Способ лечения хронического простатита у подростков

(51) 61 31/00 (2009.01) 61 1/00 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ консервативной терапии хронического простатита у подростков. Способ лечения хронического простатита у подростков включает проведение антибиотикотерапии, при этом дополнительно осуществляют дозированную тренировку мышц тазового дна путем расслабления и сокращения пациентом анального сфинктера под контролем регистрации брюшного давления и электромиограммы мышц с помощью уродинамической системы, при этом расслабление и сокращение пациентом анального сфинктера осуществляют при стабильной кривой давления в брюшной полости и электромиограммы мышц в течение 20-30 минут, курс лечения - 10 процедур. Способ улучшает результаты лечения хронического простатита у подростков.(72) Алчинбаев Мырзакарим Каримович Токсанбаев Ашим Токсанбаевич Хусаинов Тамерлан Эркенович Нисанбаев Абдолла Дюсенбекулы Жумабеков Маргулан Габдуалиевич Альдеков Сауранбек Дауранович Сенгирбаев Дауренбек Исакович(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА У ПОДРОСТКОВ 23362 Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и предназначено для проведения консервативной терапии хронического простатита у подростков. Известен способ лечения хронического простатита у подростков, включающий введение в организм лекарственных препаратов, улучшающих микроциркуляцию в малом тазу, а также проведение курса массажа простаты на срок от 2 до 12 недель. - .. - 1999. - 6. - .743751. Однако известный способ лечения является недостаточно эффективным, т.к. в ряде случаев у пациентов может произойти ухудшение показателей спермограммы (олигозооспермия лейкоцитоспермия астенозооспермия и тератозооспермия). Известен способ лечения хронического простатита у подростков, включающий проведение антибиотикотерапии и введение лекарственного препарата доксазозина в дозе 2 мг в сутки в течение 4-5 недель (- ,, ,... 199834457-466). Недостатком известного способа лечения является недостаточная эффективность, т.к. способ не предназначен для проведения тренировки организма подростка при заболевании хроническим простатитом путем биологической обратной связи. При этом известно, что дисфункция у подростков в виде хронического простатита развивается на фоне снижения тонуса мышц тазового дна. Задачей изобретения является разработка способа лечения хронического простатита у подростков, использование которого повышает эффективность лечения при олигозооспермии лейкоцитоспермии астенозооспермии и/или тератозооспермии, улучшает показатели спермы и позволяет снижать количества введенных антибиотиков. Способ лечения хронического простатита у подростков,включающий проведение антибиотикотерапии, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют дозированную тренировку мышц тазового дна путем расслабления и сокращения пациентом анального сфинктера под контролем регистрации брюшного давления и электромиограммы мышц с помощью уродинамической системы, при этом расслабление и сокращение пациентом анального сфинктера осуществляют при стабильной кривой давления в брюшной полости и электромиограммы мышц в течение 20-30 минут, курс лечения - 10 процедур. Способ осуществляют следующим образом. Пациентов обследуют по вопросам индекса шкалы симптомов хронического простатита (ХПСХТБ). Для проведения разработанного лечения необходимо, чтобы пациент стал распознавать и затем сознательно подавлять сокращения мышц тазового дна, если они возникают в течение 2 каждодневной активной жизни. Для этого после установления диагноза пациенту проводят антибиотикотерапию, а также дополнительно осуществляют дозированную тренировку мышц тазового дна путем расслабления и сокращения пациентом анального сфинктера под контролем регистрации брюшного давления и электромиограммы мышц с помощью уродинамической системы),позволяющей проводить одновременный учет потока мочи, брюшного давления и записи электромиограммы мышц путем биологической обратной связи. Брюшное давление измеряют в прямой кишке с помощью баллонного катетера диаметром 6 . Пациент наблюдает изменения в электромиограммы на мониторе и соответствующие колебания звукового сигнал. Расслабление и сокращение анального сфинктера пациенты осуществляют при стабильной кривой давления в брюшной полости электромиограммы мышц в течение 20-30 минут два или три раза в неделю, курс лечения - 10 процедур. Через 12 недель пациентов повторно обследуют по вопросам индекса шкалы симптомов хронического простатита (ХП-СХТБ) и определяют результаты проведенного лечения. Клинические примеры выполнения способа. Пример 1. Пациент К., 19 лет, поступил с жалобами на учащенное мочеиспускание, императивные позывы,ноющую боль в промежности. Предстательная железа при пальпации болезненна. По данным анкетирования оценка качества жизни- 4,шкала симптомов хронического простатита- 14, международная система суммарной оценки заболеваний предстательной железы 12. При анализе секрета простаты было выявлено повышение количества лейкоцитов до 15-20 в поле зрения. При анализе спермограммы имела место астенотератозооспермия,лейкоцитоспермия. Установлен диагноз хронический бактериальный простатит. Пациенту было проведено лечение согласно разработанному способу. Была проведена антибиотикотерапия, а также дополнительно провели дозированную тренировку мышц тазового дна путем расслабления и сокращения пациентом анального сфинктера под контролем регистрации брюшного давления и электромиограммы мышц с помощью уродинамической системы),позволяющей проводить одновременный учет брюшного давления записи электромиограммы путем биологической обратной связи. Брюшное давление измеряли в прямой кишке с помощью баллонного катетера диаметром 6 . Пациент проводил наблюдение в изменении в электромиограммы мышц на мониторе и соответствующие колебания звукового сигнала. Расслабление и сокращение анального сфинктера пациенты осуществляют при стабильной кривой давления в брюшной полости и электромиограммы 23362 мышц в течение 20-30 минут два или три раза в неделю, курс лечения - 10 процедур. При контрольном обследовании через 4 недели пациент не предъявлял жалоб на дизурию. При пальцевом ректальном исследовании предстательная железа безболезненна. По данным анкетирования оценка качества жизни- 2,шкала симптомов хронического простатита- 8, международная система суммарной оценки заболеваний предстательной железы 5. В анализе секрета простаты количество лейкоцитов снизилось до 5-10 в поле зрения. Пример 2. Пациент Б., 18 лет, обратился в урологическую клинику с жалобами на резь при и после мочеиспускания, учащенное мочеиспускание с императивными позывами, чувство холода в промежности. Предстательная железа при пальпации болезненна. По данным анкетирования оценка качества жизни- 4, шкала симптомов хронического простатита (-) - 16,международная система суммарной оценки заболеваний предстательной железы- 11. В анализе секрета простаты было выявлено повышение количества лейкоцитов до 20-25 в поле зрения. При посеве секрета простаты обнаружена Е.КОЕ 1104. При анализе спермограммы имела место олигоастенозооспермия, лейкоцитоспермия. Клинический диагноз хронический бактериальный простатит. Была проведена антибиотикотерапия, а также дополнительно провели дозированную тренировку мышц тазового дна путем расслабления и сокращения пациентом анального сфинктера под контролем регистрации брюшного давления и электромиограммы мышц с помощью уродинамической системы),позволяющей проводить одновременный учет брюшного давления записи электромиограммы путем биологической обратной связи. Брюшное давление измеряли в прямой кишке с помощью баллонного катетера диаметром 6 . Пациент проводил наблюдение в изменении в электромиограммы мышц на мониторе и соответствующие колебания звукового сигнала. Расслабление и сокращение анального сфинктера пациенты осуществляют при стабильной кривой давления в брюшной полости и электромиограммы мышц в течение 20-30 минут два или три раза в неделю, курс лечения - 10 процедур. При контрольном обследовании через 4 недели пациент не предъявлял жалоб на дизурию. При пальцевом ректальном исследовании предстательная железа безболезненна. По данным анкетирования оценка качества жизни- 2,шкала симптомов хронического простатита- 6, международная система суммарной оценки заболеваний предстательной железы 4. В анализе секрета простаты количество лейкоцитов снизилось до 10 в поле зрения, в посеве секрета роста микрофлоры не обнаружено. Улучшились показатели спермограммы, если взять количество сперматозоидов в эякуляте за 100, то количество подвижных сперматозоидов возросло с 32 до лечения - до 77 после. Количество активно-подвижных сперматозоидов возросло с 16 до лечения доксазозином до 29 после. Все параметры спермограммы у пациента нормализовались. Заключение после лечения нормозооспермия. Апробация разработанного способа была проведена при сравнении лечения 40 пациентов,которые были разделены на две группы, 1 группа включала 27 больных (средний возраст 16,5 лет 1,1) с пубертатным хроническим простатитом,некоторые из них имели различные эпизоды неудачного лечения антибиотиками или аблокаторами, 2 группа 13 пациентов контрольная. Диагностика хронического простатита проведена в рамках рекомендации Национального института здравоохранения(-) путем медицинского осмотра с помощью уродинамических методов обследования. Была проведена оценка каждого пациента по коэффициенту Индекса Признаков Хронического простатита Национального института здравоохранения (США) (-). Критерием включения были пациенты, которые имели это заболевание более трех месяцев и имели коэффициент 1 по пунктам 1 и 2. В анализе секрета предстательной железы содержание лейкоцитов в поле зрения 10 расценивали как воспаление. Секрет предстательной железы и моча после массажа простаты в группе 1 был культивирован для определения инфицированности бактериями. Группа 2 - контрольная, включала 13 больных(средний возраст 16,2 лет 1,2) без каких-либо патологии со стороны нижних мочевых путей. Все анализы секрета предстательной железы в этой группе содержали 10 лейкоцитов в поле зрения. Всем пациентам были проведены уродинамические исследования свободная урофлоуметрия, для записи максимальной скорости потока мочи , оценки на наличия стаккатного мочеиспускания, как показано переменной и неровной кривой потока, а также давление потока. Исследовано также растяжимость пузыря (ВС),максимальное давление детрузораи диссенергию детрузорного-сфинктера. Проведена запись записи электромиограммы (ЭМГ) мышц тазового дна, исследовано статического уретрального давления и также запись максимального давления уретрального закрытия, А и В, соответственно. Все уродинамические переменные имели значительные различия (Р 0,05) в двух группах, за исключением растяжимости мочевого пузыря (Р 0,946). Общая сумма баллов и все субдомены между группами значительно отличались (Р 0,001). Коэффициенты ХП-СХТБ, ив группе 1 до и после терапии, только разница вне значительна (Р 0.08). У 17 из 21 пациентов с стаккатным мочеиспусканием 3 23362 полностью улучшились уродинамические показатели, а остальных троих - частичное улучшение. В группе 1 были хорошая корреляция между изменениями в субдоменном мочеиспускании (р 0,80), воздействием на качество жизни (р 0,80) и первоначальными общими баллами (р 0.86) (все Р 0,001), но лишь умеренная корреляцию с доменом боли (р 0,43, Р 0,03). Для переменных уродинамики, изменения в общих баллах хорошо коррелировали с(р 0,80, Р 0,001) и максимальным давлением уретрального закрытия(р 0,60, Р 0,001),и умеренно с максимальным давлением(р 0,45, Р 0.026), но не(р 0,38, Р 0,06) и растяжимостью мочевого пузыря (- 0.078, Р 0,709). После 12 недель лечения,используя разработанный способ, все симптомы по шкале ХПСХТБ в 1 группе пациентов заметно снизились. Симптомы нарушения мочеиспускания снизились, и уродинамические показатели одновременно улучшились. Уменьшилась выраженность симптомов заболевания, улучшилось качество жизни, уменьшилась выраженность воспалительных изменений в секрете предстательной железы,улучшены показатели кровообращения в простате,эректильной функции мочеиспускания и фертильности. Таким образом, способ улучшает результаты лечения хронического простатита у подростков ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения хронического простатита у подростков,включающий проведение антибиотикотерапии, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют дозированную тренировку мышц тазового дна путем расслабления и сокращения пациентом анального сфинктера под контролем регистрации брюшного давления и электромиограммы мышц с помощью уродинамической системы, при этом расслабление и сокращение пациентом анального сфинктера осуществляют при стабильной кривой давления в брюшной полости и электромиограммы мышц в течение 20-30 минут, курс лечения - 10 процедур.