Эндопротез шейки и ножки бедренной кости

(51)7 61 2/02, 61 2/32 ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ПОЛЕЗНОЙ МОДЕЛИ К ПАТЕНТУ(72) Дюсупов Ахметкали Зайнолдаевич Дюсупов Алтай Ахметкалиевич Дюсупов Алмас Ахметкалиевич(73) Республиканское государственное казенное предприятие Семипалатинская государственная медицинская академия(56) Эндопротез шейки и ножки бедренной кости Рекламный проспект фирмы Эскулап. Астана,2002.(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и общей хирургии, и мо жет найти применение при эндопротезировании тазобедренного сустава. В эндопротезе шейки и ножки бедренной кости,содержащем шейку и соединенную с ней под углом 135 бедренную ножку, шейка эндопротеза выполнена в виде полого цилиндра с ребрами жесткости по наружной поверхности и резьбой на внутренней поверхности, в которую ввинчен сердечник с возможностью удлинения или укорочения и стабилизации, а ножка повторяет рельеф наружной поверхности кортикального слоя верхней трети бедренной кости и снабжена отверстиями для крепления ее к бедренной кости винтами. Изобретение позволяет снизить травматичность операции, сохранить шейку бедренной кости с улучшением результатов лечения. 126 Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и общей хирургии, и может найти применение при эндопротезировании тазобедренного сустава. Известен эндопротез шейки и ножки бедренной кости, содержащий шейку и ножку бедренной кости(Рекламный проспект фирмы Эскулап, Астана,2002, рис. 1, общий вид эндопротеза). Шейка и ножка данного эндопротеза изготовлены монолитно из металла, повторяя как бы анатомию шейки и диафиза бедренной кости, присущей каждому человеку. Для установки такого эндопротеза шейку бедренной кости больного у основания предварительно резецируют до открытия просвета костно-мозгового канала проксимальной части бедренной кости. Размеры костно-мозгового канала подгоняют под размеры ножки эндопротеза специальными насадками разного размера, путем их вбивания в костно-мозговой канал молотком, начиная с малого размера насадки и доводят до требуемого размера костно-мозгового канала другими насадками или его рассверливают сверлом при необходимости под размер выбранной ножки эндопротеза. Кроме того, шейка технически не имеет возможностей удлиняться или укорачиваться. Недостатками протеза являются опасность вывиха головки протеза бедренной кости из чаши вертлужной впадины из-за трудности обеспечения достаточно плотного прилегания головки к полости вертлужной впадины из-за отсутствия необходимого натяжения капсуло-связочно-мышечного аппарата тазобедренного сустава, плотно прижимающего головку к вертлужной впадине, имеющее место до протезирования. Отсюда частые вывихи головки из вертлужной впадины в послеоперационном периоде,травматичность протезирования, так как отсекается большой вертел со всеми прикрепляющимися к нему мышцами полностью резецируется у основания шейка бедренной кости до открытия просвета костно-мозгового канала бедренной кости с последующим разрушением его содержимого (костного мозга). Отсюда обильная кровопотеря во время операции и после операции, образование гематомы, повышение риска нагноения раны и повреждения сосудов региона. Отсутствие собственной шейки бедренной кости в послеоперационном периоде у больного исключает возможность анкилозирования в суставе после вынужденного удаления протеза в случае нагноения раны или повреждения протеза. Существует постоянная опасность раскалывания диафиза бедренной кости как при насильственном вколачивании ножки протеза в канал диафиза бедренной кости на операционном столе, так и при ношении протеза во время физической нагрузки на оперированную конечность. Встречается также осложнение, такое как ротационное смещение между ножкой протеза и диафизом бедренной кости, несмотря на цементное сцепление их между собой. Задача изобретения - снижение травматичности операции, сохранение шейки бедренной кости с 2 улучшением результата лечения. Это достигается тем, что в эндопротез шейки и ножки бедренной кости, содержащей шейку и, соответственную с ней под углом 135 бедренную ножку, шейка выполнена в виде полого цилиндра с ребрами жесткости по наружной поверхности и резьбой на внутренней поверхности, в которую ввинчен сердечник с возможностью удлинения или укорочения и стабилизации, а ножка повторяет рельеф наружной поверхности кортикального слоя верхней трети бедренной кости и снабжена отверстиями для крепления ее к бедренной кости винтами. На чертеже показан общий вид устройства. Эндопротез шейки и ножки бедренной кости содержит шейку 1, соединенную у основания под углом 135 с накостной ножкой 2, повторяющей рельеф наружной поверхности кортикального слоя верхней трети проксимальной части бедренной кости 3, с отверстиями 4 для крепления ее к кости винтами 5. Соединение шейки с накостной ножкой под углом 135 обусловлено обычным показателем данного угламежду шейкой и бедренной костью, встречающимся у взрослого человека. Шейка 1 выполнена в виде полого цилиндра 6 с ребрами жесткости 7 на верхне-наружной поверхности и резьбовыми нарезками 8 на внутренней поверхности для сердечника 9, стопорного болта 10 и гайки 11 с аналогичными резьбовыми нарезками,что и в цилиндре 6 шейки 1. Проксимальный конец 12 сердечника 9 предназначен для установки головки 13 эндопротеза тазобедренного сустава 14. Ребра жесткости 7 шейки 2 эндопротеза повышают степень ее прочности на изгиб, а резьбовой сердечник обеспечивает удлинение или укорочение длины шейки до необходимого размера, соответственно длине анатомической шейки конкретного больного. Выбранная длина шейки стабилизируется при помощи стопорных болта 10 и гайки 11. Рельефное выполнение ножки 2 шейки бедренной кости к кортикальному слою наружной поверхности бедренной кости и плотные ее прилегания после их фиксации винтами к кости позволяют равномерно распределять нагрузки шейки на ножку и на проксимальный конец бедренной кости. Эндопротез шейки и ножки бедренной кости используют следующим образом. После оперативного доступа к тазобедренному суставу 14 и проксимальной трети бедренной кости 3 удаляют пораженную головку и часть шейки, связанной с головкой. На обработанную костную поверхность дна вертлужной впадины устанавливают эндопротезы вертлужной впадины и фиксируют винтами. У основания большого вертела просвет костномозгового канала шейки бедренной кости рассверливают снаружи внутрь, снизу вверх до выхода конца сверла в полость тазобедренного сустава 14. Выбрав соответствующей длины шейку 1 эндопротеза,последнюю забивают в рассверленный костно 126 мозговой канал шейки бедренной кости 3 до плотного прилегания ее ножки 2 к рельефу кортикального слоя 15 бедренной кости 3. Соответственно отверстиям 4 ножки 2 в кости просверливают каналы для крепежных винтов 5 и ввинчивают их в кости. Ввинчивая или отвинчивая сердечник 9 в полом цилиндре шейки 1, выбирают соответствующую длину шейки 1 эндопротеза до плотной установки его проксимального конца 12 в эндопротез головки 13 путем достаточного натяжения капсулы, мышечно-связочного аппарата тазобедренного сустава, исключающего вывих головки из вертлужной впадины при движении. Выбранную длину сердечника 9 фиксируют стопорным болтом 10 и гайкой 11, затягивая их ключами. Проверяют работоспособность эндопротеза тазобедренного сустава двигая конечность в тазобедренном суставе. При его адекватности рану послойно ушивают с оставлением дренажных трубок. Таким образом, при применении предлагаемого эндопротеза шейки и ножки бедренной кости снижается травматичность операции за счет сохранения шейки бедренной кости исключения повреждения тканей костно-мозгового канала верхней трети и опасности раскола диафиза бедренной кости снижение площади кровоточащих костных ран, которые в совокупности улучшают результаты лечения и появляется возможность анкилозирования при несостоятельности эндопротезирования после первичной операции из-за сохранности костной основы шейки бедренной кости. ФОРМУЛА ПОЛЕЗНОЙ МОДЕЛИ Эндопротез шейки и ножки бедренной кости, содержащий шейку и соединенную с ней под углом 135 о бедренную ножку, отличающийся тем, что шейка выполнена в виде полого цилиндра с ребрами жесткости по наружной поверхности и резьбой на внутренней поверхности, в которую ввинчен сердечник с возможностью удлинения или укорочения и стабилизации, а ножка повторяет рельеф наружной поверхности кортикального слоя верхней трети бедренной кости и снабжена отверстиями для крепления ее к бедренной кости винтами.