Способ лечения хронического пылевого бронхита

(51) 61 11/00 (2006.01) 61 1/44 (2006.01) 61 45/00 (2006.01) 61 11/04 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПЫЛЕВОГО БРОНХИТА(57) Изобретение относится к медицине,профпатологии, пульмонологии, может применяться для лечения хронического пылевого бронхита. Технический результат достигается созданием способа лечения хронического пылевого бронхита,включающего медикаментозную терапию и физиотерапевтическое воздействие, при котором назначают комбинацию препаратов ВобэнзимВитрум Бьюти ЭлитФито-чай Грудной Зерде в обычных дозировках и дополнительно проводят курс аэроионотерапии с использованием аэроионизатора АПН-0001 РК-МТ-5 00155 по следующей схеме 1-й сеанс 5 мин при содержании аэроионов кислорода до 10 тыс. в 1 см 3 воздуха,затем каждый сеанс экспозицию увеличивают на 5 мин, доводят до 50 минут, а содержание аэроионов кислорода до 100, 300, 400, 500, 600, 700, 800, 900 тыс. и 1 млн в 1 см 3 воздуха соответственно,продолжительность курса лечения - 10 дней.(72) Игимбаева Гаухар Тлеубеккызы Аманжол Изтилеу Аманжолулы Досмагамбетова Раушан Султановна Аманбекова Айгуль Укеновна(73) Республиканское государственное казенное предприятие Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний Министерства здравоохранения Республики Казахстан Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Карагандинский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Назифуллин В.Л. Оптимизация лечебнореабилитационных технологий,иммунореабилитация и профилактика при хроническом бронхите // автореферат канд. мед. наук, 2002, с. 48 Технический результат достигается созданием способа лечения хронического пылевого бронхита,включающего медикаментозную терапию и физиотерапевтическое воздействие, при котором назначают комбинацию препаратов ВобэнзимВитрум Бьюти ЭлитФито-чай Грудной Зерде в обычных дозировках и дополнительно проводят курс аэроионотерапии по заданной схеме. В схему лечения входит Фито - чай Грудной - Зерде 1,5 г 20 в составе корень солодки, корень девясила,трава чабреца, лист шалфея, трава зверобоя, плоды шиповника. Фармакологическое действие общетонизирующее,бронхолитическое,отхаркивающее, противовоспалительное. Способ осуществляется следующим образом. Лечебно - профилактический комплекс ВобэнзимВитрум Бьюти ЭлитФито-чайАэроионизация включает- Вобэнзим по 3 драже 3 раза в день за 30 минут до еды, запивая стаканом воды (200 мл) - Витрум Бьюти Элит по 1 таблетке 2 раза в день - Фито - чай Грудной- Зерде 1,5 г 20 по 1 пакетику 3 раза в день. Компоненты Фито-чая (корень солодки, корень девясила) обладают отхаркивающим действием,стимулируя серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов и увеличивая количество слизистого секрета,вследствие чего облегчается отхаркивание,уменьшается вязкость мокроты, что предотвращает развитие отека легочной ткани, и, тем самым,проявляется антиоксидантное действие. Курс аэроионотерапии проводится с использованием аэроионизатора АПН-0001 РК-МТ-5 00155 по следующей схеме 1-й сеанс 5 мин при содержании отрицательных аэроионов кислорода (АИ) до 10 тыс. в 1 см 3 воздуха, в последующем сеансы удлинялись на 5 мин с содержанием АИ до 100, 300, 400, 500, 600, 700,800, 900 тыс. и 1 млн в 1 см 3 воздуха соответственно,продолжительность курса лечения - 10 дней (таблица). Таблица Схема лечебной аэроионизации у рабочих промышленных предприятий Изобретение относится к медицине, профпатологии,пульмонологии, может применяться для лечения хронического пылевого бронхита. Известен способ лечения хронического пылевого бронхита (ХПБ) Назифуллин В.Л. Оптимизация лечебно-реабилитационных технологий,иммунореабилитация и профилактика при хроническом бронхите автореф. канд. мед. наук. 2002, с.48,включающий в себя природные естественные факторыпаротермы, кумысолечение, лечебно-тренирующие факторы (утренняя гимнастика, лечебная гимнастика,терренкур, массаж грудной клетки), иммуномодулятор Т-активин в санаторно-курортных условиях. Установлено, что у больных ХПБ саногенный эффект кумысолечения с достижением полной и стойкой клинико-иммунологической ремиссии наступает после однократной санаторной иммунореабилитации. Введение в лечебно - реабилитационный комплекс больных ХПБ кумысолечения с индуктотермией области надпочечников существенно повышает клиническую эффективность санаторной иммунореабилитации больных хроническим бронхитом с вторичной иммунологической недостаточностью. Недостатками данного прототипа являются- необходимость двухкратного курса восстановления лечения в благоприятный период года (май-сентябрь) больным хроническим бронхитом с выраженным дисбалансом в регуляторном звене иммунной системы- препарат Т-активин вводится подкожно, может вызвать обострение гнойных инфекций различных локализаций. Противопоказан при атопической бронхиальной астме. Совпадающими признаками аналога и заявляемого изобретения являются медикаментозная терапия и физиотерапевтическое воздействие. Задачей изобретения является повышение эффективности лечения и качества жизни больных хроническим пылевым бронхитом. Курс лечебной аэроионизации 3 4 5 6 15 20 25 30 300 тыс. На каждого обследуемого заполнялась карта клинического обследования, включавшая паспортную часть,профессиональный маршрут,антропометрические данные, сведения о вредных привычках, субъективные и объективные данные. Оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий проводилась путем двукратной регистрации показателей функции внешнего дыхания(ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ 1, ОФВ 1/ЖЕЛ), газов крови (р 2,рСО 2, 2), бодиплетизмографии (Л, ОЕЛ,ООЛ/ОЕЛ) до и после курса лечения. Примеры конкретного выполнения. Пример 1. Больной А, 52 года, с клиническим диагнозом Хронический пылевой бронхит от воздействия угольно-породной пыли, легкой степени 2 тяжести, фаза обострения. ДНстепени. Обратился с жалобами на кашель с отделением скудной мокроты,одышку, возникающую при значительной физической нагрузке, слабость. Усиление кашля, прогрессирование одышки и повышение температуры до 2-х раз в течение года. Считает себя больным около 10 лет. Работник промышленного предприятия. Курит. При аускультации сухие хрипы. На рентгенограмме усиление легочного рисунка, корни легкого деформированы. Показатели ФВД - ЖЕЛ 80, ОФВ 1 72, ОФВ 1/ЖЕЛ 80, бодиплетизмографии - общий объем легких (ООЛ) 101 мл, остаточная емкость легких(ОЕЛ) 90 мл, ООЛ/ОЕЛ 32, газового состава крови р 2 65 мм.рт.ст., рСО 2 37 мм.рт.ст, 2 90. Было проведено лечение по вышепредложенной методике. Разработанная программа медицинской реабилитации повысила качество жизни больного хроническим пылевым бронхитом с дыхательной недостаточностьюстепени, что проявилось следующим образом- в регрессировании синдрома дыхательной недостаточности в виде достоверного уменьшения слабости, кашля, продукции мокроты и одышки на 41,48, 50 и 49 соответственно, увеличения ФЖЕЛ и ОФВ 1/ЖЕЛ на 9 и 10 соответственно, р 2 и 2 на 14 и 12 соответственно, ООЛ и ОЕЛ увеличились на 38 и 11 соответственно, а соотношение изменилось в сторону уменьшения на 31- регрессировании патологических проявлений объективного статуса больного - уменьшение вплоть до полного исчезновения цианоза на 10, отсутствие хрипов на 20, в частности, сухих - на 36- улучшении показателей общего анализа крови в виде тенденции к увеличению гемоглобина и лимфоцитов на 5 и 6 соответственно достоверного снижения уровня лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов на 10 и 14, тенденции к снижению уровня лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов на 3 и 6 соответственно- улучшении биохимических показателей крови достоверное снижение уровня ТБК-реактивных продуктов, триенов, диеновых конъюгатов и двойных связей на 35, 25, 25 и 33 соответственно, а активность каталазы достоверно повысилась в 1,7 раза. Пример 2. Больной С., 56 лет, с клиническим диагнозом Хронический пылевой бронхит от воздействия угольно-породной пыли, легкой степени тяжести, фаза обострения. ДНстепени. Обратился с жалобами на постоянный длительный кашель с отделением мокроты до 30 мл слизистого характера,одышку, возникающую при умеренной физической нагрузке, слабость. Обострения около 4-х раз в год, с ярко выраженным воспалительным синдромом. Болен около 13 лет. Работник промышленного предприятия. Курит. При осмотре отмечается цианоз. При аускультации сухие рассеянные хрипы на фоне жесткого дыхания. На рентгенограмме усиление легочного рисунка, корни легкого деформированы. При исследовании ФВД ЖЕЛ 72, ФЖЕЛ 74, индекс Тиффно 77, ОФВ 1 62 бодиплетизмографии - ООЛ 107 мл, ОЕЛ 66 мл, ООЛ/ОЕЛ 16, газового состава крови - р 2 62 мм.рт.ст., рС 2 38 мм.рт.ст., 2 80. Было проведено лечение по вышепредложенной методике. Разработанная программа медицинской реабилитации повысила качество жизни больного хроническим пылевым бронхитом с дыхательной недостаточностьюстепени, что проявилось следующим образом- в регрессировании синдрома дыхательной недостаточности в виде достоверного уменьшения слабости, кашля, продукции мокроты и одышки на 12,38, 42 и 31 соответственно со стороны показателей функции внешнего дыхания - достоверного увеличения ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ 1, ОФВ 1/ФЖЕЛ,МОС 25, МОС 50 и МОС 75 на 19, 15, 15, 8, 24 и 29 соответственно, что свидетельствует о повышении диффузионной способности легких, что, в свою очередь, приводит к устранению явлений артериальной гипоксемии бодиплетизмографии увеличения ООЛ и ОЕЛ на 38 и 11 соответственно,а соотношение изменилось в сторону уменьшения на 31 достоверного увеличения рО 2 и 2 на 16 и 21 соответственно, при этом уровень парциального давления углекислого газа достоверно снизился на 48- регрессировании патологических проявлений объективного статуса больного - уменьшении вплоть до полного исчезновения цианоза на 15, отсутствие хрипов на 24, в частности, сухихна 13- улучшении показателей общего анализа крови в виде достоверного снижения количества лейкоцитов,базофилов, эозинофилов, палочкоядерных нейтрофилов и моноцитов на 34, 41, 17, 41 и 17 соответственно, при этом уровень гемоглобина достоверно повысился на 15- улучшении со стороны показателей ПОЛ-АОЗ в виде достоверного снижения уровня ТБК-реактивных продуктов, триенов, диеновых конъюгатов и двойных связей на 14, 48, 49 и 33 соответственно, а активность каталазы достоверно повысилась в 1,6 раза. Пролечено 87 больных. Результат использование лечебнопрофилактического комплекса (вобэнзимвитрум Бьюти Элитфиточайаэроионизация) у больных хроническим пылевым бронхитом с дыхательной недостаточностьюистепени приводит к стабилизации функционального состояния дыхательной системы в форме улучшения показателей бронхиальной проходимости и газообмена легких, что может повышать устойчивость к длительному воздействию пыли рабочих промышленных предприятий. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения хронического пылевого бронхита,включающий медикаментозную терапию и физиотерапевтическое воздействие, отличающийся тем, что назначают комбинацию препаратов ВобэнзимВитрум Бьюти Элитфиточай Грудной сбор в обычных дозировках, и дополнительно в течение 10 дней проводят курс аэроионотерапии по схеме 1-й сеанс 5 минут при содержании аэроионов кислорода до 10 тыс. в 1 см 3 воздуха, затем каждый сеанс экспозицию увеличивают на 5 минут, доводят до 50 минут, а содержание аэроионов кислорода, соответственно, до 100, 300, 400, 500, 600, 700, 800, 900 тыс. и 1 млн. в 1 см 3 воздуха