Способ лечения атопических болезней

(51) 61 31/417 (2006.01) 61 37/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Предложенный нами способ позволяет не проводить гистаглобулинотерапию больным, в механизме формирования болезни которых гистамин не играет определяющей роли, вследствие чего достоверно повышается эффективность лечения. Метод отличается от аналогов тем, что только при выявленной кожной чувствительности выше 10-3 проводят терапию гистаглобулином. Разведенный приготовленный препарат вводят в виде повторных подкожных инъекций поочередно в нижнюю треть правого и левого плеча ежедневно или через день, при этом вводимая доза под контролем самочувствия больного увеличивается на 0,1-0,2 мл по следующей схеме детям до 12 лет 0,2 0,4 - 0,6 - 0,8 - 1,0 и старше 12 лет 0,2 - 0,5 - 1,0 - 1,5- 2,2. Приведенная схема гистаминотерапии при наличии сочетанной аллергической патологии может использоваться до 2-3 раз в году с перерывами в периоды цветения, обострения аллергоза,наслоения интеркуррентных инфекционных заболеваний. Таким образом, данный способ позволяет повысить эффективность лечения больных аллергическими заболеваниями на 20,5 (р 0,05).(76) Розенсон Рафаил Иосифович Жумамбаева Сауле Муратовна Моренко Марина Алексеевна Линникова Софья Петровна Казангапова Асем Дюсебековна(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ(57) Изобретение относится к области медицины, а именно, клинической аллергологии. Применяется для повышения эффективности лечения аллергических заболеваний и их профилактики. Нами предложен способ лечения атопических болезней, включающий определение кожной чувствительности к серийным разведениям гистамина в децимальных концентрациях,отличающийся тем, что пациентам ставят кожные пробы с 5 разведениями (фабричный гистамин - 0,1 0,01 0,001 0,0001 0,00001) и при выявленной кожной чувствительности на гистаминовые разведения выше 10-3,проводят гистаглобулинотерапию. Изобретение относится к области медицины, а именно, клинической аллергологии. Применяется для повышения эффективности лечения аллергических заболеваний и их профилактики. На сегодняшний день эффективным методом лечения больных с атопией является введение гистаглобулина, то есть гистамина, связанного с белком для повышения его иммуногенности. Первые попытки применения гистамина как противоаллергического средства были предприняты.в 1935 г. и более чем на два десятилетия опередили формирование теорий, обосновывающих механизм лечебного действия препарата. До сих пор эффективность гистаглобулинотерапии у больных с атопией спрогнозировать было невозможно. Нами предложен способ, основной задачей которого является достижение эффективного терапевтического эффекта. Сущность метода состоит в определении кожной чувствительности к серийным разведениям гистамина в децимальных концентрациях (фабричный гистамин - 0,1 0,01 0,001 0,0001 0,00001). Технический результат заключается в проведении гистаглобулинотерапии лишь при выявленной кожной чувствительности на гистаминовые разведения выше 10-3. Предложенный нами способ позволяет не проводить гистаглобулинотерапию больным, в механизме формирования болезни которых,гистамин не играет определяющей роли, вследствие чего достоверно повышается эффективность лечения. Сводится к минимуму необходимость использования лекарственных средств, и как следствие, риск развития лекарственной аллергии и возникновение побочных эффектов. Способ является мощным профилактическим средством, с минимальными противопоказаниями и может быть использован как у взрослых, так и у детей. Из литературных данных известен способ диагностики эффективности терапии поллиноза(Патент РФ 2007109243/15 опуб. 20.10.2009),включающий проведение аллергологической пробыв образцах крови до и после лечения,отличающийся тем, что аллергологическую пробу проводят определением антител к эндогенным биорегуляторам, выбранным из ряда гистамин,брадикинин, вазопрессин или серотонин, с помощью твердофазного иммуноферментного анализа и сравнивают показатели оптической плотности уровня антител 492 в индивидуальных образцах исследуемых и здоровых доноров,снижении этого показателя до лечения на величину трехкратного стандартного отклонения от среднего значения 492 для группы здоровых доноров и приближении уровня антител к уровню среднедонорского значения после курса лечения СИТ диагностируют эффективность терапии поллиноза. Недостатком данного способа является его сложность и трудоемкость. Также известен другой способ диагностики и эффективности терапии атопических заболеваний,включая поллиноз,заключающийся в спектрофотометрическом определении коэффициента пропускания инфракрасного 2 излучения слюной до и после инкубации слюны с экстрактами пыльцы растений ( 2153171,01 33/483, опуб. 20.07.2000 г.) Достоинством способа являются простота и быстрота выполнения исследования (в среднем 5 минут на 1 пробу),небольшое количество биологического материала(0,1 мл слюны) для постановки одной пробы,возможность проведения исследования с любым числом аллергенов, объектом исследования является слюна, что обеспечивает легкость ее забора пациентами самостоятельно без участия медицинских работников, постановка реакции с аллергеном осуществляется, что делает метод безопасным для больных. Однако метод не достаточно точный и специфичный, так как дает перекрестные реакции между различными аллергенами, что затрудняет диагностику, выбор методов лечения и оценку их эффективности. В качестве аналога, наиболее близкого к изобретению по совокупности существенных признаков,нами принят способ лечения аллергических заболеваний препаратом гистаглобулином(М.Д. Машковский Лекарственные средства, М. 1985, ч. 1, с.309). Препарат состоит из 0,006 г (6 мг) гаммаглобулина в одном мл изотонического раствора натрия хлорида(физраствора) и 0,1 мкг (0,0001 мг) гистамина гидрохлорида. Достоинства метода - Использование у больных аллергическими заболеваниями гистаглобулина способствует улучшению их состояния, в организме вырабатываются противогистаминные антитела и повышается способность сыворотки инактивировать свободный гистамин. Совпадающие существенные признаки - при лечении больному назначают очистительную клизму и гипоаллергенную диету, антигистаминные препараты в первые три дня, а затем вводят приготовленный гистаглобулин в виде подкожных инъекций поочередно в нижнюю треть правого и левого плеча по аналогичной схеме. Отличительные существенные признаки - при лечении препаратоманалогом,гистаглобулинотерапию проводят без учета особенностей и прогноза эффективности лечения. Предложенный же нами способ лечения атопических заболеваний позволяет проводить гистаглобулинотерапию лишь при выявленной кожной чувствительности на гистаминовые разведения выше 10-3, что позволяет повысить эффективность лечения и избежать проведения терапии лицам, в механизме развития аллергических реакций которых играют другие механизмы. Однако, к недостаткам аналога можно отнести невозможность точных результатов при оценке и,что особенно важно, при прогнозе терапии в группе пациентов, а также при различном стаже заболевания. Кроме того, перед использованием препарата должны быть тщательно учтены показания и противопоказания (наличие острых инфекционных заболеваний,тиреотоксикоза,заболеваний печени, почек и др.), избирательное действие лечения, то есть терапевтический эффект наблюдается лишь в том случае, если в генезе преобладают аллергические реакции первого типа(анафилактические реакции). Предложенный нами метод заключается в следующем больному ставят кожные пробы с 5 разведениями (фабричный гистамин - 0,1 0,01 0,001 0,0001 0,00001). Только при выявленной кожной чувствительности выше 10-3 пациентам вводят разведенный приготовленный препарат в виде повторных подкожных инъекций поочередно в нижнюю треть правого и левого плеча по следующей схеме ежедневно или через день, при этом вводимая доза под контролем самочувствия больного увеличивается на 0,1-0,2 мл. Детям до 12 лет 0,2 - 0,4 - 0,6 - 0,8 - 1,0 и старше 12 лет 0,2 - 0,5 1,0 - 1,5-2,2. Вся вышеописанная работа проводится с соблюдением всех правил асептики, в аллергологическом кабинете. Максимально переносимой считается доза, на фоне которой проявляются местные и общие эффекты препарата зуд, гиперемия в месте инъекции, покраснение лица,головокружение, снижение артериального давления. При достижении этих эффектов продолжается введение препарата в той же концентрации, а его доза уменьшается на 0,1-0,2 мл. Постепенно увеличивается интервал между инъекциями до 3 - 7- 14 дней. При поллинозе лечение прекращается за 7- 14 дней до начала цветения этиологически значимых растений. Весь курс инъекций больной находится под постоянным наблюдением врача с целью своевременного выявления реакций и контроля результатов лечения. При условии отсутствия побочных реакций и обострения после окончания 1 курса через 2 месяца повторяют лечение по той же схеме с целью закрепления эффекта. Как правило, полный цикл лечения включает не менее 3 курсов. Приведенная схема гистаглобулинотерапии при наличии сочетанной атопической аллергии может использоваться до 2-3 раз в году с перерывами в периоды цветения, обострения аллергоза, наслоения интеркуррентных инфекционных заболеваний. После окончания курсов терапии больной находится на диспансерном учете в течение 5 лет. Клинический пример Больная С.К.,26 лет,обратилась за аллергологической помощью в лечебнодиагностический центр Умит г. Астана в феврале 2011 года с жалобами на отечность горла,носоглотки, зуд в различных участках тела после приема некоторых продуктов арбуз, цитрусовых, ягод, орехов, любого вида колбас, молочных и кондитерских изделий. Такие явления проявлялись у больной в течение 8 лет, начиная с 2003 года. Кожная чувствительность к гистамину составила 4 мм в разведении 10-4, поэтому была назначена гистаглобулинотерапия,и проведено первоначальных 3 курса лечения, после которых отмечено значительное улучшение пациентка смогла употреблять мясо (говядину), некоторые виды колбас, молочные продукты (кроме цельного молока), помидоры. Больная находилась на лечении при аллергологическом кабинете с 2007 года по настоящее время, и прошла всего 11 курсов инъекций,которые обеспечили длительную ремиссию на (0-8) месяцев. Результаты применения собственного способа гистаглобулинотерапии. Работа проведена на базе аллергологического центра Умит, Астана. Время проведения 20072011 годы. Всего обследовано и пролечено 217 пациентов,из них собственный способ гистаглобулинотерапии проведен 109 пациентам, в другой группе (108 пациентов) использован стандартный способ. Улучшение в первой группе (109 человек) отметил 91 (83,4) пациент. Ухудшение или индивидуальная непереносимость была выявлена только у 2-х человек из первой группы, что составило 1,8. Не отметили какого-либо эффекта 4(3,6) человек. Во второй группе (108 человек) улучшение отметили 68 (62,9) пациентов. Ухудшение отмечено у 3-х человек, что составило 2,7. Не отметили какого-либо эффекта 5 (4,6) человек. Таким образом, данный способ позволяет повысить эффективность гистаглобулинотерапии у больных с аллергическими заболеваниями на 20,5(р 0,05). ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения атопических болезней,включающий определение кожной чувствительности к серийным разведениям гистамина в децимальных концентрациях,отличающийся тем, что пациентам ставят кожные пробы с 5 разведениями фабричного гистамина (0,1 0,01 0,001 0,0001 0,00001) и, только при выявленной кожной чувствительности на гистаминовые разведения выше 10-3, назначают гистаглобулинотерапию.