Способ лечения гнойных ран

(51) 61 17/00 (2006.01) 61 17/02 (2006.01) МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Изобретение относится к медицине и может применятся в хирургии для лечения больных с гнойными ранами различной локализации. Задачей является создание способа воздействия на раневой процесс при помощи подкожных инъекций углекислого газа на фоне проводимой комплексной базовой терапии обкалывание раны производится в 4-6 точках, отступя от раны на 1-1,5 см, в объеме СО 2-1 см 3, общий курс - 10-12 процедур. Техническими результатами данного изобретения являются повышение эффективности лечения гнойных ран за счет прямого воздействия углекислого газа на раневой процесс, на фоне проводимой комплексной базовой терапии.(72) Осипов Дмитрий Петрович Изимбергенов Мирсаид Намазович Хужахмедова Римма Насруллаевна Токпаева Роза Курмангазыевна(73) Токпаева Роза Курмангазыевна Хужахмедова Римма Насруллаевна Акционерное общество Медицинский Университет АСТАНА(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ РАН Изобретение относится к медицине и может применятся в хирургии для лечения больных с гнойными ранами различной локализации. Известен способ лечения гнойных ран с применением углекислого газа(Анджанян Н.А., Стрелков Р.Б., Чижов А.Я. Прерывистая нормобарическаягипокситерапия. В сб. трудов Доклады Академии проблем гипоксии РФ., М. - 1997. -Т.1 с.18-37). Способ основан на вдыхании больными воздуха с повышенным дозируемым содержанием СО 2, что повышает защитные силы организма,улучшает кровообращение, уменьшает гипоксию тканей. Недостатком способа является возможность приема больными избыточных доз СО 2, что может привести к ухудшению общего состояния здоровья. Известен способ карбоксиакупунктуры в лечении целлюлитов и артрозов в условиях санаторнокурортного лечения (Марек И.,Коларова М.,Газовые инъекции - метод рефлексотерапии/бальнеотерапия в курортологии/. Издательство ТРИТОН, Прага. 2002. с.108), выбранный в качестве прототипа. Основой лечебного воздействия карбоксиакупунктуры считаются следующие факторы 1. Давление газового пузыря вызывает афферентацию прессорецепторов. 2. Быстрое изменениевлияет на хеморецепторы. СО 2 очень быстро вступает в реакцию с Н 2 О. Она распадается на ионы Н, НСО 3- которые связываются силиионами и образуют О 3 (НСО 3), тем самым смещая реакцию в щелочную сторону кислотно-щелочного равновесия. Это локальное и нетоксичное воздействие. Инсуфляция СО 2 вызывает местные изменения в месте укола 1. Повышение температуры кожи на 1 С. 2. Покраснение кожи площадью 2-3 см. 3.Усиление кровотока в коже в связи с покраснением и повышением температуры кожи. 4. Местное обезболивающее действие через 3-5 минут после укола. Подкожными инъекциями СО 2 достигается гиперемия кожи,которая имеет термографические, резорбтивное, бактерицидное,противовоспалительное,обезболивающее и спазмолитическое воздействие. Недостатком прототипа является косвенность его воздействия на гнойные раны вследствие рефлекторного влияния на пораженную область, что недостаточно эффективно для скорейшего очищения и заживления ран. Задачей является создание способа воздействия на раневой процесс при помощи подкожных инъекций углекислого газа на фоне проводимой комплексной базовой терапии обкалывание раны производится в 4-6 точках, отступя от раны на 1-1,5 см, в объеме С 2-1 см 3, общий курс-10-12 процедур. Сущность способа заключается в том, что обкалывание раны производится с четырех точек верх-низ, слева-справа в объеме по 1 см 3 отступя от края раны на 1-1,5 см. Врач перемещает иглу, вновь задает параметры - и так до тех пор,пока не будет обработана вся проблемная зона. Общий курс составляет 10-12 процедур(Русецкий И.И.,Терегулов А.Х. Краткое руководство по китайскому иглоукалыванию. Казань, 1962. с.119). Техническими результатами данного изобретения являются повышение эффективности лечения гнойных ран за счет прямого воздействия углекислого газа на раневой процесс, на фоне проводимой комплексной базовой терапии. Общим признаком является то, что используется известное лечебное действие углекислого газа,которое применяется для подкожного введения в точки на теле больных с хроническим воспалительным процессом. Отличительным признаком способа лечения является сочетание подкожного введения с локальным дозированным применением СО 2 в форме обкалывания вокруг гнойных ран. Предлагаемым изобретением решаются задачи локализации гнойно-воспалительного процесса,ускорения заживления инфицированных ран,сокращения сроков лечения. Способ осуществляется следующим образом. На фоне комплексной консервативной терапии гнойновоспалительных заболеваний дополнительно выполняют обкалывание раны производится с четырех точек верх-низ, слева-справа в объеме по 1 см 3 отступя от края раны на 1-1,5 см, в 4-6 точках. Врач перемещает иглу, вновь задает параметры - и так до тех пор, пока не будет обработана вся проблемная зона. Общий курс составлял 10-12 процедур. Данный способ введения углекислого газа позволяет применять его в отделениях гнойной хирургии, а также у амбулаторных больных при различных локализациях гнойных ран, и в том числе, при лечении нейропатической формы диабетической стопы. Способ позволяет уменьшить вероятность оперативного вмешательства при данной патологии и сократить сроки лечения за счет локального подкожного применения углекислого газа, что улучшает его проникновение в организм. Применение С 2 вызывает раздражение локальных рецепторов, увеличивает поступление кислорода и его напряженность именно в тканях, пораженных гнойным процессом. Кроме того, введение углекислого газа способствует рефлекторной стимуляции иммунной системы,вызывая благоприятные изменения на системном уровне, что влечет за собой улучшение иммунологической защиты организма. По предлагаемому способу пролечено 62 больных с гнойными ранами разной локализации. Сравнительный анализ результатов лечения представлен в таблице 1. Таблица 1 Сравнительный анализ результатов лечения (М) Показатели Снижение бактериальной загрязненности Локализация гнойновоспалительного процесса вРаннее появление эпителизации ран в Срок заживления ран в сутках Изменения гематологических показателей в ходе проводимого лечения представлены в таблице 2. Таблица 2 Динамика гематологических показателей в ходе лечения (М) Показатели Количество эритроцитов 11012 Концентрация гемоглобина Количество тромбоцитов в тыс. Количество лейкоцитов 1109/л Процентное содержание лимфоцитов Контрольная группа (30) до лечения после лечения 3,610,11 3,780,19 Основная группа (32) до лечения после лечения 3,620,12 3,980,12 Данные таблицы подтверждают благоприятные изменения на системном уровне, что влечет за собой улучшение иммунологической защиты организма.Из приведенных в таблицах результатов лечения видно, что подкожное введение СО 2 вокруг раны позволили за короткий срок снизить их бактериальную обсемененность,усилить регенеративный процесс, сократить заживление ран и сроки лечения. Пример. Больной ., 57 лет, история болезни 16057,поступил в отделение гнойной хирургии клинической больницы 1 г. Астаны 10.09.2013 года с диагнозом Гнойнонекротическая рана с/з левой голени. Сахарный диабет 2 типа. Локальный статус при поступлении рана на задней поверхности голени размерами 62,5 см, зияет, покрыта гнойно-некротическим налетом. Отделяемое из раны серозно-гнойное. Перифокальный отек выражен умеренно. Пациенту проведена консервативная терапия стол 9, актреотид, рапид, аксетин, берлитон,гепарин, витаминотерапиягруппы В, С, перевязки, с мазью левомеколь. С первого дня стационарного лечения больному проводилось обкалывание раны С 02 по описанному выше способу в течение 10 дней. На фоне проводимой терапии 12.09.13 года выполнена хирургическая обработка раны с наложением первично отсроченных швов. Рана зажила первичным натяжением, швы сняты на 8 сутки. Больной выписан 21.09.2013 года в удовлетворительном состоянии. Как видно из примера, предлагаемый способ лечения инфицированной раны на фоне сахарного диабета оказался достаточно эффективен, чтобы добиться первичного заживления раны, а это,несомненно,является перспективным в реабилитации этого наиболее тяжелого контингента больных в гнойной хирургии. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения гнойных ран, включающий комплексную базовую терапию, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют прямое воздействие на раневой процесс при помощи подкожных инъекций углекислого газа обкалывание раны производят в 4-6 точках,отступают от края раны 1-1,5 см, вводят С 2 в объеме 1 см 3, общий курс 10-12 процедур.