Способ диагностики затяжной пневмонии у детей

(51) 01 33/48 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ количественного определения содержания метаболитов оксида азота в сыворотке крови,согласно изобретению, дополнительно определяют лейкоциты, С-реактивный белок (СРБ), проводят скрининг - тестирование и при уровне метаболитов оксида азота 4,97 ммоль/л, лейкоцитов 25-30103 мкл,СРБ 20-25 мг/л,при количестве положительных ответов на скрининг - тестировании от 7 до 12 устанавливают период обострения затяжной пневмонии, при уровне метаболитов оксида азота 2,82 ммоль/л, лейкоцитов 5-8103 мкл,СРБ 5-8 мг/л, при количестве отрицательных ответов на скрининг - тестировании от 7 до 12 устанавливают период ремиссии затяжной пневмонии.(72) Ишуова Пахитканым Кабдукаевна Пазыл Айнр Бахарамызы(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАТЯЖНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии и может быть использовано для диагностики затяжной пневмонии у детей. Техническим результатом изобретения является повышение точности диагностики. Это достигается тем, что в заявляемом способе диагностики затяжной пневмонии у детей путем Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии и может быть использовано для диагностики затяжной пневмонии у детей. Известен способ оценки активности воспаления в дыхательных путях путем получения у больного бронхоальвеолярного лаважа, в котором определяют биологические маркеры. В качестве биологического маркера используют метаболиты оксида азота и при увеличении их концентрации в период обострения болезни более чем в два раза по сравнению с контролем судят об активности воспаления, а показатели ниже контрольных значений в два и более раза в период ремиссии указывают на необратимый характер воспаления дыхательных путей.(Патент РФ 2152617, МПК 01 33/483,опубл. 10.07.2000). Недостатками этого способа является обязательное проведение эндоскопического исследования(трахеобронхоскопии и субсегментарного бронхоальвеолярного лаважа),которые у детей проводятся под наркозом, что делает способ травматичным и опасным для здоровья. Кроме того, этот способ является сложным при заборе образцов,требует использования дорогостоящего стационарного эндоскопического оборудования, практически не выполним у детей раннего и дошкольного возраста,не обеспечивает возможностей для выполнения отсроченного анализа и проведение исследований в малых клиниках скорой помощи и в условиях районных больниц. Известен также способ диагностики пневмонии путем количественного определения содержания метаболитов оксида азота в сыворотке крови, и по формуле у 0,345,4 рассчитывают содержание метаболитов оксида азота в жидкости бронхоальвеолярного лаважа и при увеличении концентраций метаболитов оксида азота в сыворотке крови более чем в 1,6 раза, а в жидкости бронхоальвеолярного лаважа более чем в 1,3 раза по сравнению с нормой диагностируют высокую активность воспалительного процесса, при этом в качестве нормы принимают концентрацию метаболитов оксида азота в сыворотке крови 23,572,35 мкМ/л и 15,692,60 мкМ/л в жидкости бронхоальвеолярного лаважа.(Патент РФ 2305845, МПК 01 33/48,опубл. 10.09.2007, бюл.25). Недостатком данного способа является сложность исполнения. Задачей изобретения является создание способа диагностики затяжной пневмонии у детей,обладающего высокой чувствительностью,позволяющего наиболее точно мониторировать течение болезни,оптимизировать лечебные программы и уменьшить затраты на лечение,вследствие максимальной оптимизации терапии. Техническим результатом изобретения является повышение точности диагностики. Это достигается тем, что в заявляемом способе диагностики затяжной пневмонии у детей путем определения количественного содержания 2 метаболитов оксида азота в сыворотке крови,согласно изобретению, дополнительно определяют лейкоциты, С-реактивный белок (СРБ), проводят скрининг - тестирование и при уровне метаболитов оксида азота 4,97 ммоль/л, лейкоцитов 25-30103 мкл,СРБ 20-25 мг/л,при количестве положительных ответов на скрининг - тестировании от 7 до 12 устанавливают период обострения затяжной пневмонии, при уровне метаболитов оксида азота 2,82 ммоль/л, лейкоцитов 5-8103 мкл,СРБ 5-8 мг/л, при количестве отрицательных ответов на скрининг - тестировании от 7 до 12 устанавливают период ремиссии затяжной пневмонии. Способ осуществляется следующим образом. У ребенка берут на анализ венозную кровь и в сыворотке определяют уровень оксида азота,лейкоцитов и С-реактивный белок. Проводят скрининг тестирование по следующим вопросам 1. Беспокоит ли ребенка продолжительный(более 3 недель) кашель, часто по утрам,сопровождающийся выделением мокроты,неэффективный при лечении 2. Кашляет ли ребенок почти каждый день в течение 3 месяцев последние 2 (или более) года 3. Выделяет ли ребенок мокроту почти каждый день в течение 3 недель или 3 месяцев в году 4. Чувствуете ли одышку у ребенка или учащенное дыхание при кормлении ребенка или обычной ходьбе по ровной местности или незначительном подъеме 5. Бывают ли у ребенка более 4-5 раз в году простудные заболевания (ОРЗ, грипп, ОРВИ,ангины) за последние годы 6. Бывают ли у ребенка приступы кашля или одышки при наличии резких запахов (домашняя пыль, табачный дым, предметы бытовой химии,одеколона, духов), а также весной при цветении растений 7. Страдает ли ребенок или родители одним из перечисленных заболеваний (экзема, крапивница,лекарственная или пищевая аллергия, крапивница) 8. Страдает ли ребенок, хотя бы одним из нижеперечисленных заболеваний гайморит,риносинусит, искривление носовой перегородки,поллинозы 9. Возникает ли у ребенка свистящее,затрудненное дыхание или удушье при интеркуррентных или простудных заболеваниях 10. Был ли контакт с больным туберкулезом 11. Есть ли у ребенка фоновые заболевания(анемии, диатез, рахит, гипотрофии) и нарушение состояние развития в последнее время 12. Состоит ли ребенок на диспансерном наблюдении по поводу заболеваний органов дыхания Период обострения затяжной пневмонии устанавливают при уровне оксида азота 4,97 ммоль/л, лейкоцитов 25-30103 мкл, СРБ 20-25 мг/л,при количестве положительных ответов на скрининг Период ремиссии затяжной пневмонии устанавливают при уровне оксида азота 2,82 ммоль/л, лейкоцитов 5-8103 мкл, СРБ 5-8 мг/л, при количестве отрицательных ответов на скрининг тестировании от 7 до 12. Пример 1. Ребенок Л., 14 лет поступила в пульмонологическое отделение с диагнозом Затяжная пневмония. С 7 летнего возраста отмечались частые бронхиты, протекающие с обструктивным синдромом. Назначаемая антибактериальная и муколитическая терапия существенного эффекта не имели сохранялся кашель с гнойной мокротой. При аускультации слева при форсированном дыхании выслушиваются сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. Рентгенография грудной клетки усиление и деформация легочного рисунка в базальных и язычковых сегментах левого легкого. Уровень метаболитов оксида азота в сыворотке крови составил 4,9 ммоль/л, лейкоцитов 29103 мкл, СРБ 25 мг/л, количество положительных ответов на скрининг - тестировании 9. Заключение у обследованной больной период обострения затяжной пневмонии, что потребовало назначения комплексной терапии антибактериальной,муколитической,бронхолитической и симптоматической. Пример 2. Больной А., 6 лет 6 поступил в пульмонологическое отделение с диагнозом Затяжная пневмония. С 3-х лет часто болел респираторными вирусными инфекциями,бронхитами. При поступлении жалобы на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. При аускультации легких хрипы не выслушиваются. На рентгенограмме органов грудной клетки выраженная деформация легочного рисунка нижних долей легких. Снижение перфузии верхних долей легких. Расширение корней обоих легких. Уровень метаболитов оксида азота в сыворотке крови составил 2,8 ммоль/л, лейкоцитов 6103 мкл,СРБ 7 мг/л, количество отрицательных ответов на скрининг - тестировании 7. Заключение у обследованного больного выявлена затяжная пневмония в периоде ремиссии. Таким образом, использование заявляемого способа способствует сокращению сроков проведения диагностики,позволяет повысить точность диагностики состояния воспалительного процесса при пневмонии, что будет способствовать своевременному проведению соответствующей терапии и профилактике возможных осложнений. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ диагностики затяжной пневмонии у детей, включающий определение количественного содержания метаболитов оксида азота в сыворотке крови, отличающийся тем, что дополнительно определяют лейкоциты, С-реактивный белок,проводят скрининг-тестирование, и, при уровне метаболитов оксида азота 4,97 ммоль/л, лейкоцитов 25-30103 мкл, СРБ 20-25 мг/л, количестве положительных ответов на скрининг-тестировании от 7 до 12, диагностируют период обострения затяжной пневмонии при уровне метаболитов оксида азота 2,82 ммоль/л, лейкоцитов 5-8103 мкл,СРБ 5-8 мг/л, количестве отрицательных ответов на скрининг-тестировании от 7 до 12, диагностируют период ремиссии затяжной пневмонии.