Способ устранения постинфарктной аневризмы левого желудочка при хирургической коррекции ишемической болезни сердца

(51) 61 17/00 (2011.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ ишемической болезни сердца включает устранение расширенного участка путем наложения кисетного шва по переходной линий нормальной и фиброзной ткани аневризмы, проведение затягивания краев прошитой ткани и закрытие по краю кисетного шва концентрически уменьшенной поверхности левого желудочка наружной синтетической заплатой с последующей хирургической коррекцией ишемической болезни сердца, при этом при выполнении кисетного шва после каждого выкола иглы накладывают прокладку, выполненную из синтетической заплаты размерами 0,51,0 см в количестве 5-6 штук. Способ позволяет проводить хирургическое вмешательство с целью коррекции ишемической болезни сердца путем проведения аутовенозного аортокоронарного или маммарокоронарного шунтирования, при этом при сокращении сердца не происходит прорезывание швов и снижается риск развития кровотечения. Способ достаточно прост и эффективен в использовании.(72) Абзалиев Куат Баяндыевич Сейдалин Арыстан Оскарович Кодасбаев Алмат Турысбекович(73) Акционерное общество Национальный научный центр хирургии им. А.Н.Сызганова(54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ПОСТИНФАРКТНОЙ АНЕВРИЗМЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии и может быть использовано для коррекции расширенного участка левого желудочка при постинфарктных аневризмах. Способ устранения постинфарктной аневризмы левого желудочка при хирургической коррекции Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии и может быть использовано для коррекции расширенного участка левого желудочка при постинфарктных аневризмах. Известен способ устранения постинфарктной аневризмы (расширенный участок, образующийся после большой инфарктной зоны) левого желудочка при хирургической коррекции ишемической болезни сердца,включающий устранение расширенного участка путем наложения кисетного шва по переходной линий нормальной и фиброзной ткани аневризмы, проведение затягивания краев прошитой ткани и закрытие концентрически уменьшенной поверхности левого желудочка наружной синтетической заплатой с последующей хирургической коррекцией ишемической болезни сердца путем проведенияаутовенозного аортокоронарного или маммарокоронарного шунтирования. (. . . -1985. -.89. -.321-331). Недостаткам известного способа является риск развития прорезывание стенки левого желудочка кисетным швом при сокращении сердца. Такие участки ткани левого желудочка в последующем могут стать источником кровотечении. Задачей изобретения является разработка способа устранение постинфарктной аневризмы левого желудочка при хирургической коррекции ишемической болезни сердца, снижающий риск развития т прорезывания шва и развития кровотечения. Способ устранения постинфарктной аневризмы левого желудочка при хирургической коррекции ишемической болезни сердца включает устранение расширенного участка путем наложения кисетного шва по переходной линий нормальной и фиброзной ткани аневризмы, проведение затягивания краев прошитой ткани и закрытие по краю кисетного шва концентрически уменьшенной поверхности левого желудочка наружной синтетической заплатой с последующей хирургической коррекцией ишемической болезни сердца, при этом при выполнении кисетного шва после каждого выкола иглы накладывают прокладку, выполненную из синтетической заплаты размерами 0,51,0 см в количестве 5-6 штук. Способ осуществляют следующим образом. После вскрытия стенки(Фиг. 1,1) аневризматический расширенного участка левого желудочка свободные края берут на держалки (2). Накладывают кисетный шов (3), используя нить пролен 3/0, на стенку левого желудочка по линии между нормальной и фиброзной ткани по внутреннему краю. После каждого выкола иглы накладывают прокладки (4) размерами 0,51,0 см в количестве 5-6 штук,выполненные из синтетической заплаты. После затягивание кисетного шва просвет уменьшается, и по границе кисетного шва пришивают внутрижелудочковую синтетическую заплату из дакрона. Резецированные свободные края аневризматического участка используют для создания дупликатуру снаружи заплаты. Пример выполнения способа. Пример 1. Больной Н., 47 лет, был направлен на хирургическое лечение в отделение кардиохирургии ННЦХ им. А.Н. Сызганова по поводу ишемической болезни сердца, осложненной аневризмой левого желудочка. Клинический диагноз ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, ФК 3,Аневризма левого желудочка,артериальная гипертония,Риск 3,недостаточность кровообращенияА, функциональный класс . По данным эхокардиографии выявлено, что имелся аневризматический расширенный участок левого желудочка по передне-верхушечной области сердца. Операция проведена в условиях искусственного кровообращения с фармокохолодовой кардиоплегией. При вскрытии перикарда в передне-верхушечной области выявили аневризму левого желудочка размерами 35 см,которая создавала парадоксальное сокращение. После остановки сердечной деятельности стенка аневризмы были взяты на держалки и вскрыта стенка. Стенка фиброзно- мышечная, тонкая толщина - 3-4 мм. Аневризматическая часть левого желудочка эндоваскулярная поверхность гладкая,без трабекул, с четкой демаркационной линий. По этой линии наложен кисетный шов с нитью пролен 3/0. После каждого выкола наложены прокладки,выкроенные из синтетической заплаты эхофлон размерами 0,51,0 см в количестве 6 шт. При затягивании кисетного шва полость уменьшилась. По краю кисетного шва подшита синтетическая заплата размерами 32 см. Стенка аневризматического мешка использована для создания дупликатуру. Последушем наложены три аутовенозные анастомозы с правой коронарной артерией и маммарокоронарный анастомоз с переднемежжелудочковой ветвью левой коронарной артерией. Сердечная деятельность восстановилась самостоятельно. Наложены проксимальные анастомозы. После стабилизации гемодинамики искусственное кровообращение завершено. Грудная клетка ушита послойно с оставлением дренажных трубок в плевральной полости справа и в загрудинном пространстве. Больной выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Апробация разработанного способа проведена при хирургической коррекции ишемической болезни сердца у 8 пациентов с положительным результатом Способ позволяет проводить хирургическое вмешательство с целью коррекции ишемической болезни сердца путем проведения аутовенозного аортокоронарного или маммарокоронарного шунтирования, при этом при сокращении сердца не происходит прорезывание швов и снижается риск развития кровотечения. Способ достаточно прост и эффективен в использовании. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ устранения постинфарктной аневризмы левого желудочка при хирургической коррекции ишемической болезни сердца,включающий устранение расширенного участка путем наложения кисетного шва по переходной линий нормальной и фиброзной ткани аневризмы,проведение затягивания краев прошитой ткани и закрытие по краю кисетного шва концентрически уменьшенной поверхности левого желудочка наружной синтетической заплатой с последующей хирургической коррекцией ишемической болезни сердца, отличающийся тем, что при выполнении кисетного шва после каждого выкола иглы накладывают прокладку,выполненную из синтетической заплаты размерами 0,51,0 см в количестве 5-6 штук.