Способ лечения синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запора

(51) 61 5/067 (2006.01) 61 39/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ мечевидного отростка от 4-7 мин, доза облучения за одну процедуру составляет не более 1,4-3,0 Дж при мощности оптического потока - 15 мВт, ширина сканирования (38 см), положение сканера 50-80 см над областью воздействия. После чего осуществляют электропунктуру на отдаленные точки общего действия 4 (хэ-гу),11 (цюй-чи),МС 6 (нэй-гуань),5 (вай-гуань), Е 36 (цзу-санли),6 (сан-инь-цзяо), симметрично. Время воздействия в каждом конкретном случае индивидуально и на одну ТА не должно превышать 2-20 мин. Зона воздействия - до 3-х ТА за сеанс. Курс лечения составляет 10-12 процедур. Способ позволяет значительно сократить сроки лечения,снизить потребность в лекарственных препаратах,повысить процент достижения эффекта полного выздоровления.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ЗАПОРА(57) Изобретение относится к области медицины, в частности к гастроэнтерологии и рефлексотерапии,и может быть использовано при лечении СРК с преобладанием запора. Способ включает традиционную медикаментозную терапию и дополнительно назначают определенную диету,терапию сканирующим лазерным лучом на рефлексогенные зоны проекцию толстой кишки,паравертебральную зону, на область 1/3 от пупка до 21846 Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии и рефлексотерапии, и может быть использовано при лечении синдрома раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием запора. В настоящее время СРК является самым распространенным видом функциональных гастроинтестинальных расстройств и определяется как комплекс функциональных кишечных нарушений продолжительностью свыше 3 месяцев. СРК является важным фактором риска развития воспалительных и онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. У данной категории пациентов значительно ухудшается качество жизни нарушается трудовая деятельность, сон, аппетит, появляется нервозность,утомляемость, головные боли, в связи с этим данная проблема имеет большое социально-экономическое значение. Клинические наблюдения и экспериментальные данные свидетельствуют о том,что стрессовые ситуации и отрицательные эмоции влияют на неирогуморальную и вегетативную регуляцию деятельности кишечника. Пациенты с СРК для здравоохранения представляют весьма существенную проблему в связи с недостаточной эффективностью применяемых методов и больших экономических затрат на лечение. Важное в лечении СРК это ограничение назначений медикаментозных препаратов в пользу рационального, сбалансированного питания и применения немедикаментозных методов лечения. Известны способы медикаментозной терапии СРК Дегтярева И.И. и соавт. Укранський медичний часопис -4 (36), 2003 и др. Но проведение медикаментозной терапии нередко сопровождается большой частотой побочных эффектов,аллергизацией организма. Существует способ лечения заболеваний толстой кишки, в частности СРК патент РФ 2178700, бюл.3, 27.01.2002 г., включающий комплексную терапию и ректальное введение озонокислородной смеси. Для ректального введения используют озонокислородную смесь в объеме 100 см 3 с повышением в последующие процедуры до 500-600 см 3 с концентрацией озона 6-30 мкг/мл, которую подбирают в зависимости от типа кишечной моторики, при этом задерживают введенную озонокислородную смесь в кишке 10-30 мин. Процедуры проводят 2-3 раза в неделю, всего 8-10 процедур. Недостатком данного способа является длительный курс лечения, необходимость введения больших объемов озонокислородной смеси и удержание ее в течение 10-30 мин, что обременительно и может вызвать дискомфорт у пациента. В арсенале способов лечения в гастроэнтерологии значительное место занимают лазерная, электростимулирующая и рефлексотерапия. Известен также способ лечения функциональных заболеваний органов пищеварения в частности синдрома раздраженного кишечника патент Украины 17824, МПК А 61 Н 39/00, опубл. бюл.10, 2006 г. путем применения лазеро-и электропунктурной рефлексотерапии на точки акупунктуры, который является прототипом заявляемого изобретения. Сущность способа состоит в том, что назначается лазеро-и электропунктурная рефлексотерапия на точки акупунктуры (ТА), причем на ТА с максимальным значением потенциала воздействуют лазерным лучом 1-3 мин, после чего дополнительно осуществляют воздействие электрическим током разной полярности силой 200-500 мкА на точки с наибольшим электрическим потенциалом. Данный способ лечения обеспечивает положительный эффект при лечении СРК. Однако этот способ оказывает воздействие на уровне рефлекторных реакций, что не достаточно для успешной терапии СРК с преобладанием запора. Пациентам с СРК с преобладанием запоров необходимо локальное воздействие на область проекции толстой кишки, что оказывает выраженное регулирующее влияние на тонус и двигательную функцию толстой кишки. Задачей изобретения является создание эффективного способа лечения больных СРК с преобладанием запора с помощью рекомендуемой диетической программы, сканирующего лазерного луча и электропунктуры (предельно малые дозы электрического тока) с более высокой терапевтической эффективностью за счет увеличения возможностей целенаправленного воздействия,сокращения сроков лечения, снижения потребности в лекарственных препаратах, повышения процента достижения эффекта полного выздоровления. Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе лечения СРК с преобладанием запора включающем симптоматическую терапию, отличительной особенностью является то, что дополнительно рекомендуется определенная диета и используют терапию сканирующим лазерным лучом на рефлексогенные зоны проекцию толстой кишки, паравертебральную зону, область на 1/3 от пупка до мечевидного отростка, причем сканирующим лазерным лучом при мощности оптического потока - 15 мВт в течение 4-7 мин, а затем проводят электропунктуру на отдаленные точки общего действия в течение 2-20 мин, общим курсом 10-12 процедур. При этом осуществляется взаимопотенцирующий эффект этих неинвазивных методов при лечении СРК с преобладанием запора. При использовании данного способа достигается более высокая терапевтическая эффективность за счет увеличения возможностей целенаправленного воздействия, сокращения сроков лечения, снижения потребности в лекарственных препаратах,регулярности опорожнения кишечника. Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Перед курсом лечения назначается диета с рекомендуемыми продуктами и блюдами свежие сладкие фрукты и ягоды в повышенном количестве, мед, мармелад, варенье, пастила,сухофрукты (инжир, урюк, чернослив), отвар шиповника, фруктовые и овощные соки свекла,морковь, кабачки, огурцы, тыква, томаты,кисломолочные продукты из круп гречневая,овсяная, ячневая, пшеничные отруби супы, 21846 преимущественно овощные нежирные сорта мяса,птицы, рыбы хлеб вчерашний из муки грубого помола, сухое печенье. При помощи сканера луч лазера наводится на рефлексогенные зоны, причем на проекцию толстой кишки воздействуют сканирующим лазерным лучом- 4 мин, ширина сканирования 38 см, на паравертебральную зону 1-3,ширина сканирования 8 см, продолжительностью 7 мин, на область 1/3 от пупка до мечевидного отростка пятном 1 х 1 см - 4 мин. Положение сканера -50-80 см над областью воздействия. Доза облучения за одну процедуру составляет не более 1,4 - 3,0 Дж. при мощности оптического потока 15 мВт, частота лазерного потока 1-10 Гц. Курс лечения обычно включает 10 - 12 процедур. Используется лазерная сканирующая физиотерапевтическая установка АФДЛ-1 на основе лазерного потока красного диапазона. Длина волны облучения 0,63 мкм. Мощность излучения на выходе манипулятора - не менее 20 мВт на выходе сканера - не менее 15 мВт. Технические возможности этого лазера позволяют осуществлять облучение на теле пациента. Излучение от лазера к объекту подводится с помощью сканера. Фигуры при сканировании - динамические. Заданную экспозицию облучения обеспечивает реле времени. Для наведения на объект предусмотрено дискретное ослабление выходной мощности лазерного луча. Мощность излучения контролируется при помощи измерителя ИМ - 2. Во время процедуры, проводимой ежедневно, больной находится в удобном для него положении, после чего дополнительно осуществляют воздействие электрическим током разной полярности силой 200 - 500 мкА на точки с наибольшим электрическим потенциалом. Время воздействия в каждом конкретном случае индивидуально и составляет 2 - 20 мин. Курс лечения составляет 10 12 процедур. Электропунктура проводится с помощью аппарата Рефлекс 3 - 01. Аппарат предназначен для определения локализации точек акупунктуры контактным способом, контроля их электрического сопротивления и проведения самой электропунктуры. Аппарат позволяет проводить воздействие электрическим током одновременно на 6 точек акупунктуры. Величина тока, при которой проводится поиск ТА, не превышает 3,0 мкА. Значение тока в цепях воздействующих электродов не менее 50 мкА при эквивалентном сопротивлении ТА 51 кОм. Прибор обеспечивает установку величины и полярности воздействующего тока на ТА независимо по каждому каналу. Пример 1. Больная Т., 28 лет, учительница,история болезни 1912 поступила с жалобами на периодические боли в животе, отрыжку воздухом,тошноту, вздутие живота, плохой аппетит, слабость,головные боли и запоры. Кроме того, у больной имелся болевой синдром во время акта дефекации. Объективно при пальпации определялась болезненность по ходу толстого кишечника. При обследовании общий анализ крови и мочи в пределах нормы при видеоколоноскопическом исследовании (ВКС) Эндоскоп проведен до купола слепой кишки. Слизистая оболочка восходящей ободочной, поперечноободочной и нисходящей кишки бледно-розовая,гладкая,блестящая. Сосудистый рисунок сохранен. Тонус кишки несколько снижен в левых отделах. Гаустрация сохранена. Сигмовидная кишка петлистая,подвижная. Закл. Органической патологии не обнаружено. Гипертонус левой половины толстой кишки. При рентгенологическом исследовании пищевод свободно проходим. Желудок обычных размеров с небольшим перегибом в субкардии,складки слизистой равномерны, перистальтика глубокая, отмечается кратковременный спазм привратника, луковица двенадцатиперстной кишки расположена кзади от привратника, сохраняет свою форму. Петляне расширена, просвет равномерный, свободно проходим. Эвакуация бария свободна. Пассаж. Через 24 часа барием туго выполнен толстый кишечник на всем протяжении,просвет обычный, нисходящая и сигмовидная кишки спазмированы. рН-метрия Закл. Выраженная базальная гиперацидность. рН 1,2. Ощелачивание антрального отдела компенсированное. рН пищевода в пределах нормы. Манометрия Интрагастральное давление в пределах нормы. УЗИ и ФГДС без особенностей. Больная на протяжении 3 лет страдает СРК с преобладанием запора. Проведенное патогенетическое медикаментозное лечение оказалось недостаточно эффективным, что явилось основанием для назначения диеты и курса терапии сканирующим лазерным лучом с электропунктурой по предлагаемому способу. Лечение проводили следующим образом Перед курсом лечения была составлена диетическая программа с рекомендуемыми продуктами и блюдами, затем были выявлены с помощью пальпации брюшной полости болезненные области в проекции толстого кишечника. Воздействовали сканирующим лазерным лучом на проекцию толстой кишки на протяжении 4 минут, на паравертебральную зону 1-3 воздействовали продолжительностью 7 мин, на область 1/3 от пупка до мечевидного отростка пятном 11 см - 4 мин,потом проводили электропунктуру на точки цзусан-ли, цюй-чи на протяжении 20 минут. Количество сеансов составляло 10. После проведенной терапии сканирующим лазерным лучом в сочетании с электропунктурой и диетой наблюдался положительный эффект. Больная отметила исчезновение болевого синдрома,отрыжки, стул и аппетит нормализовались. В течение года наблюдения жалоб больная не предъявляла, стул был регулярным. Пример 2. Больная С., 32 года, бухгалтер,история болезни 7925 поступила с жалобами на спонтанные боли в животе, диспепсические расстройства (тошноту, отрыжку воздухом),периодические головные боли, запоры. Также у больной отмечался болевой синдром во время акта дефекации. Объективно при пальпации определялась резкая болезненность по ходу толстого кишечника. При видеоколоноскопическом исследовании Эндоскоп проведен до середины поперечно-ободочной кишки. Тонус кишки 3 21846 нормальный, складки нормальные. Слизистая розовая, блестящая, сосудистый рисунок сохранен. Сигмовидная кишка петлистая, подвижная. Закл. Органической патологии в осмотренных отделах не обнаружено. Клинический диагноз Синдром раздраженного кишечника. Больной также была назначена диета и курс терапии сканирующим лазерным лучом в сочетании с электропунктурой. Воздействовали сканирующим лазерным лучом на проекцию толстой кишки на протяжении 4 минут,на паравертебральную зону 1-3 воздействовали продолжительностью 7 мин, на область 1/3 от пупка до мечевидного отростка пятном 11 см - 4 мин,потом проводили электропунктуру на точки хэ-гу,сан-инь-цзяо и цюй-чи на протяжении 20 минут. Количество сеансов составляло 10. После окончания процедур исчезли болевой и диспепсический синдромы, стул нормализовался. Улучшилось настроение и общее самочувствие. Катанамнез выявил отсутствие рецидива заболевания в течение восьми месяцев наблюдения. Результаты лечения свидетельствуют о позитивном влиянии и эффективности диеты,терапии сканирующим лазерным лучом в сочетании с электропунктурой на СРК с преобладанием запора. Терапия сканирующим лазерным лучом в сочетании с электропунктурой и диетой эффективно способствует устранению запора у больных с СРК,способствует достижению быстрого клинического эффекта, купированию болевого синдрома и улучшению общего самочувствия. Клиническая апробация была проведена у 32 пациентов с СРК с преобладанием запора. Результаты клинической апробации позволяют сделать следующие выводы заявленный способ сокращает сроки лечения, исключает необходимость использования медикаментозной терапии или уменьшает до минимума использование лекарственных препаратов, что исключает побочные явления, аллергические реакции. Способ может быть применен не только в стационарных, но и в амбулаторных условиях, что обеспечивает его доступность и простоту использования профильными специалистами. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения СРК с преобладанием запора отличающийся тем, что дополнительно назначают диету, терапию сканирующим лазерным лучом на рефлексогенные зоны 4-7 мин при мощности оптического потока 15 мВт, а затем проводят электропунктуру на отдаленные точки общего действия 2-20 мин, курсом 10-12 процедур.