заявляемого способа Предлагаемый способ является эффективным при включения его в комплексное лечение туберкулеза и обладает рядом преимуществ- оказывает антимикобактериальное и патогенетическое действие в лечении больных туберкулезом, выделяющих как лекарственно чувствительные, так и лекарственно устойчивые штаммы микобактерии туберкулеза- не имеет токсических свойств не вызывает аллергической реакции- в Республике Казахстан имеются достаточные промышленные запасы сырья полыни гладкой для получения потенциального препарата ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения туберкулеза легких,включающий введение противотуберкулезных лекарственных препаратов изониазид, рифампицин,этамбутол,стрептомицин и растительного препарата, отличающийся тем, что в качестве растительного препарата используют Эферол из эфирного масла полыни гладкой в суточной дозе 140 мг 5 дней в неделю в течение 30-40 дней.