Способ диагностики цервицита

(51) 61 5/107 (2006.01) 01 33/48 (2006.01) 01 33/483 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(76) Жайлыбаева Алтынгуль Сайлаубаевна ,Дощанова Айгерим Мжаверовна(57) Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и может быть использовано для диагностики цервицита. Способ диагностики цервицита, включающий микроскопическое исследование мазка с поверхности шейки матки, при этом измеряют в пикселях площадь, периметр,(диаметр круга эквивалентный цитоплазме по площади),минимальный и максимальный диаметры цитоплазмы и площадь ядра эпителиальных клеток,и при площади цитоплазмы превышающей 1901,758,86, периметре цитоплазмы превышающем 188,92,1,- превышающем 500,7,минимальном диаметре цитоплазмы превышающем 36,10,8, максимальном диаметре цитоплазмы превышающем 54,50,9, и при площади ядра меньшей 99,63,3 диагностируют цервицит. Предлагаемый способ позволяет повысить точность диагностики, даже в тех случаях, когда имеет место латентное, скрытое течение цервицита. 20932 Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и может быть использовано для диагностики цервицита. В настоящее время отмечается тенденция увеличения частоты воспалительных заболеваний шейки матки в структуре гинекологической заболеваемости. Особую значимость приобрела проблема цервицита - воспаления слизистой оболочки цервикального канала шейки матки. При этом наиболее часто заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста, а также в периоде менопаузы. Известен способ диагностики цервицита,включающий кольпоскопическое исследование шейки матки. При наличии отечной гиперемированной слизистой оболочки шейки матки, участков, которые несколько приподняты над окружающей тканью, с множеством мелких точек в виде очаговых скоплений, диагностируют цервицит.(Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы под ред. проф. В.Н. Прилепской.Байрамова Г.Р. Диагностика и лечение экзо- и эндоцервицитов.-Москва.-МЕДпресс-информ. 2003. -с.204-205). Недостатком данного способа является его невысокая диагностическая точность, что зачастую требует дополнительных методов исследования. Так для уточнения диагноза цервицита диффузно расположенные красные точки, обрабатывают раствором уксусной кислоты, после чего они несколько светлеют. Или дополнительно проводят пробу Шиллера, после которой поверхность слизистой оболочки окрашивается неравномерно, с характерной крапчатостью йод-негативных и йодпозитивных участков. Наиболее близким к заявляемому является способ диагностики цервицита, включающий цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки. При цервицитах обнаруживаются полиморфно-ядерные лейкоциты,гистиоциты,плазматические клетки и лимфоциты. Нередко выявляются парабазальные клетки с дистрофическими изменениями,иногда наблюдается цитолиз.(Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы под ред. проф. В.Н. Прилепской. Байрамова Г.Р. Диагностика и лечение экзо- и эндоцервицитов.-Москва.-МЕДпресс-информ.2003.-с. 207). К недостаткам данного способа относится тот факт, что воспалительный процесс экзо- и эндоцервикса может симулировать картину клеточной атипии при проведении цитологического исследования, что снижает его диагностическую ценность. Задача изобретения - разработка способа диагностики цервицита, позволяющего повысить точность диагностики, даже в тех случаях, когда имеет место стертая клиническая картина или недолеченный воспалительный процесс при отсутствии выраженных клинических признаков, то есть позволяющего диагностировать латентное,скрытое течение цервицита. 2 Указанный технический результат достигается предлагаемым способом диагностики цервицита,включающим исследование мазка с поверхности шейки матки, причем отличительной особенностью,согласно изобретению, является то, что проводят морфометрическое исследование эпителиальных клеток, определяют следующие параметры в пикселях площадь, периметр,(диаметр круга эквивалентный цитоплазме по площади),минимальный и максимальный диаметры цитоплазмы и площадь ядра, и при увеличении параметров цитоплазмы площади - более 1901,758,86, периметра - более 188,92,1,более 500,7, минимального диаметра-более 36,10,8, максимального диаметра - более 54,50,9,и при уменьшении площади ядра менее 99,63,3 диагностируют цервицит. Способ осуществляется следующим образом Проводят морфометрическое исследование эпителиальных клеток мазка с поверхности шейки матки. Забор материала производят цитощеткой после обработки шейки матки тампоном,смоченным в физиологическом растворе. Материал наносят на предметное стекло и высушивают. Затем производят окраску мазка по методике Романовского-Гимзы. После чего мазок подвергают обработке на аппаратно-программном комплексе морфоденситометрии клеток и тканей организма ДиаМорф-, включающем ЭВМ, микроскоп,телевизионный монитор, принтер, телевизионную камеру. Осуществляют вычисление заданных параметров в пикселях. 1. - площадь объекта. 2. - периметр объекта. 3. - диаметр круга, эквивалентного цитоплазме по площади. 4. - минимальный диаметр. 5. -максимальный диаметр. При морфометрическом исследовании эпителиальных клеток с поверхности шейки матки выяснилось, что следующие параметры в пикселях площадь, периметр,(диаметр круга эквивалентный цитоплазме по площади),минимальный и максимальный диаметры цитоплазмы и ядра имеют важное диагностическое значение. Так увеличение параметров цитоплазмы площади - более 1901,758,86, периметра - более 188,92,1,- более 500,7, минимального диаметра - более 36,10,8, максимального диаметра- более 54,50,9, и уменьшение площади ядра менее 99,63,3 достоверно подтверждает у пациентки наличие цервицита. Для подтверждения эффективности предлагаемого способа диагностики,морфометрические исследования эпителиальных клеток мазка с поверхности шейки матки были проведены у 20 здоровых женщин и у 66 женщин с диагнозом цервицит, подтвержденным другими диагностическими способами. При исследовании цитоплазмы и ядра эпителиальных клеток здоровых женщин были определены следующие параметры, представленные в табл. 1 20932 Таблица 1 Морфометрические параметры эпителиальных клеток у здоровых женщин. Показатели Площадь (пиксель) Периметр (пиксель)(пиксель) Мин. диаметр (пиксель) Макс, диаметр(пиксель) Показатели параметров цитоплазмы эпителиальных клеток площади, периметра, ,минимального диаметра, максимального диаметра у женщин с наличием цервицита были достоверно выше показателей у здоровых женщин, из аналогичных показателей ядра диагностически значимые изменения отмечены при измерении площади, этот показатель значительно уменьшался при наличии цервицита. Остальные показатели ядра диагностически значимых изменений не претерпевали. Таким образом предлагаемый способ неинвазивен, прост в исполнении, достаточно достоверен, не требует дополнительных затрат времени для его осуществления. Клинический пример использования предлагаемого способа Больная Н 31 год, обратилась с жалобами на выделения из половых путей. Из анамнеза менструации с 12 лет по 2-3 дня, регулярные,безболезненные, через 21 день. Половая жизнь с 19 лет. Беременность 1-закончилась рождением здорового мальчика. Гинекологические заболевания в 2005 г. кольпит. При осмотре на зеркалах - влагалищная часть шейки матки умеренно гиперемирована, при влагалищном исследовании - шейка не изменена, зев закрыт. Матка нормальных размеров и консистенции,подвижная,безболезненная,придатки не пальпируются. При микроскопии мазка лейкоциты до 20-25, эпителиоциты единичные в поле зрения, гонококки, трихомонады,гарднереллы, кандиды не обнаружены, биота смешанная (палочки, кокки). При цитологическом исследовании мазка клетки поверхностного,промежуточного слоев плоского эпителия, клеток опухоли не обнаружено. Инфекции, передающиеся половым путем не обнаружены. Проведено морфометрическое исследование эпителиальных клеток с поверхности шейки матки по предлагаемому способу. Выявленные изменения представлены в табл. 2 Таблица 2 Морфометрические параметры эпителиальных клеток у больной Н.К. Показатели Площадь (пиксель) Периметр (пиксель)(пиксель) Мин. диаметр (пиксель) Макс, диаметр (пиксель) То есть наблюдалось увеличение всех параметров цитоплазмы и уменьшение площади ядра, свидетельствующих о том, что у больной имеется цервицит несмотря на малосимптомную клиническую картину и отсутствие кольпоскопических признаков цервицита. Назначено лечение путем введения вагинальных суппозиториев тержинан 1 раз в день перед сном,10 дней, иммунал по 1 таб. 2 раза в день, 10 дней. Во время контрольного осмотра через 1 месяц проведено второе морфометрическое исследование эпителиальных клеток с поверхности шейки матки. Все параметры пришли к норме,что свидетельствует о полном выздоровлении. После проведенного лечения взят контрольный мазок из влагалища лейкоциты 5-10, эпителиоциты единичные, гонорея, трихомонады, гарднереллы, ядра 80,3,6 33,41 10,1 0,2 7,90,2 9,60,2(палочки, кокки). Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить точность диагностики, даже в тех случаях,когда имеет место латентное, скрытое течение цервицита. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ диагностики цервицита, включающий микроскопическое исследование мазка с поверхности шейки матки, отличающийся тем, что в процессе исследования измеряют в пикселях площадь цитоплазмы, периметр цитоплазмы,диаметр круга, эквивалентный цитоплазме по площади, минимальный и максимальный диаметр цитоплазмы, и площадь ядра эпителиальных клеток,и при площади цитоплазмы, превышающей 3 20932 1901,7058,86,периметре цитоплазмы,превышающем 188,902,10, диаметре круга,эквивалентного цитоплазме по площади,превышающем 50,000,70, минимальном диаметре цитоплазмы,превышающем 36,100,80, максимальном диаметре цитоплазмы,превышающем 54,500,90, и площади ядра эпителиальных клеток, меньшей 99,603,30,диагностируют цервицит.