Способ лечения аутоиммунного бесплодия у мужчин

(51) 01 33/49 (2006.01) 61 15/08 (2006.01) 61 1/05 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, андрологии, эфферентологии и может быть использовано при лечении аутоиммунного бесплодия у мужчин. Способ лечения аутоиммунного бесплодия у мужчин путем снижения титра антиспермальных антител в крови больного, при этом осуществляют ежедневный сеанс плазмофереза путем взятия 450,0 мл крови и удаления плазмы крови в количестве 300 мл, курс лечения в течение 5 дней. Способ расширяет терапевтические возможности консервативного лечения мужского аутоиммунного бесплодия, повышает эффективность лечения,нормализует сперматогенеза.(72) Алчинбаев Мырзакарим Каримович Хусаинов Тамерлан Эркенович Айдаркулов Бекайдар Болысбекович Куанышева Галия Владимировна Нисанбаев Абдулла Дуйсенбенович(73) Акционерное общество Научный центр урологии им. академика Б.У. Джарбусынова(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АУТОИММУННОГО БЕСПЛОДИЯ У МУЖЧИН Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, андрологии, эфферентологии и может быть использовано при лечении аутоиммунного бесплодия у мужчин. На иммунное бесплодие приходится около 10 всех бесплодных браков в Казахстане. Мужское бесплодие такого типа встречается намного чаще,чем у женщин и связано оно с образованием в организме антиспермальных антител (АСАТ). Нормальная функция сперматогенных клеток возможна благодаря наличию особого, обладающего селективной проницаемостью барьера между кровью и содержимым семенных канальцев,гематотестикулярного барьера, который образован собственной оболочкой семенных канальцев и цитоплазмой клеток Сертоли,он играет существенную роль в патогенезе аутоиммунного бесплодия у мужчин. Созревшие сперматиды и особенно сперматозоиды обладают антигенными свойствами. Поэтому нарушение гематотестикулярного барьера (травма, ишемия,инфекция и т. д.) приводит к образованию в крови антител к сперматогенному эпителию семенных канальцев с развитием аутоиммунного бесплодия. Присутствие АСАТ препятствуют подвижности сперматозоидов, кроме того, антиспермальные антитела способствует их агглютинации. Как итог,сперматозоиды не могут проникнуть в матку, минуя цервикальный канал, из-за чего происходит акросомальный реакции. А без нее невозможно осуществить даже экстракорпоральное оплодотворение. Известен способ лечения аутоиммунного мужского бесплодия,путем снижения антиспермальных антител с помощью внутримышечного введения фетальных тканей плодов 16-20 недель гестации в виде суспензии клеток и клеточных ассоциатов плаценты,мезенхимы и слизистой кишечника (Способ лечения аутоиммунного мужского бесплодия, Патент 2155596, 2000, МПК А 61 25/48, А 61 35/54,А 61 Р 15/08). Недостатком способа является сложность воспроизводства данной методики в широкой медицинской практике. Известен способ фармакологического лечения аутоиммунного мужского бесплодия путем снижения антиспермальных антител с помощью назначения мужчине в течение 2-3 недель в фолликулярную фазу цикла партнерши протеолитических ферментов - химотрипсин,трипсин, бромелайн, папаин, панкреатин в весовом соотношении 135610 - три раза в день перорально до еды за 30-40 мин в суммарной суточной дозе 3590 мг/кг. (Способ фармакологического лечения аутоиммунного мужского бесплодия, Патент 2149021, 2000, МПК А 61 38/48, 61 Р 15/08). Недостатками данного способа является пероральный прием, при этом не уменьшается образование антиспермальных антител, только уменьшается количество антиспермальных антител,адгезированных к сперматозоидам.2 Известен способ лечения аутоиммуного бесплодия путем снижения антиспермальных 2 антител с помощью внутримышечного введения преднизолона курсами в указанной дозе, который подавляет выработку антиспермальных антител(Тиктинский О.Л, Михайличенко В.В. Андрология. СПб.- Медиа Пресс,- 1999. - с. 372-400). Однако, способ недостаточно эффективен, а также гормонотерапия не лишена побочных эффектов, таких как расстройства метаболизма и нарушение обмен веществ, лечение является симтоматическим, снижает общую реактивность организма. Задача изобретения - повысить качество лечения аутоиммунного бесплодия. Технический результат предлагаемого способа заключается в снижении содержания антиспермальных антител. Способ лечения аутоиммунного бесплодия у мужчин путем снижения титра антиспермальных антител в крови больного, при этом осуществляют ежедневный сеанс плазмофереза путем взятия 450,0 мл крови и удаления плазмы крови в количестве 300 мл, курс лечения в течение 5 дней. Способ осуществляют следующим образом. С целью снижения антиспермальных антител и иммунных комплексов в течение 5 дней, 1 раз в день больным проводят сеанс плазмафереза в течение 40 минут. Плазмоферез осуществляют так в ходе плазмафереза из организма извлекают порцию крови в объеме 450 мл в одноразовый мешок и проводят центрифугирование крови в течение 10 минут с целью разделения крови на плазму и форменные элементы, для чего из мешка 300 мл жидкой части крови удаляют. Клетки крови эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты(белые кровяные тельца), тромбоциты (клетки,участвующие в процессе свртывания крови), крови возвращают в организм пациента. После 5 сеансов плазмафереза не наблюдают существенного выброса патологических продуктов в кровь и удается добиться баланса интересов максимально возможного их выведения при отсутствии негативных последствий плазмафереза. Способ позволяет осуществить детоксикацию организма, улучшается вязкость крови, большая часть антиспермальных антител удаляется с плазмой крови, активируется иммунная система, повышается сопротивляемость организма к бактериальным и вирусным инфекциям. Клинические примеры выполнения способа. Пример 1. Пациент Н., возраст 26 лет, обратился в клинику НЦУ по поводу бесплодия в браке. В браке состоит 2 года. Спермограмма объем 2,3 мл, концентрация сперматозоидов в 1 мл 32 миллионов, общая концентрация 42 млн. в 1 мл, подвижные сперматозоидов 29. - тест (-) антиспермальные антитела в сыворотке крови 40 тест положительный. Клинический диагноз аутоиммунное бесплодие, астенозооспермия. В клинике в кабинете эфферентной терапии пациенту был проведен курс лечения плазмоферезом (ежедневный сеанс плазмофереза в течение 5 дней). В контрольном анализе после лечения через 3 недели уровень антиспермальных антител составил 18. В контрольной спермограммеобщая концентрация сперматозоидов в 1 мл 38 млн.,подвижные сперматозоидов 53. Пример 2. Пациент А., возраст 27 лет, обратился к урологу в амбулаторном порядке по поводу бесплодия в браке. Отсутствие детей в браке 4 года. Пациент перенес операцию по поводу варикоцеле. Операция субингвинальное устранение варикоцеле. Спермограмма объем 1,7 мл, концентрация сперматозоидов в 1 мл 28 млн., общая концентрация 36 млн. в 1 мл, подвижные сперматозоиды - 21.- тест (-) - антиспермальные антитела в сыворотке крови 44 - тест положительный. Клинический диагноз аутоиммунное бесплодие, астенозооспермия. В клинике в кабинете эфферентной терапии пациенту был проведен курс лечения плазмоферезом (ежедневный сеанс плазмофереза в течение 5 дней). В контрольном анализе после лечения через месяц уровень антиспермальных антител составил 21. В контрольной спермограмме общая концентрация сперматозоидов в 1 мл 34 млн.,подвижные сперматозоиды 46. Способ был использован при лечении 14 больных с аутоиммунным бесплодием (6 больных с олигозооспермией, 8 больных с астенозооспермией). У всех больных получено снижение титра антиспермальных антител в сыворотке крови и статистически достоверное увеличение количества сперматозоидов в 1 мл в 1,5-2 раза, а также подвижных форм, уменьшение дегенеративных форм. Показатели сперматогенеза стойко улучшились при динамическом наблюдении, что подтверждено наступлением беременности у жен 9 пациентов. Предложенный способ позволяет проводить лечение бесплодия у мужчин как в стационарных,так и в амбулаторных условиях, что расширяет терапевтические возможности консервативного лечения мужского аутоиммунного бесплодия,повышает эффективность лечения, нормализует сперматогенеза. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения аутоиммунного бесплодия у мужчин путем снижения титра антиспермальных антител в крови больного, отличающийся тем, что осуществляют ежедневный сеанс плазмофереза путем взятия 450,0 мл крови и удаления плазмы крови в количестве 300 мл, курс лечения в течение 5 дней.