Способ остеосинтеза при косых переломах трубчатых костей

(51) 6117/00 (2006.01) 61 17/58 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ этом репозицию и остеосинтез отломков осуществляют с помощью хомутов, изготовленных из биоинертных материалов путем затягивания хомутами отломков трубчатой кости. Способ позволяет исключить выполнение повторной операции для удаления металлоконструкций остеосинтеза, учитывая то, что хомуты изготовлены из биоинтактных материалов,отторжения конструкции остеосинтеза не происходит. Преимуществом разработанного способа,является то, что репозиция и остеосинтез костных отломков трубчатых костей упрощается за счет затягивания хомутов, что позволяет отломкам автоматически сопоставляться к первичному анатомическому строению.(72) Мурадов Мисмил Исламович Сайк Павел Юрьевич Садыков Тимур Ашимович(73) Акционерное общество Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова(54) СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ КОСЫХ ПЕРЕЛОМАХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и предназначено для хирургического лечения косых переломов трубчатых костей. Способ остеосинтеза при косых переломах трубчатых костей, включает проведение репозиции и остеосинтеза отломков трубчатых костей, при Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и предназначено для хирургического лечения косых переломов трубчатых костей. Известен способ остеосинтеза при косых переломах трубчатых костей,включающий проведение репозиции и остеосинтеза отломков трубчатых костей металлическими средствами. Остеосинтез костей с помощью металлических средств осуществляют преимущественно поводу застарелых переломов в случаях с неправильно сросшимися или вообще несросшимися переломами(замедленное сращение или псевдартроз) (Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. - СанктПетербург. - Издательство Гиппократ - 2001.-с. 84-93 с. 84-93). Недостатками известного способа являются 1) технические трудности при выполнении репозиции костных отломков 2) наличие инородного тела в организме (металлоконструкция) 3) длительный срок пребывания конструкций остеосинтеза в организме 4) травматичность, необходимость выполнения повторной операции с последующим удалением металлоконструкции при остеосинтезе 5) возможность отторжений металлоконструкции 6) длительные сроки реабилитации после двухэтапного хирургического вмешательства. Все перечисленные выше недостатки известного способа являются проблемой для благоприятного исхода хирургического лечения и восстановления трудоспособности. Задачей изобретения является разработка способа остеосинтеза при косых переломах трубчатых костей, который позволяет оптимально,малотравматично,одноэтапно осуществить хирургическое лечение при переломах трубчатых костей костных отломков хомутами сделанными из биоинертных материалов. Способ остеосинтеза при косых переломах трубчатых костей включает проведение репозиции и остеосинтеза отломков трубчатых костей, при этом репозицию и остеосинтез отломках осуществляют с помощью хомутов, изготовленных из биоинертных материалов путем затягивания хомутами отломков трубчатой кости. Способ осуществляется следующим образом. Выполняют хирургический доступ к зоне косого(фиг.1,1) перелома трубчатой кости -(фиг.1,2). Для остеосинтеза используют хомут(фиг.2,1),изготовленный из биоинертных материалов (в свернутом состоянии). Фиг.2,2 - общий вид хомута. Затем выполняют репозицию обломков трубчатой кости, после чего выполняют отеосинтез костных отломков косого перелома трубчатой кости путем затягивания хомута (фиг.3 Д) при помощи инструментария (фиг.3,2). Пример выполнения способа. Больной С., возраст 41 год, поступил в клинику ННЦХ им. А.Н. Сызганова в отделение пластической и реконструктивной микрохирургии с диагнозом неконсолидированный косой перелом диафиза правой плечевой кости. Жалобы при поступлении на боли в области правого плеча, смещение (укорочение) правой плечевой кости к собственной оси. При поступлении общее состояние средней степени тяжести, обусловленное травмой правой верхней конечности, болью постоянного характера усиливающейся при попытке движения правой верхней конечностью. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД - 140/90 мм рт.ст., пульс 98 уд/мин. Локально правая верхняя конечность укорочена по сравнению со здоровой на 6 см, за счет смещения плечевой кости к собственной оси, имеется выраженный отек, гиперемия в средней трети плеча. На рентгенограмме правой плечевой кости отмечается косой перелом диафиза плечевой кости со смещением. Выполнена операция - репозиция и остеосинтез отломков диафиза правой плечевой кости с помощью хомутов, изготовленных из биоинертных материалов путем затягивания отломков трубчатой кости. Протокол операции Наркоз эндотрахеальный. Положение больного на спине. Обработка правой верхней конечности раствором повидона. Огибающим разрезом по наружной поверхности от верхней трети до нижней трети правого плеча вскрыта кожа, подлежащие ткани. При ревизии закрытый косой перелом диафиза плечевой кости. Выполнена репозиция и остеосинтез диафиза правой плечевой кости путем затягивания 2 хомутов. Гемостаз по ходу операции. Швы на рану, дренажи,АС - повязка. В послеоперационном периоде больной получал антибактериальную противовоспалительную терапию. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Пациент был выписан в удовлетворительном состоянии. Больной осмотрен через шесть месяцев после операции. В течение 6 месяцев больной получил 2 курса реабилитационной терапии, включая массаж,лечебную физкультуру. На контрольной рентгенограмме правой плечевой кости - отмечен консолидированный перелом диафиза плечевой кости. Апробация способа репозиции и остеосинтеза при переломах трубчатых костей была проведена в 2010-2012 гг. в клинике ННЦХ им. А.Н. Сызганова,было пролечено 32 пациента. Контрольный осмотр проведен 18 пациентам из 32 (это те пациенты,которые пришли на контрольный прием),у всех отмечался отличный результат и полное восстановление трудоспособности. Преимуществом разработанного способа,является то, что репозиция и остеосинтез костных отломков трубчатых костей упрощается за счет затягивания хомутов, что позволяет отломкам автоматически сопоставляться к первичному анатомическому строению. При этом наличие инородного тела в организме не изменяет качество жизни пациента, так остеосинтез выполнен из биоинертных материалов,не вызывающих реакцию окружающих его тканей, 27567 хирургическое вмешательство относительно малотравматично. Способ позволяет исключить выполнение повторной операции для удаления металлоконструкций остеосинтеза, учитывая то, что хомуты изготовлены из биоинтактных материалов,отторжения конструкции остеосинтеза не происходит. репозиции и остеосинтеза отломков трубчатых костей, отличающийся тем, что репозицию и остеосинтез отломков осуществляют с помощью хомутов,изготовленных из биоинертных материалов путем затягивания хомутами отломков трубчатой кости. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ остеосинтеза при косых переломах трубчатых костей, включающий проведение