Устройство для фиксации плечевой кости

(51)7 61 17/68 ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(76) Кадыров Жаннат Нургалиевич Кадыров Байсал Жаннатович Кадыров Ильяс Жаннатович Нургали Омар Жаннатулы(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ(57) Изобретение относится к медицинской технике,а именно к ортопедии, и предназначено для лечения любых нетуберкулезных поражений плечевого сустава, требующих его артродезирования, например,при параличе верхних конечностей после полиомиэлита, тяжелых травматических повреждениях плечевого сустава и других. Повышение надежности фиксации плечевой кости и сокращение сроков лечения достигается тем, что в устройстве для фиксации плечевой кости, содержащем фиксирующий элемент, выполненный в виде оппозитно расположенных консольных лепестков, и установленную перпендикулярно к нему консольную часть, согласно изобретению, фиксирующий элемент и консольная часть снабжены полыми цилиндрическими элементами, телескопически установленными один в другой, в полости цилиндрического элемента меньшего диаметра, жестко связанного с консольной частью и имеющего донную часть, обращенную в сторону фиксирующего элемента, размещена пружина сжатия, а консольные лепестки имеют однонаправленные зубья на обращенных друг к другу поверхностях. Лепестки фиксирующего элемента выполнены с уменьшающимся расстоянием между ними в сторону их свободного конца. Лепестки фиксирующего элемента изготовлены из материала со стабильными упругими свойствами. 11155 Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ортопедии, и предназначено для лечения любых нетуберкулезных поражений плечевого сустава, требующих его артродезирования, например при параличе верхних конечностей после полиомиэлита, тяжелых травматических повреждениях плечевого сустава и других. Известен способ фиксации плечевой кости проволокой, используемый при выполнении внутрисуставного артродеза (Мовшович И.А. Оперативная хирургия. М. Медицина, 1983, с. 203). Известен способ, при котором для усиления фиксации вводят винт, который соединяет акромин с плечевой костью (там же, с. 204). По другому известному способу для проведения внутрисуставного артродеза плечевого сустава также применяют металлический гвоздь (там же, с. 206). Недостатком всех известных способов является низкая надежность фиксации плечевой кости. Известно устройство для фиксации плечевой кости по методу Патти , содержащее рабочую часть (Мовшович И.А. Оперативная хирургия. М. Медицина, 1983, с. 205, рис. 179 Б). При пользовании известным устройством дрелью просверливают канал через головку плечевой кости в лопатке, после чего в подготовленный канал вводят устройство для фиксации в виде гвоздя (винта) Смита-Петерсена(-), рабочая часть которого выполнена цилиндрической с заострением на конце, либо с винтовой нарезкой и заострением на конце - для винта. К недостаткам известного устройства можно отнести следующее. При применении известного устройства хорошая фиксация плечевой кости обеспечивается только в начале лечения. В течение продолжительного по времени лечения (как правило,несколько месяцев) надежность фиксации гвоздя(винта) ослабевает, что незамедлительно приводит к снижению точности и надежности фиксации плечевой кости. Само использование известного устройства предполагает болезненно протекающее механическое вмешательство (сверление канала дрелью,ввинчивание винта) в костные ткани плечевой кости и лопатки, усложняет собственно сам артродез, удлиняет сроки лечения. Наиболее близким к предлагаемому изобретению является устройство для фиксации плечевой кости,содержащее фиксирующий элемент, выполненный в виде оппозитно расположенных консольных лепестков, и установленную перпендикулярно к нему консольную часть (патент РФ 2033104, кл. А 61 В 17/58, 1995). Недостатком данного устройства является низкая надежность фиксации плечевой кости и длительные сроки лечения при его использовании. Задачей изобретения является разработка устройства для фиксации плечевой кости, имеющего высокую надежность и позволяющего сократить сроки лечения. Для этого в устройстве для фиксации плечевой кости, содержащем фиксирующий элемент, выпол 2 ненный в виде оппозитно расположенных консольных лепестков, и установленную перпендикулярно к нему консольную часть, согласно изобретению, фиксирующий элемент и консольная часть снабжены полыми цилиндрическими элементами, телескопически установленными один в другой, в полости цилиндрического элемента меньшего диаметра, жестко связанного с консольной частью и имеющего донную часть, обращенную в сторону фиксирующего элемента, размещена пружина сжатия, а консольные лепестки имеют однонаправленные зубья на обращенных друг к другу поверхностях. Лепестки фиксирующего элемента выполнены с уменьшающимся расстоянием между ними в сторону их свободного конца. Лепестки фиксирующего элемента изготовлены из материала со стабильными упругими свойствами. Изобретение поясняется чертежами, где на фиг. 1 изображено предлагаемое устройство с частичным разрезом со стороны консольной части на фиг. 2 вид по стрелке А на фиг. 1, на фиг. 3 - вид по стрелке Б на фиг. 1 на фиг. 4 - вид по стрелке В на фиг. 1 на фиг. 5 - аксонометрическое изображение фиксирующего элемента на фиг. 6 - изображение устройства в рабочем положении, сделанное по рентгенографическому снимку. Устройство для фиксации плечевой кости содержит фиксирующий элемент, выполненный в виде оппозитно расположенных консольных лепестков 1 с однонаправленными зубьями 2 на обращенных друг к другу поверхностях, и консольную часть 3. Фиксирующий элемент и консольная часть 3 снабжены полыми цилиндрическими элементами 4 и 5, телескопически установленными один в другой. Консольная часть установлена перпендикулярно к фиксирующему элементу. В полости цилиндрического элемента 5 меньшего диаметра, жестко связанного с консольной частью 3 и имеющего донную часть,обращенную в сторону фиксирующего элемента,размещена пружина сжатия 7. На резьбовой хвостовик фиксирующего элемента навинчена гайка 6. С наружной стороны гайки 7 выполнена шестигранная поверхность под ключ, что дает возможность за счет смещения гайки вдоль резьбового хвостовика фиксирующего элемента регулировать усилие сжатия, а значит, и усилие фиксации плечевой кости. Консольная часть имеет отверстия 10, головка плечевой кости обозначена поз. 8, лопатка - поз. 9. Лепестки 1 фиксирующего элемента выполнены с уменьшающимся расстоянием между ними в сторону их свободного конца, с углом наклона 2,5-3. Сами лепестки изготовлены из материала со стабильными упругими свойствами, например, из дисперсионно-твердеющих сплавов типа 36 НХТЮ или пружинно-рессорной стали типа 65 Г и других, использование которых после дополнительной термообработки, придает лепесткам стабильные упругие свойства. Устройством для фиксации плечевой кости пользуются следующим образом. 11155 По наружной стороне плечевого сустава делают кожный разрез длиной 6-8 см, после рассечения кожи и подкожной клетчатки достигают головки плечевой кости 8. Головку направляют так, чтобы освеженные костные поверхности плотно соприкасались друг с другом. Плечу придают положение 70 абдукции, 30 антипозиции и 15 внутренней ротации. Вводят устройство таким образом, что лепестки фиксирующего элемента с двух сторон охватывают обращенную к плечевой кости утонченную часть лопатки 9, а через отверстия 10 в консольной части ввинчивают несколько винтов в плечевую кость,делая неподвижно закрепленной консольную часть устройства. При охвате утонченной части лопатки лепестки деформируются. При этом за счет упругости лепестков зубья 2 с усилием внедряются в костную часть и обеспечивают при минимальном механическом воздействии надежную фиксацию плечевой кости. При необходимости частичного изменения положения участвующих в артродезе элементов плечевого сустава, в частности, положения плечевой кости,а также для усиления первоначально достигнутого усилия прижатия, вращают гайку 6. При этом однонаправленные зубья 2 лепестков и упругий заряд сдеформированных лепестков не дают возможности разъединиться фиксирующему элементу устройства и лопатке. При пользовании предлагаемым устройством, с одной стороны, обеспечивается высокая надежность фиксации плечевой кости, а с другой - механическое воздействие устройства на кость сведено к минимуму. Отпадает необходимость изготовления канала через головку плечевой кости и в лопатке. Минимальное механическое воздействие на костную ткань, создание надежного, регулируемого по величине усилия фиксации уменьшает сроки лечения до 1-1,5 месяцев (вместо 2-4 месяцев при фиксации плечевой кости другими известными устройствами). Само устройство просто по конструкции, технологично в изготовлении и нематериалоемко. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ 1. Устройство для фиксации плечевой кости, содержащее фиксирующий элемент, выполненный в виде оппозитно расположенных консольных лепестков, и установленную перпендикулярно к нему консольную часть, отличающееся тем, что фиксирующий элемент и консольная часть снабжены полыми цилиндрическими элементами, телескопически установленными один в другой, в полости цилиндрического элемента меньшего диаметра, жестко связанного с консольной частью и имеющего донную часть, обращенную в сторону фиксирующего элемента, размещена пружина сжатия, а консольные лепестки имеют однонаправленные зубья на обращенных друг к другу поверхностях. 2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что лепестки фиксирующего элемента выполнены с уменьшающимся расстоянием между ними в сторону их свободного конца. 3. Устройство по пп. 1 или 2, отличающееся тем, что лепестки фиксирующего элемента изготовлены из материала со стабильными упругими свойствами.